藥品缺乏、排隊輸液，疫情大考下的農村感染救治_風聞

健康時報 楊小明 趙萌萌 劉穎琪

“大概在12月初到中旬，村裏90%的人都感染了，都有症狀，大多都是嘔吐、高燒渾身痠痛的狀態。”河北省保定市順平縣大悲鄉的村民李先生告訴健康時報記者，好在目前大多數都已經康復了。

不過，對於處在贛閔浙三省交界處的江西省上饒市鉛山縣村民來説，這波疫情才剛剛開始。鉛山縣新灘鄉的村民劉女士告訴健康時報記者，上週開始村裏也陸續出現了感染者。“先是隔壁鄰居一家人先後感染，這周自己家人也陸續感染了，發燒起來很難受。”

據12月23日“江西發佈”的微信公眾號消息，江西通過開展新冠疫情推演，預測第一波疫情將於2023年1月上旬達到感染高峯，2023年3月上旬轉入低水平流行，疫情持續3個月左右時間，屆時累計感染率接近80%。

部分城市已經歷一波感染高峯，但對於農村地區而言，春節返鄉潮帶來防疫壓力可能才剛剛開始。馬超告訴健康時報記者，“我們村大概有3600人左右，但是常住村民只有1/3，大部分年輕人都在外務工。特別擔憂春節返鄉潮會帶來新一波感染‘高峯’。”

12月21日，在安徽省新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會上，安徽省疾病預防控制中心主任劉志榮表示，“根據新冠病毒傳播規律和相關模型的測算結果，全省預計將在本月底或下月初迎來第一波疫情高峯，主要發生在城市地區。伴隨春節前的人口流動，疫情將從城市地區向農村地區傳播，將可能迎來第二波高峯。”

近日，陝西省周至縣的縣鎮村三級發熱門診、發熱診室應開盡開。圖為護士（左）替患者在藥房取藥。新華社 圖現在最缺退燒藥、感冒藥

新冠蔓延之下，農村地區缺醫缺藥的問題開始出現。

安徽亳州市利辛縣一村衞生室醫生馬超（化名）告訴健康時報記者，“現在最缺的就是藥，政策調整之前，因為村衞生室不能接診發熱的患者，所以根本沒有儲備退燒藥、感冒藥等藥物，現在都是用一些能代替的藥物，而且滿打滿算能堅持10天左右，像布洛芬、連花清瘟之類的藥物現在根本沒有。”而且他所在村衞生室還有人感染，就診量太大，幾乎都只能帶“症”上崗。

河北省保定市順平縣大悲鄉村醫王醫生表示，“此前感染患者多的時候，抗病毒類、發燒藥品存在短缺情況，在這種情況下我們有什麼就用什麼，還有使用聯合用藥的方法輔助用藥，如利用抗生素和退熱藥品交替用藥。短缺的藥品需要向鄉鎮衞生院報批，但是基本上沒有批下來。”

鄉鎮衞生院同樣處於人不夠用、藥不夠用的狀態。順平縣大悲鄉鄉鎮衞生院工作人員也在為藥發愁，“從12月初到現在藥品一直處在短缺狀態中，可以用的藥品只有兩三種，我們申請用藥是需要通過“網採”的，但是一直沒有成功。可以説，現在鄉鎮衞生院所有針劑類藥品都沒有，昨天還有居民想來打針，但是針劑藥品一直都短缺，實在是沒法打。”

該工作人員還告訴記者，“網採不成功的原因可能比較複雜，一方面是目前運力不足，另一方面可能是由於鄉鎮這邊各個村人口數量並不多，一個自然村人口數100剛出頭，加起來藥品需求量也就是幾百，不會有太大規模，對於小單的配送可能不會太優先。”

“此前根本買不到像連花清瘟之類的藥物，診所都是用其他的藥品代替。還好村裏病亡率不高。現在村民基本上在網上買藥或者在外工作的孩子們會給送些藥，寄是能寄到，但大概需要至少半個多月。”一位村民表示。

村醫王醫生表示，“我們也發動了在外務工的孩子們備藥，例如在即將到來的元旦假期、春節假期帶藥品回來，以應對春節返鄉高峯可能帶來的新的感染高峯。”

湖北當地一家醫務室門口排隊輸液的人羣。吳綿強 攝感染後排隊選擇輸液

“12月初，母親突然發起高燒，感覺渾身沒勁，由於家裏缺少退燒藥物，第二天一早就去村診所輸液了，她認為退燒藥不好買，而且見效也慢。”河北省保定市順平縣大悲鄉的村民李先生告訴健康時報記者。

除了缺乏退燒藥，一旦新冠感染，輸液也是很多村民的選擇，在多個農村診所，輸液甚至排起了長長的隊伍。

山東省菏澤市成武縣一村衞生室的村醫張偉（化名）告訴健康時報記者，“12月中旬左右，我們村裏外出打工的一部分人返鄉回來之後，發燒的特別多，每天前來村衞生室就診的病人從此前的每天十多人增加到七八十人，最多的一天有一百多人，輸液的隊伍排出20多米。”

張偉表示，“此前村衞室感冒發燒藥物儲備並不多，很多常見的藥物僅有幾盒儲備，資源較為短缺，而且來看病的很多都是症狀比較嚴重的老年人，不得已才輸液。”

江西鉛山縣一位村民告訴健康時報記者，最近村裏很多人感染，在很多私人診所的門口，輸液的隊伍很長，“有時候要排幾個小時，大家都表示，輸液好得快！”

“目前如此多的農村患者選擇輸液，與大家固有的就醫觀念和基層醫療條件導致。”中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任齊文升在12月27日接受健康時報記者採訪時表示，輸液主要是一些生理鹽水、葡萄糖或者抗生素,生理鹽水或者葡萄糖注射液一般是其他靜脈用藥的溶劑，除了補充液體、電解質和能量外，不具備其他藥理作用；而新冠感染是病毒感染，抗生素對細菌有效，對病毒是完全無效的，病毒感染需要用抗病毒藥物，臨牀上治療新冠常用的藥物多為口服抗病毒用藥，因此建議患者首選口服用藥。

齊文升表示，在臨牀上只有病情特別嚴重需搶救治療，如高燒脱水、出現合併症或存在明顯的吞嚥困難、嘔吐等情況時，才會考慮給病人輸液。同時，齊文升強調，“靜脈輸液的操作要求較高，如果操作不嚴謹，容易出現過敏反應、輸液反應或繼發感染。而對於心衰、老年患者，由於心臟的功能較差，輸液易誘發心衰的加重。”