請保護好我方醫護_風聞

壓力太大了。最近，多地醫院報告醫護減員嚴重，然後當年在武漢一線抗疫的餘昌平大夫，發微博説現在肺炎的絕對人數不少，很多需要住院的患者不能及時收入院。

比如央視報道的《總枱記者探訪北京協和醫院，老年患者佔比高，危重程度超平時[1]》，也能看到醫院裏面，深夜還滿滿登登的全是人，可想而知醫護人員的壓力有多大。

一方面是醫護人員因為感染髮燒，減員嚴重；一方面是很多患者症狀較重需要住院；打個比方就是船上漏水，洞越來越大，水進來的越來越快，負責排水的船員卻越來越少。

問了在醫院的朋友，僅僅提供一個合理參考數據，負責病房的科室，一般有20-30%因為發燒在家缺崗，另外還有20-30%是頂着低燒堅持工作，剩下的是楊康返崗。

急診科最艱難，急診科醫務人員減員達到50%左右，需要從其他科室抽人支持；其他科室還要抽人支持發熱門診，所以同樣對其他疾病的患者產生了擠兑。

信源來自每日經濟新聞《發熱門診接診量增10倍！多地加快ICU病牀擴容，緊急培訓重症醫護人員[2]》

現在，哪個睿智的專家敢再跳出來説新冠不過是個小感冒？我可去你大爺的吧。胡錫進嘴那麼硬，還不是整整發燒了12天？

當年躺平派還質問説只有新冠是病，其他的病難道不是病？現在看來，一旦新冠導致大批量感染，其他的慢性病，同樣是被大量新冠患者擠兑了。

而且原來可以正常進行的手術，因為醫生羊了，手術質量和手術速度都會下降，大家還記得那張《孤獨的手術者》麼？？

醫護人員也是人，肉體凡胎，有奉獻的精神，但沒有金剛般的身體，他們有家庭，主力都是上有老下有小，也會累也會病，也需要休息和睡眠，但是以現在的醫療壓力，醫護能撐多久？

病人是羊，病人家屬是羊，醫生是羊，護士也是羊，醫院變成了一個大羊圈。而且住院的病人往往都是高齡+基礎病纏身，病人家屬心態焦慮，往往暴躁易怒，而同樣發燒的醫生護士還有多餘精力安撫病人麼？

根據國家《關於印發做好醫療資源準備工作方案的通知》，裏面提到了要增加ICU病房資源，財新網發了一篇《亡“陽”補牢，多地緊急擴容ICU及重症醫護團隊｜大流行手記（12月23日）》，問題是，ICU牀位是説擴就能擴得出來的麼？

根據大皖新聞報道，安徽省二級及以上醫院ICU牀位總數7323張，佔總牀位比重2.98%。三級醫院ICU牀位5922張，佔總牀位比重4.13%，可轉換ICU牀位2762張，佔總牀位比重的1.92%，一共16007張牀位。

做個數學題，安徽有6200萬人口，按照9成感染，0.5%重症估算，大約有27.9萬人重症，這16007張ICU牀位，夠不夠用呢？

ICU可不是擺一張牀位就叫ICU了，ICU一個牀單元最少要有可升降牀、防壓瘡氣墊、氧氣、吸痰器、輸液泵、微量泵、心電監護、呼吸機等設備。

就算設備到位了，牀護比和牀醫比也有要求，人手可不是發個文件或者肯花錢就能無中生有的，也不是以老帶新帶幾天就能帶出來的。

再想想躺平派之前的名言：「你幹不了有的是人幹，不想做醫生就辭職好了？」，事實上短時間內根本培養不出來經驗豐富能救死扶傷的醫生，「有的是人」從何而來？

未來沒準會有一批醫生不想幹了，從公立醫院辭職去私立醫院，收入又高，工作又不忙，而且日常接待高收入人羣，相對更好溝通，也不用擔心病人家屬投訴；那時候公立醫院還能「有的是人幹」麼？

説實話，還是需要給待遇，招人手。美國在2020年疫情爆發的時候，1月的週薪平均是1700美元/周，等到3月，薪酬漲到3000美元/周；紐約最危急的時候，ICU護理人員工資+路費達到了10327美元/周，一週一萬美元。

來源：《Vanderbilt raises nurse salaries as COVID-19 creates gaps in worker pay[3]》

Average pay across the nation for temporary registered nurse jobs was3,000 – with outbreak hotspots seeing pay increased of more than 100 percent, according to NurseFLy.

