國家衞健委：病例沒有傳染性後，居家觀察從14天縮短到7天

國務院新聞辦公室於3月18日下午3時舉行新聞發佈會，介紹從嚴抓好疫情防控工作有關情況。

會上，有記者提問：國家衞生健康委公佈第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，對輕症病人處置、核酸檢測Ct值等作出重要調整。此次修訂的原因是什麼？是否意味着防控政策放鬆？各地還有必要實行像現在這樣嚴格的防控措施嗎？

**國家衞生健康委醫政醫管局局長焦雅輝：**首先，我想先明確地回答這個問題，九版診療方案的修訂並不意味着防控政策的放鬆，各地現在仍然還是要慎終如始地做好新冠肺炎疫情防控工作。這一次是基於我們國家兩年以來的抗疫實踐，特別是在對德爾塔毒株和奧密克戎毒株臨牀病例的觀察和研究的基礎之上，我們對九版的診療方案作出修訂。修訂的主要內容包括病例的發現和報告，在病例的發現當中，我們增加了抗原檢測，形成抗原檢測加上核酸檢測的策略。另外，關於病例的收治，我們提出分類收治的策略。再一個，關於抗病毒的治療，以及中醫藥的治療，還有解除隔離管理和出院標準，包括出院以後的管理，這些相應的內容，我們都進行了調整。這個調整應該説是落實習近平總書記的重要指示，要更加科學精準地防控，用最小的代價實現最大的防控效果。應該説，是基於這樣的考慮，我們對九版的診療方案作出了一些修訂。

這裏面關於病例的收治，想給大家作一個重點的解答。關於病例的分類收治，我們在方案中提出來，輕型病例不再收入到定點醫院，輕型病例採取集中隔離管理的措施。對於普通型、重症和危重型，還有具有高風險因素的這些病例，我們把他們集中收治到定點醫院當中。也就是説，除了輕型病例以外，也包括在防控方案當中提到的無症狀感染者，也就是無症狀感染者和輕型病例都是收治到集中隔離管理設施。這裏面要澄清一點，集中隔離管理設施跟我們這些密接的，包括入境人員的隔離點，要嚴格區分開來。因為輕型病例和無症狀感染者是核酸陽性的，像密接者一般是核酸陰性的，所以要嚴格把他們區分開來。

在現在的疫情防控過程當中，有一些地方選擇了專門的集中隔離設施，比如山東、吉林，他們採取了方艙醫院的做法。對於輕型和無症狀感染者收治在集中隔離管理設施當中，不等於説我們就放任不管。我們在九版診療方案裏面也要求，對於收治這些病例的集中隔離管理設施當中，也要配備一定的醫務人員。這些醫務人員的主要職責是做什麼呢？一方面要對輕型病例給予一定的對症治療，比如有鼻塞的、有咳嗽的、發熱的。另外一個很重要的任務，就是要進行病情的觀察。基於我們現在的實踐，95%左右是無症狀感染者和輕型病例。雖然治療和干預的措施不是特別多，但是也不等於説就不管了。所以病情的觀察，就是看這裏面有沒有一些發生病情變化的，如果一旦發現有病情變化，有轉重的趨勢，也要及時地把這些病例轉診到定點醫院集中進行治療。這是關於分類救治的一個調整。

還有就是大家比較關注的，關於出院標準的問題，就是Ct值。我們這次在九版的診療方案當中提出，在Ct值兩次≥35，中間間隔24小時，當然包括有一些住院的病例症狀消失以後，包括肺炎的症狀得到了緩解，符合這些標準的話，就可以出院，或者解除集中隔離的管理。之所以作出這樣的調整，也是基於我們實踐的研究。實踐研究證明，在恢復期的患者，Ct值≥35的時候，樣本中是分離不出活病毒的，這意味着這樣一些患者已經不具有傳染性了。所以，像這樣的患者，就可以出院，可以回家。之所以作出這樣的調整，也是為了讓我們的醫療資源能夠更加充分地提高醫療資源的利用效率。一方面，我們能夠把這些真正需要住院治療的病例集中收治到醫院裏面來，保證醫療救治的效果。另一方面，也讓我們有更加充足的醫療資源為廣大人民羣眾提供正常的醫療保障和醫療服務。作出這個調整，也可以説是更加全面地落實和體現了我們人民至上和生命至上的原則。

出院以後的管理，**我們從過去的14天隔離管理調整為7天居家健康監測。**所以，我們九版的診療方案的調整，並不意味着防控政策放鬆，而是更加科學、更加精準、更加有針對性。