中國疾控中心：老年人也要儘快做到新冠疫苗“應接盡接”

4月5日，中國疾控中心發佈《老年人新冠疫苗接種科普問答》。針對目前我國一些地區老年人羣的新冠病毒疫苗接種率仍然相對較低的情況，中國疾控中心專家建議，對於還未接種疫苗或未接種“加強針”的老年人，如果沒有疫苗的絕對禁忌證，建議要儘快主動接種疫苗。

一、為什麼倡導老年人要積極接種新冠病毒疫苗？

從各國監測新冠肺炎發病、重症、死亡的情況分析，60歲以上人羣是重症和死亡的高風險人羣，也是新冠疫情流行期間對醫療資源佔用最多的人羣。因為老年人患病後需要住院、搶救比例高，住院時間也較長，所以要高度重視老年人新冠病毒疫苗接種。在病毒持續流行的國家或地區，老年人、有基礎疾病的人羣是優先接種的人羣，世界衞生組織（WHO）也是這樣建議的。2022年1月，WHO也再次強調，現有的新冠病毒疫苗接種，目前的重點仍然是減少嚴重疾病和死亡，以及保護衞生系統。

最近在我國香港地區發生的奧密克戎變異株疫情暴發，**死亡病****例多數為年長者，沒有接種新冠疫苗者病死率要遠遠高於接種新冠疫苗者的病死率，兩者有十多倍的差距。**監測研究顯示，老年人仍是重症和死亡的高發人羣，而且年齡越大，重症和死亡的風險越高。

目前，我國一些地區老年人羣的新冠病毒疫苗接種率仍然相對較低，一旦感染導致重症和死亡的風險較高。因此，對於還未接種疫苗或未接種“加強針”的老年人，如果沒有疫苗的絕對禁忌證，建議要儘快主動接種疫苗。

二、一些老年人認為，長期呆在家中或生活在邊遠地區，很少外出或前往外地，感染風險很小，就不用接種疫苗了。這種認識對嗎？

這種想法是不對的。因為，現代社會發展快速，交通更加便利、人員流動更加頻繁，任何地方都不是一個與病毒隔絕的地方。當前部分地區輸入的變異病毒傳染性很強，且一些病例臨牀表現不典型甚至還存在無症狀感染者，老年人即使在家中不出門，或者居住在農村偏遠地區，依然有可能感染病毒。尤其是如果家裏其他人有在外工作、學習，與其他人接觸機會較多的情況，就有可能把病毒帶回家，造成老年人感染。

因此，為避免給老年人帶來生命威脅，給家庭和社會造成重大負擔，老年人也要儘快做到“應接盡接”，既保護本人、也保護他人**。**

三、目前老年人新冠疫苗接種程序是什麼？

老年人的疫苗接種程序與18歲以上成人的接種程序相同，具體為：

新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）接種2劑；2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑在8周內儘早完成。

重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）接種1劑。

上述兩種疫苗在完成接種最後1劑滿6個月，還應儘早接種1劑加強免疫。

重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）接種3劑；相鄰2劑之間的接種間隔建議≥4周。第2劑儘量在接種第1劑次後8周內完成，第3劑儘量在接種第1劑次後6個月內完成。

具體的疫苗選擇和接種程序，可以諮詢當地的疫苗接種門診。

四、老年人是否有必要接種加強針？為什麼？

有必要。根據對疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究結果，現階段我國針對使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎免疫後6個月的18歲以上人羣，推薦接種1劑加強免疫，並已在全國開始實施。

由於老年人的免疫功能相對較弱，60歲以上人羣完成疫苗基礎免疫後產生的抗體水平和保護效果比18至59歲人羣相對較低，而一旦感染，發生重症、危重症的比例也較高，所以建議老年人不僅要儘快完成全程基礎免疫接種，對於使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎免疫接種6個月後的，進行加強免疫接種，以期獲得更好的保護效果。已經有研究顯示，老年人接種加強免疫針後，對於新冠病毒感染後導致重症和死亡的風險可降低90%以上。

五、老年人選擇同源加強免疫,還是序貫加強免疫？

新冠病毒疫苗不論是臨牀試驗結果，還是疫苗上市後應用結果均顯示了對新冠肺炎，尤其是重症和死亡的預防作用。老年人一方面自身的免疫力在下降，另一方面慢性基礎性疾病佔的比例較大，如果不接種疫苗或不全程接種疫苗，發生重症和死亡的情況還是非常嚴重的。