既然醫護人員暴露在羊圈裏，早晚都會感染，那是不是該漲工資了？不求漲到紐約那樣的薪酬，但是高風險高強度超負荷運轉的工作，一週3000-5000人民幣不過分吧？

現在感染的患者，但凡是發燒、咳嗽、頭疼、鼻塞等輕症，沒人願意冒着感染其他毒株的風險去醫院聚集，都會選擇在家硬抗，所以輕症一般不會增加醫療擠兑。

但是如果是有基礎病的中症、重症老人新冠感染併發肺炎，或者嬰兒感染高燒不退，哪個為人子女、為人父母的人能捨得讓老小在家硬抗？不去醫院還能去哪裏？還能自我安慰説99.5%的人無症狀？

一牀難求就是這麼發生的。新冠病毒不以人的意志為轉移，而會在疫苗的選擇壓力下，進化出高強度的傳染性和免疫逃逸能力。

醫護人手不足

現在還有一種聲音，質疑為什麼準備不足就選擇開放。培養一個醫學生需要八年，而疫情一共才三年，短短三年能培養出來達標的醫生麼？擴建醫院、增加牀位同樣需要人，但是我們最缺的就是具備從業經驗的人。

根據FT中文網的報道，《中國醫護人員艱苦迎戰新冠感染潮[4]》，國家已經開始號召退休五年內的醫護人員返崗迎戰了。他們辛苦奉獻了一輩子，到退休了還要衝回最危險的抗疫一線，是真的心疼。

而就算人力緊成這樣，我們緊缺的白衣戰士還在不斷因傷減員。比如華西臨牀醫學院2022級研究生陳某某，感染新冠後，仍然頂崗上班，最後心源性猝死，享年23歲。

根據央視網消息，從12月初開始，在短短的十來天裏，醫院80%以上的醫護人員陸續感染。

大部分的醫護工作者，已經處於一種帶病997的狀態了，「大家幾乎都已經‘陽過’了」、「基本沒有停下休息的時間」。感染、發燒、疲憊，這每一項都在增加猝死的風險。

在中國新聞網報道的《疫情下的醫護工作者[5]》中，也寫了幾例故事，急診內科主治醫師江洋上夜班，高燒39.2度，頭暈、胸悶，然後自己給自己輸液了退燒藥，等到稍微好轉以後，又爬起來坐診——這離猝死很近了吧？

跟120的麻醉科醫生，每天上午10點跟車出發，中間除了簡單吃點飯，基本上沒有休息時間，只要接到急救中心的調度電話，不管多晚都要立刻出發，最近每天都要忙到深夜——這裏猝死很近了吧？

