廣東省衞健委發佈最全指引！六類高危人羣感染新冠這樣用藥_風聞

重點人羣感染新冠後有哪些症狀？

無症狀需要用藥嗎？

重症應該如何就醫？

老年人、兒童、哺乳期媽媽、孕婦

發熱可選用哪些退熱藥？

兒童可以兩種退燒藥交替使用嗎？

兒童發熱何時考慮去醫院？

12月27日，廣東省衞生健康委員會組織出爐了重點人羣感染新冠後的居家用藥指引，重點解答了重點人羣感染新冠後可能出現哪些症狀，無症症是否需要用藥，重症應該如何就醫等問題；權威解答了老人、兒童、孕產婦感染新冠後居家用藥的疑問；特別提醒重點人羣居家治療常用中成藥及用藥注意事項。

指引指出，新冠病毒奧密克戎變異株，相較於新冠病毒原始毒株的致病力和毒力都已大幅降低，大部分感染者多表現為輕症或無症狀。但對於一些特殊人羣包括老年人、嬰幼兒、有基礎性疾病和未接種疫苗的人羣來説，仍有可能會出現一定比例的重症。

感染新冠後的臨牀表現以發熱、乾咳、乏力為主。部分患者可以鼻塞、 流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現。

無症狀不需額外藥物治療

問：什麼是無症狀？無症狀需要用藥嗎？

答：無症狀是指無明顯臨牀症狀（如發熱、咳嗽、咽痛等）。無症狀患者不需要額外藥物治療，建議做好隔離，通過生活護理調整身體狀態，充分休息以便儘快恢復。

輕症無肺炎表現

問：什麼是輕症？輕症應該如何處理？

答：輕症患者可表現為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現。

兒童病例症狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例症狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道症狀或僅表現為反應差、呼吸急促。極少數兒童可有多系統炎症綜合徵，出現類似川崎病或不典型川崎病表現、中毒性休克綜合徵或巨噬細胞活化綜合徵等，多發生於恢復期。主要表現為發熱伴皮疹、非化膿性結膜炎、黏膜炎症、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道症狀等。一旦發生，病情可在短期內急劇惡化。

輕症患者主要是對症支持治療。症狀明顯的病人可對症使用退熱、止痛、鎮咳和治療腹瀉藥物等緩解，然後通過自身產生的抗體得到自我恢復。如果對症用藥3-5天仍無好轉，需及時到醫院就診。

六大人羣是重型／危重型的高危人羣

問：什麼是重症？

答：重型／危重型的高危人羣包括：

01

＞ 60 歲的老年人；

02

有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；

03

免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態）；

04

肥胖（體質量指數 ≥ 30）；

05

晚期妊娠和圍產期女性（孕 28 周到產後一週）；

06

重度吸煙者。

兒童符合下列任何一條:

01

持續高熱超過 3 天；

02

出現氣促（＜2 月齡，RR≥60 次/分；2～12 月齡，RR≥50 次/分；1～5 歲，RR≥40 次/分；＞5 歲，RR≥30 次/分），除外發熱和哭鬧的影響；

03

靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

04

輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹徵）；

05

出現嗜睡、驚厥；

06

拒食或餵養困難，有脱水徵

重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和／或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。患有嚴重的呼吸系統疾病、心臟基礎疾病，且病情不太穩定的老年人羣，或80歲以上的高齡老人，以及沒有接種過新冠疫苗的人羣，是出現重症新冠肺炎、高危人羣中的高危，需要格外重視。

發熱幾天不退等情況應及時就醫

問：重症應該如何就醫？用什麼藥物？

答：值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。如果發熱幾天不退，同時出現胸悶氣短、呼吸困難、心悸、明顯體力下降或是基礎性疾病加重等症狀，應及時就醫。**在特殊時期，老年人一定要重視日常血氧監測，當外周氧飽和度≦93%時應及時就醫，需警惕老年人“沉默性缺氧”（對缺氧反應遲鈍，感覺不到胸悶、呼吸困難等）。**高危人羣要密切監測生命體徵。

