上海感染者數量為何居高不下？張文宏：病毒現在傳播力度是早期3-5倍

3月25日上午10:00，上海舉行疫情防控工作新聞發佈會，市衞生健康委主任鄔驚雷，普陀區副區長蔣龍，市新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏，介紹本市疫情防控最新情況。

近幾日感染者數量居高不下，原因是什麼？

張文宏介紹：這是大家非常關心的問題，我一直在負責醫療救治方面，確實看到了最近幾天醫院隔離進來的病人和無症狀感染者越來越多，意味着現在增高的例數對於整個醫療體系造成了壓力。其實病人多或者少，最終關心的是這個疾病是不是對我們造成非常大的威脅。非常大的威脅當中一個很重要的一點，就是醫療資源是不是受到擠兑，你關心的問題是病例數一直不下來，其實你更加關心應是疾病疫情的風險，這正是我們所面對的。

作為一個臨牀醫生，針對現在上海的風險，我們一直和全球抗疫在做比較。最終，中國會走出自己的抗疫道路，最近大家看到國家就核酸檢測的實施指南第三版做了更新，更新中提出在各地區可以根據自己具體的情況對核酸檢測區域進行選擇。

從這當中，大家會發現上海所採取的策略。我作為一個臨牀救治專家，關心的跟你是一樣的：疫情是不是受控？如果不受控，一旦醫療資源受到擠兑，我們是有風險的。

今天我提到一個問題，病毒本身的性質。病毒不斷地更新迭代，從最早2020年疫情到現在為止，奧密克戎已經到第二代了，上海這次流行的是BA.2，傳播力度確切來説應該是9.5的R0值。意味着一個人可以傳10個人，在2020年初期1個人R0值大概是2.5-3之間。這意味着，現在傳播的力度幾乎是早期傳播力的3-5倍之間。如果我跟你算一個非常簡單的算式，一個人可以傳10個人，代際之間潛伏期也在縮短，基本3天可以傳一代。最早是1個人，3天以後就是10個人，6天就是100個人。如果這個人在外面充分和大家進行接觸，10天可能就是傳1000個人。這是所謂的指數級上升，如果不採取有效防控，這個數據從3月10號到今天為止正好半個月時間，這個級別應該接近於至少是幾萬的水平。

很多人會想我們是不是應該採取更加嚴格的管控措施，這是最終採取防控策略的問題。上海前段時間幾次發佈會，我看到防控專家對上海採取的防控知識做了很多解釋。我在這裏要告訴大家，對於目前看起來傳播力度遠遠超過新冠病毒前面幾代的傳播數，世界各地對這個病毒傳播的決策做出了不同的反應。就上海來講，我們堅持走的防控策略使傳播指數級的上升被打斷，我們採取的不是封城策略，我們不斷在做滾動篩查。如果今天看到非管控區域篩查比例不斷在下來，最終拐點必定會出現。

我現在看到兩點意見：第一，現在數據在上升這是一個非常確定的數據，但是指數級上升趨勢被打斷。第二，管控區域和非管控區域病例數比例，特別是非管控區域病例數比例。我看過大數據的數據應該是10%左右，不斷在下降。疫情初期，3月10號左右這個比例最高時，非管控區域發現病例比這個要高。所有病例發現，當中非管控區域佔所有比例10%，目前降到這個水平，意味着如果大家看到這個水平不斷下降，拐點必定會出現。這裏就提出了非常高的要求，我個人覺得這是超越行政部門本身的，需要全體市民的配合。這個策略就是核酸檢測，現在上海的速度在加快，通過滾動篩查最終每個人都會篩到。但是不是每個人做到篩到，需要市民的配合。

最近，市政府在做有關管控時，對小區管控希望越來越精準。開放的小區越來越多，是不是能夠保證核酸檢測做到位？這是很大的一個問題。

拐點能不能來到？對奧密克戎，原則上來講，現在採取的所有措施，如果僅僅是大家在家裏辦公，或者不去學校，或者大家不去餐館，R0值控制不到1以下，一定不可以，就是它會持續傳播，而且持續出現指數級上升。但是我們今天的核酸做到位了，我們可以把R0值控制到1以下。

在這裏我只是作為一個臨牀救治專家，市衞健委領導也在這裏，他們沒日沒夜地在做有關核酸檢測能力的提升，來確保這個城市每個地方更容易做到核酸。另外一方面，滾動篩查過程當中希望大家配合，只有核酸做到位了，前面所有的這些措施才會真正起效，我們可以把R0值控制到1以下。

拐點什麼時候出現？我提醒，你也可以關注我們在非封控區域病例篩出的比例。如果這個比例持續下降，拐點很快會到來。剛才鄔主任提到仍然非常嚴峻，原因是什麼？現在全市市民和有關防疫部門協同在一起，能不能更快把核酸檢測滾動篩查做到位。技術上能夠到位，市民的配合能夠到位，各方面都到位了，同時儘量降低封控時間，中國最終會戰勝這個病毒，但是時間會比較長。

今天的防控，有可能很長一段時間內會把病毒抑制在非常低的水平，仍然要根據病例數多少調整管控的措施。你提到的這個問題非常複雜，如果今天拐點了，你覺得從此世界美好，不是這麼回事。我們可能需要比較長的時間。沒有一個國家戰勝這個病毒不需要比較長的時間。這不是今天一場戰疫能結束的，而是需要比較長的時間、足夠的耐心、比較多的勇氣，更多需要智慧，我們才能戰勝。

上海現在是最艱難的，如果離開所有市民的幫助，我個人覺得專家解決不了問題，我自己本人每天也只能救幾個病人而已，整體來講我們現在到了新階段，拐點何時來臨？各方都要做出努力。