在每日經濟新聞發表的《發熱門診接診量增10倍！多地加快ICU病牀擴容，緊急培訓重症醫護人員[6]》中，也有這樣的例子。

發熱門診的童奕斌醫生，在傍晚就感覺到體力不支、身體不適，但他一直忙到了凌晨四點，終於能脱下來防護服，摘下N95，喝上一口熱水——這是消耗元氣。

浙江省中山醫院的護士張麗傑連上了幾個夜班，咳嗽得渾身顫抖，仍然一直在為患者抽血、輸液——這是拿身體玩輪盤賭。

真的是準備不足麼？

網上輿論説，為什麼不準備好醫療機構的數量，為什麼不增加醫護人員，為什麼不準備藥品……。

藥品這個事，可能一開始真的是被張文宏的4%發燒、99.5%無症狀忽悠了，專家完全沒有預見到新冠傳播得這麼快，症狀這麼重，然後全國都開始搶藥。

當全國爆發搶購的時候，多少產能也兜不住這種洪峯的。福島核電站事故的時候，全國都在搶鹽，連鹽這種大宗物資都能脱銷，何況是藥品？

醫療機構這個事，我看了國家統計局最近十年醫療機構的統計數據，發現醫療機構的數量是一直在增加的，並不像

比如醫院個數，綜合醫院數量逐年穩步上漲，從2013年的24709家醫院，增加到36570家。每年平均增加3%以上。

再看全國的醫療機構數量，也是逐年增加，從2013年的97.44萬增加到2021年的103.1萬，這速度已經很可以了。

再看醫療人員，根據統計年鑑，從2012年的667.55萬增長到2021年的1124.42萬人，也是逐年增加的。

執業醫師數量也是每年將近增加20萬人

註冊護士也是逐年增加，2021年增加了30萬人

這個人力儲備速度已經非常高了，而且整個社會的培訓體系也不支持速成醫生和護士。

面對新冠帶來的醫療擠兑，任何國家都支撐不了，只能盡力壓平曲線，救治重症。當年高高在上的大英帝國NHS一次次被擠兑，糊出天際，手術排期動輒等待4-6個月。

這就是放開的代價。

保護我方醫護

現在已經是感染達峯了，接下來的重症高峯，可能會在兩週到三週時間內到來。那時候腦子燒糊塗、身體很疲憊、超負荷工作的醫護人員，出錯的概率會不會更大？

未來的醫患矛盾和醫療糾紛一定只會多不會少吧？未來會不會有傷醫現象？會不會有人投訴醫生？會不會再出現醫鬧？會不會把人逼得擺爛？

比如英國NHS系統裏的醫護人員擺爛

美國的醫護人員擺爛

現在各地已經開始關愛醫護人員了。比如上海黃埔給醫護人員提供了經濟型酒店改造的關愛驛站，可以讓醫護人員在裏面休息、吃飯，不用擔心傳染家庭。《啓動關愛驛站、調配工作閉環酒店 上海加強對一線醫護的關愛[7]》

浙江、江蘇、新疆等地也出台了一些關愛政策，比如《多地增績效工資發補助關愛一線抗疫醫護人員[8]》，提到要科學統籌安排輪班、發放臨時補助和績效工資，解決後顧之憂等。（可面對人力不足，怎麼輪班？）

我乾兒子的父母都是醫生，有兩個孩子，爸爸天天在單位值班，媽媽已經陽了還不下火線，照顧孩子的老人也陽了，幸好兩個娃還健康，要不然的話，醫生去照顧病人，那麼誰來照顧娃？

請保護我方醫護（except張文宏），這三年來，他們是最可愛的人，也是最辛苦的人。千萬別讓白衣英雄流血又流淚，千萬別把好人逼得擺爛。

最後一個問題：張文宏什麼時候上一線體驗一下醫護人員的壓力？？什麼時候體會一下他文中的0.5%有症狀？

參考資料

[1]

總枱記者探訪北京協和醫院，老年患者佔比高，危重程度超平時: https://weibo.com/1989660417/Mly2u5w8r

[2]

發熱門診接診量增10倍！多地加快ICU病牀擴容，緊急培訓重症醫護人員: https://finance.sina.com.cn/china/gncj/2022-12-23/doc-imxxsetu1099126.shtml

[3]

Vanderbilt raises nurse salaries as COVID-19 creates gaps in worker pay: https://www.tennessean.com/story/news/health/2020/04/08/vanderbilt-raises-nurse-salaries-covid-19-creates-gaps-worker-pay/2961103001/

[4]

中國醫護人員艱苦迎戰新冠感染潮: https://www.ftchinese.com/story/001098301

[5]

疫情下的醫護工作者: https://www.chinanews.com.cn/sh/2022/12-29/9923949.shtml

[6]

發熱門診接診量增10倍！多地加快ICU病牀擴容，緊急培訓重症醫護人員: https://finance.sina.com.cn/china/gncj/2022-12-23/doc-imxxsetu1099126.shtml

[7]

啓動關愛驛站、調配工作閉環酒店 上海加強對一線醫護的關愛: https://www.chinanews.com.cn/sh/2022/12-27/9922293.shtml

[8]

多地增績效工資發補助關愛一線抗疫醫護人員: https://finance.sina.com.cn/china/2022-12-25/doc-imxxwnrz1274684.shtml