用於重型／危重型高危人羣的新冠抗病毒藥物有阿茲夫定、奈瑪特韋片/利托那韋片、阿比多爾等，可以抑制病毒複製，減少細胞和組織損傷。但這些藥物都有一定的不良反應，不可自行用藥，必須在醫生或藥師的指導下使用。

重點人羣感染新冠後的居家用藥指引

（老年人篇）

老年人發****熱可選用哪些退熱藥？

對於一般無基礎疾病的老年人，較為安全的退熱藥包括對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等退熱藥，選擇一種即可。如果有嚴重基礎疾病如重度肝腎功能不全退熱藥的選擇建議諮詢醫務人員。此外老年人在使用退熱藥大量出汗後要注意血壓的監測。

高熱超過3天不退者，可使用安宮牛黃丸，具體劑量為每次0.5丸，每天2-4次。

老年人出現感冒等相關症狀，選擇什麼藥物治療？

新冠感染與普通感冒或流感的部分症狀有相似之處，一些抗過敏藥物可有效緩解流涕的症狀，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但這類藥物部分可能引起嗜睡的藥物不良反應，在服藥期間需格外注意預防跌倒。

關於老年人新型冠狀病毒感染輕型對症治療可以選擇的藥物詳見下表：

老年人用藥注意事項：

（1）老年人應儘量減少用藥種類，儘量避免多種藥物同時使用，特別是避免多種同一作用中成藥同時服用。

（2）對於合併基礎疾病的老年患者建議一定要加強基礎疾病的管理，改善睡眠質量。

（3）服藥後加強觀察和監測，清淡飲食。若老年患者症狀加重不能控制時，應及時到醫院就診。

（4）老年患者在發熱、乏力時儘量卧牀休息，預防跌倒。

重點人羣感染新冠後的居家用藥指引（兒童篇）

兒童發熱可選用哪些退熱藥？

2個月之內的嬰兒，不推薦使用退熱藥；3個月以上嬰兒，體温> 38.5 ℃以上的，推薦使用對乙酰氨基酚，6個月以上嬰幼兒可選用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，單用一種即可，不要與含有退熱成分的複方感冒藥合用，也不要與清熱解毒的中成藥或沖劑合用。下面是對乙酰氨基酚和布洛芬的用法及注意事項。

（1）對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚常用於兒童退燒，有對乙酰氨基酚混懸滴劑和對乙酰氨基酚混懸液2種劑型。對乙酰氨基酚用量為每次10-15mg/kg，兩次用藥需間隔至少4-6個小時，24小時內不超過4次。每日最大劑量不超2.0g或2歲以下60mg/kg/d，2-12歲75mg/kg/d（以兩者中較低劑量為準）。大於6歲的兒童可選用乙酰氨基酚片劑退熱。蠶豆病（G6PD缺乏）應慎用對乙酰氨基酚退燒。

（2）布洛芬

布洛芬常用於兒童退燒有布洛芬混懸滴劑和布洛芬混懸液2種劑型，布洛芬用量為每次5-10mg/kg，兩次用藥需間隔至少6-8個小時，24小時內不超過4次。每日最大劑量不超40mg/kg或1.2g（以兩者中較低劑量為準）。>12歲的兒童可選用布洛芬片劑退熱。蠶豆病人發燒可用布洛芬退燒。

兒童可以兩種退燒藥交替使用嗎？

使用退熱藥的主要目的是減輕發熱所導致的不適，並不能讓體温降至正常，也不能單純以發熱程度來判斷疾病嚴重程度。不建議兩種退熱藥交替使用，也不建議同時服用兩種退熱藥，小兒肝腎功能未發育完全，服藥不當可能會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應。

兒童發熱何時考慮去醫院？

如在家中採用物理降温和服用退燒藥仍無法控制體温，應及時去醫院就診。3個月以內的嬰兒出現發熱眼神不靈活、煩躁、吃奶差、哭聲無力、鼻翼翕動等，都應及時就醫。

如果嬰幼兒有持續高熱、伴有精神差、呼吸增快、呼吸時胸骨上凹陷或四肢冷、皮膚有紫紺或者花斑者；或者患兒嘔吐劇烈、腹瀉、尿少等都是需要立即去醫院就診的危急情況。新冠患兒高熱時容易發生抽搐，所有發生抽搐的孩子都需要去醫院就診。

