年關難過，年年過_風聞

我想“年關難過”對於很多還在為不減員使盡渾身解數的家庭，對於經濟遭遇了毀滅性打擊的家庭都是當下真實的感受。

這些天除了忙工作（今天眾所周知的原因元旦假期也泡湯），還要遠程當好“第一責任人”，醫院沒有的藥要想辦法弄，醫生經驗不足要自己找外援，就連氧氣也需要“爭取”。“好”消息是我家還在盡全力保不減員，但就算保住了也大概率要接受老人喪失自理能力。壞消息，在不上ecmo的前提下已經快摸到了現有藥物和醫療手段的天花板，但仍沒能脱離生命危險。

很多朋友後台留言，希望我説説具體的救治方案，方便大家抄作業。沒有公佈也很簡單，我並沒有處方權不敢亂建議，另一個更現實的原因是“第一責任人的能力並不是平均的”。可以看到真的是各家有各家的高招，但無一例外都是靠之前在各行各業積累的底子在扛。

既然是號召當第一責任人，事實上就是比誰家腿粗手長。一方面，各家顧各家，沒有任何心理包袱，怎麼利己怎麼來，另一方面，也很清楚到底有多少人能做到我接下來與大家分享的。

給大家説些匪夷所思但真實發生的例子。很多省市的主治醫生三年來一個危重都沒正經主導過救治，更不要談成功經驗。眼看老人一天比一天虛弱，家屬靈機一動，找不到國內大專家咱就去強敵家找醫生，人家那邊可是紮紮實實治了三年這病，再不濟也多幾次試錯。就這麼跨國自行組織了“會診”。

結果一些反常識的事就發生了，以往我們認為強敵抗生素管得嚴，加上病毒和抗生素不挨着，按理不會用。哪知道人家老外一看病情，認為國內的醫生抽血檢查太不積極沒法實時掌控變化，跟着建議用藥更是“赤腳醫生附體”，激素，抗生素，化痰，抗凝血，免疫增強一起上。出手就是高等級大劑量，家屬反覆做工作才説服醫院試試這個“土得不能再土”的方案。

一波操作之後穩住了，跟着又是加大輸氧的壓力，把血氧衝上來點。救人搞出了一股粗暴的巴鐵修車味。但確實老人不昏睡了，能説話認識人了。

我也問過朋友，也不是沒有能力找國內的大拿，怎麼就劍走偏鋒了？朋友説的也很實在，國內大專家的方案不是不好，但都掛在天上。用的藥不是聽都沒聽過就是黑市花錢都不知道上哪花。更不要説具體怎麼用了。

所以也給在猶豫是否上ecmo的朋友們一個建議。如果主治能詳細説明白用了之後的方案，如何利用搶出來的時間，那就還可以考慮一下。如果説不明白，更多的就是為了續，那就算了。

藥也是各種缺，關鍵的藥醫院根本沒有，趕到藥庫一輸入條碼庫存是0。。。朋友馬上意識到走體制規則內肯定是沒戲了。只能發動全家挨個藥店拿着照片掃貨，最終朋友路過了一家平時看不上的醫院，抱着試一試的心態進去了，結果天無絕人之路，買到了救命的幾瓶藥，且沒有加價。

缺氧也是很多地方面臨的問題。整棟整棟的住院樓氧氣約等於斷供，有人緊急買製氧機到醫院用，有的只能看着老人越來越喘不上氣。當然，和其他按鬧分配一樣，也有朋友“告知”醫院解決不了氧氣就明天熱搜見。最終，“變”了個氧氣鋼瓶來了。

這樣的事很刺耳，但確實就在我身邊發生，這就是真實的“踐行第一責任人”。

很多朋友很不理解，既然闖關，為什麼這些物質準備都不提前做？難道是不知道會發生這些事情嗎？難道真的是被撞開的？

我只能説，關起門來討論方案和近期各位大專家的“科學服務宣傳”有温差。現在遇到的困難並不是措手不及，且與“撞門”沒有直接的關係，決策過程也是各方面權衡的結果，真的是艱難的決斷。但負責任地説，這次突擊過河的代價比當下輿論場呈現的要低不少，最終會在超額數據上驗證。很多醫生讀者也可以從自己醫院接收的危重來判斷數據。

由於外貿形勢的不樂觀，客觀加速了過河進程。河過得不完美，有怨氣有不滿完全可以理解，接下來應該要好好總結經驗教訓。畢竟第二條河已經隱約可見，河必須要過，也必須一次比一次過得順利。

22年讓很多理論道路自信特別足的朋友被澆了個透心涼，但我認為還是要保持心飛揚。誰也不可能一輩子順風局，22年要看到我們做了很多打基礎在未來會見功力的事。23年要做好繼續打逆風局的準備，保持經濟和生產效率的相對優勢是重中之重。這也是對新時代抗疫政策是否正確實打實的考核。

最後告訴大家，今天路過淮海路光明邨，本想趁機不排隊吃一個。哪知道老人家隊伍已經恢復了往常，直接勸退了我。街上的人氣已經回來了，全國應該也就是春節前都能恢復。

年關難過，但必須過，23年會比22年更具挑戰，希望大家也和我一樣，做好連續闖關的準備。畢竟時間表不變，計劃不變。