咬牙堅持 準備迎接重症高峯考驗_風聞

新民晚報2022年12月30日 03:41:35 來自上海市32人蔘與11評論

長海醫院急救室醫護人員正救治患者 本報記者 徐程 攝

曙光醫院東院搶救室，醫護人員救治病人 本報記者 孫中欽 攝

新華醫院兒童急診ICU陽性病區，醫生查看重症兒童的狀況 本報記者 蕭君瑋 攝

救護車閃爍着藍色警示燈，一字排開在上海長海醫院（海軍軍醫大學第一附屬醫院）的急診樓下，緊張、壓抑的感覺撲面而來。

導醫台裏四五名醫護人員，面對着源源不斷的詢問和催促，聲音已沙啞。不斷有躺在擔架牀上的老人被推到導醫台前，伴隨着家屬的着急和慌亂。

急診大廳裏，許多患者躺在擔架牀上、坐在輪椅上。他們中的很多人在用鼻管吸氧，一旁豎立着藍色的氧氣瓶。身邊多有家屬陪伴，眼神中透露着疲憊和迷茫。

急診科主任王美堂走路的步子很快，剛完成重症監護室的查房，就有院裏的協調會等着他。他説話時還是會不時咳嗽——他也陽過，迄今十來天了。在這家醫院，很多像王美堂一樣感染後康復或還在康復中的醫護人員陸續回到了崗位上，苦苦支撐着超負荷的工作。

“基礎病上再壓根稻草”

匆匆的腳步聲、沙沙的單據打印聲、緊張的問詢聲……在當下的急診大廳，還有此起彼伏的咳嗽聲。

貼牆的金屬座椅已被照顧病人的家屬和隨身行李佔據，躺在摺疊牀上、頭髮花白的老年患者已排滿了兩行。

再往裏走，步子就得更小心。大廳轉角處、樓梯間的空處，也多是手背上綁着輸液針、鼻子裏插着吸氧管的老人們。最近兩週，來急診的病人動輒需要吸氧和掛點滴。穿着隔離衣的保潔見有人突然嘔吐，趕緊提着拖把過去清理污物。

診間，年輕醫生大聲叮囑着需要服用的藥物和注意事項。經過N95口罩、面屏的雙重阻隔，本就已經沙啞的聲音，音量被再次降低。

“有的是單純的新冠感染者，有的則是基礎疾病合併新冠感染者。”王美堂介紹，“或許感染並不重，但因為基礎疾病的存在，感染新冠病毒後就像壓了最後一根稻草，撐不住了。”

如果老人被安排在大廳哪怕是在走廊拐角處輸液或吸氧，家屬的神情還算正常。相鄰的在稍歇一口氣的時候還會聊上幾句。不少人説老人感染病毒後，病情發展很隱蔽，不發高燒，就是嗜睡，但發展起來又異常迅速，讓兒女們慌亂不已。

幾米外，“危重搶救區”門口守候的人羣，則像站在懸崖邊，最害怕醫生出來喊：“某某家屬在嗎？”

“目前急診收治的病人基本上還是對症處理，以緩解症狀為主。現在有一些患者發燒温度較高，肺部感染較重、病灶較多，氧飽和度很低，部分需要呼吸機和氣管插管。”王美堂告訴記者。

“最可愛的人”一起上

急診二樓的輸液室，一樣擠滿了人，門口處排着長長的、焦急的隊伍。

護士穿梭在等待輸液的人羣裏，動作很快，也很小心。“23日輸液室接待了690名病人，24日729名，此後每天基本都要增長100名患者，27日肯定超過了1000名。”急診輸液室護士長莢恆婭的臉上，盡顯疲憊。

忙碌的護士，着裝卻不統一，有人穿着“小藍”，這是整棟急診大樓最常見的；也有極少數還嚴格地穿着“大白”，更顯特別。莢恆婭有些無奈、有些心疼：“這四人是輸液室甚至是急診科屈指可數還沒有感染的，是我們的寶貝。”

或許，包裹在“大白”裏的四位姑娘也知道，感染可能只是時間問題。畢竟，醫院是整個社會迎接感染高峯的主陣地，而急診科無疑是陣地的第一道防線。

王美堂自己也在16日中招，當天症狀很重，在辦公室躺了一天，次日就回到了工作崗位上。很多像王美堂一樣的急診人，在陽性發病期間，依然穿梭在科室裏，處理那些遠比平日危急的患者，“只能咬牙堅持，只能鞠躬盡瘁”。

“搶救室壓力極大，科裏首先派了兩位有資質的住院醫生增援；後來醫院協調了四位麻醉科醫生加強搶救室力量。”王美堂説，“發熱門診的力量增強了五倍，醫院還協調了10名住院醫生支援急診。”

隆冬的上海，很多三甲醫院都在舉全院之力，支撐急診和發熱門診。幾乎每家醫院的醫務處負責人，嗓子都失聲了，每天打幾十上百個電話，他們最近的工作很純粹，“撥拉人頭”。一批批其他科室的支援力量來到急診，一批批又感染倒下。

媒體把醫護稱作“這個冬天最可愛的人”，從上到下也出台了各類維護醫務人員身心健康、加強人文關懷的舉措……很多醫務處長在感慨，現在只能等生病的醫護康復返崗，另外寄希望還沒陽的能“錯峯”，不至於無人可派。

準備迎戰重症高峯

“和之前相比，急診病人總數翻了三倍左右了，26日接診總數停留在1999人。”王美堂也是急診老兵了，他自然清楚，感染高峯或許只是前奏，隨後而至的重症高峯才是這個冬天真正的考驗。臨牀上近來增加的肺炎病例印證了王美堂的判斷。

復旦大學附屬中山醫院重症醫學科主任鐘鳴指出，高齡老人，患有嚴重高血壓、糖尿病等基礎疾病的，近期做過化療的腫瘤患者等一旦感染新冠，發展為重症的可能性比較大。尤其是老年人，感染後可能表現出“沉默性缺氧”，如不能及時發現，往往會造成難以挽回的後果。

這些天，在救治急診病人的同時，王美堂也配合醫院開始為重症高峯的出現未雨綢繆。“奧密克戎感染後不會一下就是重症，一般重症出現在感染的5—7天后。換句話説，重症的高峯會比感染的高峯晚出現近一週。”

根據上海市的部署，長海醫院的重症病區也在不斷擴容，心臟外科ICU已於27日開始收治新冠感染重症患者，CCU（冠心病監護病房）和感染科的重症監護病房也在本週開始加緊改造，麻醉科的24張重症牀位也做好了接收準備……粗算下來，長海醫院重症牀位的儲備已超過100張。

“而就藥品來説，確實還是比較緊張的。”王美堂告訴記者，“目前也是限量開藥。但好在還沒有斷過，可能一上午某品牌的藥物開光了，但能用另一品牌的藥物及時頂上。”

緊張的還有儀器和設備，“氧氣瓶告急，這幾天其他科室支援了部分，醫院也在想方設法緊急調配。”