兒童出現感冒等相關症狀，選擇什麼藥物治療？

如有咳嗽症狀，嬰幼兒可以多吃一些母乳或多喝水，如果家中環境乾燥可以開加濕器，通過增加液體攝入稀釋痰液，緩解咳嗽。嬰幼兒咳嗽時，不建議應用鎮咳藥物，因為咳嗽的動作可以排出呼吸道的分泌物，避免氣道內痰液積聚。

如果有家用霧化吸入儀器，可以霧化解痙、抗過敏、祛痰藥物止咳祛痰。如咳嗽比較嚴重、氣促，建議就醫，在醫生的指導下使用止咳祛痰類藥物。

關於兒童出現相關症狀有哪些藥物選擇，如下表所示：

注意事項：以上藥物用法、用量應根據藥品説明書規定（不同劑型、廠家可能限定的年齡範圍不同）或諮詢醫生、藥師後確定。

重點人羣感染新冠後居家用藥指引（孕產婦篇）

孕婦發熱首選什麼退熱藥？

孕婦發熱首選單一的對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚在妊娠期使用相對安全，妊娠安全性為B級。布洛芬等非甾體抗炎藥在妊娠早期的風險，尚無統一定論，但對於孕30周以後的孕婦，禁用布洛芬等非甾體抗炎藥，因為該類藥物可能導致胎兒動脈導管的早閉。

哺乳期媽媽發熱選擇什麼退熱藥？

哺乳期媽媽發熱時建議選用單一成分不影響哺乳的對乙酰氨基酚或布洛芬，可間隔4-6小時重複用藥一次，24小時內不得超過4次。不建議使用阿司匹林等退熱藥。

哺乳期媽媽感染新型冠狀病毒後是否可以繼續哺乳？

母乳是嬰兒最佳的營養來源，目前尚無證據表明新冠病毒通過母乳傳播，因此鼓勵母乳餵養。但為了儘量減少嬰兒感染的風險，哺乳前後要注意手衞生，親喂時請戴好N95口罩，定期清潔和消毒媽媽接觸過的物體表面。如果咳嗽症狀明顯或母親因自身狀況不能耐受親喂可藉助吸奶器將奶吸出或臨時選用配方奶，防止病毒傳播。

哺乳期媽媽服藥的注意事項

哺乳期媽媽新冠病毒感染期但若出現明顯不適症狀，建議遵醫囑服用，服藥時間建議在母乳餵養後立即服用藥物，儘量間隔2-4h後再母乳餵養。母親用藥後也應觀察寶寶的反應，是否有嗜睡、腹瀉等。

孕產婦出現感冒等相關，選擇什麼藥物治療？

關於孕婦出現相關症狀的藥物選擇，如下表所示：

重點人羣居家治療有哪些常用中成藥？

對於新冠病毒感染或疫情期間的普通感冒，無論是預防、治療還是早期干預，中醫藥均具有一定優勢。

12月27日，廣東省衞生健康委員會組織出爐了重點人羣感染新冠後的居家用藥指引，特別提醒重點人羣居家治療常用中成藥及用藥注意事項。

新冠病毒感染的對症治療，可以選擇哪些中成藥？

新冠病毒感染以發熱、頭痛、咳嗽、咽痛、乏力、食慾不振為主要症狀，早期治療以對症治療為主，參考北京衞健委發佈的《新冠病毒感染者用藥目錄第一版（中藥部分）》藥品清單，以下表為居家治療的常用中成藥以及用藥注意事項。

服用中成藥有哪些注意事項？

1. 以上解表藥服藥期間不宜同時服用滋補性中藥。

2. 同種功效的中成藥不可聯合使用。

3. 不同類別的中成藥聯用應注意避免寒熱衝突。

4. 不推薦中成藥與中藥湯劑的聯用。

5. 服藥3天症狀無緩解，應去醫院就診。

6. 有的藥品無標明兒童用量，應在專業人員指導下根據年齡或體重給予減量。

來源：廣州日報