Paxlovid選用指南：輕症用不上，高危人羣慎用_風聞

只要你稍微關心一些新冠疫情，一定聽過美國輝瑞的一款新冠治療藥，Paxlovid。這些天，經過網絡輿論的加持，它被神化成了“新冠特效藥”，也有人把它當做有基礎病老年人治癒新冠的良藥。今天大白想跟你聊聊，輝瑞的這款Paxlovid到底有沒有神奇效果，以及有沒有必要搶。

 

要知道，現在真的相信什麼的都有。一個朋友昨天言之鑿鑿跟我説，新冠病毒是美國實驗室裏放出來的，也有人認為它是自然界出現的。有人認為中藥可以緩解甚至治療新冠，也有人完全不信中醫藥。有人認為Paxlovid是國內買辦和西方資本聯合坐莊的收割，也有人認為是國內的代理機構人為炒高了它的價格。

 

當然，無論你相信什麼，在這個時代你都能找到一大把證據，來支持自己的觀點。首先聲明，大白不是醫生，這並不是從臨牀實證的角度給出的醫學科普。信息混亂讓小道消息成為主流認知，而亂用藥比沒有藥還要恐怖。在認知混亂的背景下，我們也許可以梳理出一些確定性更高的信息。

 

首先，把Paxlovid稱作“特效藥”是不嚴謹的，它並不適用於每個年齡所有羣體。今年8月發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究表明，Paxlovid對年輕成人羣體幾乎沒有效果。在它的官方説明中，對適用人羣也做出了明確限定：確認已感染輕至中度新冠病毒，同時具備至少一項條件，比如年齡超過60歲，肥胖或超重，慢性腎臟疾病，糖尿病，心血管疾病或高血壓，慢性肺病等。如果你不符合剛才説的任何一項，實際上沒有使用Paxlovid的必要。如同網上所説，用它治療7天，不用它一週，作為青壯年人羣的你，感受不到太大效果。

 

其次，對於有基礎病的老年高危羣體，不能聯用的藥品很多，比如部分α1腎上腺素受體拮抗劑、抗心絞痛藥、抗心律失常藥物、鎮靜催眠安定藥物等。因為Paxlovid的作用機制，有可能讓老年人常用的處方藥毒性增強。所以，即使你買到了Paxlovid，使用之前也需要嚴格遵照有處方權醫生的指導，一定要慎重，千萬不要擅自服藥。就像剛才所説，亂用藥的危害甚至比沒有藥還要大。

 

其實大白問過在美國的朋友，所謂“Paxlovid放在藥店隨意發放”的説法，是嚴重失實的。它在全世界都是處方藥，在北美同樣需要醫生嚴格開具處方才能領到這款藥，並不是像街頭領救濟一樣，可以隨便拿、隨便吃的。這裏特別提示，這種説法會影響到國內人羣在用藥方面的判斷，盲目樂觀會增加我們的安全風險。

 

而且，即使在美國，輝瑞的這款藥也不是無限供應的。去年FDA批准了輝瑞的緊急使用授權之後，美國政府在2022年向輝瑞採購了2000萬個療程的Paxlovid，也就是2000萬盒。而根據BioSpace年初的報道，美國政府向輝瑞支付了106億美元，大約每個療程530美元，約合人民幣每盒3700元。所以，傳説“美國人可以半賣半送的吃藥，而我們被加價賣藥”的説法，應該是不準確的。

 

2022年12月，中國醫藥發佈公告，與輝瑞公司簽訂協議，負責Paxlovid在中國境內的進口與經銷。而根據財經雜誌的報道，中國醫藥從輝瑞拿到了10萬盒的計劃儲備量。所以現在知道為什麼你總是搶不到這款藥了吧？當這些Paxlovid像撒胡椒麪一樣進入中國市場時，以你的信息渠道和社會資源，恐怕無法排名到前10萬位。

 

這樣的銷售效果，並不全是製藥廠和經銷商的飢餓營銷。一方面，隨着12月防疫政策調整，進口需求有一定突發性。臨時加訂單，你肯定拿不到什麼資源。更重要的是，Paxlovid並不能像開動印鈔機一樣隨意生產，輝瑞的產能也就那麼大了。根據“生物製藥”網站的報道，輝瑞計劃在2022年生產8000萬個療程，而這些產能大多已被全世界訂購。所以，如果指望輝瑞新冠藥拯救中國老人，站在全社會角度，根本就不現實。不是你有沒有3000塊錢的問題，而是這個世界上從來就不存在那麼多藥。排京東，掛和睦家，等社區給藥，可能都解決不了你家老人的現實問題。

 

説到這裏，要不要搶這款藥你應該有自己的判斷了。你可以保留內心的想法，“哪怕只有一點希望，也要給老人把藥搞到手”。但這個事情，成不成真的得看天。大白建議，與其碰運氣，還不如早點帶老人去打疫苗。流行病學專家曾光最近發表一個看法：“第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了”。作為一個確定性更高的方案，大白建議你不妨去試試。