目前流行的新冠病毒奧密克戎變異株，傳染性強、隱匿性大，已經觀察到現有疫苗完成基礎免疫後，對於奧密克戎變異株的交叉保護均有所下降。綜合考慮，保護老年人免受新冠肺炎威脅的最好的辦法還是接種疫苗、全程接種疫苗、及時加強接種疫苗。

建議沒有接種疫苗的老人儘快接種疫苗，沒有全程接種的儘快補足未種的疫苗，包括加強針的接種。目前，國家推薦兩種加強免疫接種策略，一是同源加強針接種，即用原來基礎免疫所用技術路線相同的疫苗完成加強接種，另外一種是序貫免疫加強接種，即用與原來基礎免疫所用疫苗技術路線不同的疫苗完成加強接種。無論哪種均可以起到有效降低重症、死亡風險的作用，老年人可根據當地疫苗的供應情況，儘快完成加強免疫接種。

六、請介紹一下60歲以上老年人接種疫苗的注意事項有哪些？

答：接種疫苗前，由於老年人患有基礎性疾病的比例較高，因此老年人要了解自己是否是慢性病穩定期，處在穩定期的能夠接種新冠病毒疫苗，如果自己拿不準要提前諮詢自己的主治醫生或接種醫生；要提前做好預約，儘量避免現場長時間等待；要穿寬鬆的衣服，便於接種；同時，要注意從官方渠道瞭解新冠疾病、新冠病毒疫苗的相關信息，避免虛假不實信息的誤導和干擾。

接種時，需攜帶相關證件，並根據當地防控要求，做好個人防護，配合現場預防接種工作人員詢問，如實提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。必要時，老年人要有親屬陪伴，避免摔倒等意外發生，需在現場留觀30分鐘。

接種後，保持生活處於一個平穩狀態；個別受種者會出現發熱、乏力、頭疼、全身痠疼等一般反應，通常不需要特殊處置。如果受種者感覺到較重不適、持續時間較長，要儘快聯繫接種單位或醫生，需要時及時就醫。

七、老年人羣體接種新冠疫苗的最高年齡有限制嗎？

老年人是新冠病毒疫苗接種的優先人羣之一。從年齡上來説，目前新冠病毒疫苗只有年齡下限的要求，而沒有年齡上限的規定。

八、老年人接種新冠疫苗的禁忌證有哪些，需要注意些什麼？

60歲以上老年人只要沒有禁忌，不是延緩接種對象就可以接種新冠病毒疫苗。不能接種或不能馬上接種的主要有以下幾種情況：

（1）對新冠病毒疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現過敏者的；（2）既往發生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等）；（3）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合症、脱髓鞘疾病等）；（4）正在發熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發作期，或未控制的嚴重慢性病患者。

需要特別注意的是，老年人接種新冠疫苗一定要在疾病的穩定期，自己拿不準時，要諮詢醫生；如果所患基礎疾病處於不平穩的狀態，疫苗接種應當暫緩，待狀態平穩時再前往接種。但是我們知道，有些慢性基礎性疾病，比如糖尿病、高血壓等，一些人可能會存在經常的反覆，但只要不是出現身體狀態特別不穩定的情況，是可以接種疫苗的，因為這些基礎性疾病的人羣，往往是一旦感染很容易成為新冠肺炎重症的人羣。

九、老年人接種新冠疫苗或者加強針，是否會有額外風險或者不良反應增加的情況？

從國內外新冠肺炎流行病學分析來看，老年人有基礎性疾病的人如果感染了新冠病毒，出現重症、死亡的風險非常大，而且這兩類人羣也是對醫療資源佔用最多的人羣。

所以從獲益和風險來看，建議老年人不僅要儘快全程接種疫苗，還要按照現在的規定在完成基礎免疫全程接種6個月後進行加強免疫接種，以期獲得更好的保護效果。

根據前期臨牀試驗的研究結果看，疫苗具有良好的安全性和免疫效果。監測也顯示，老年人接種新冠疫苗的不良反應報告發生率還低於其他年齡段人羣，主要報告的是發熱、局部紅腫等一般反應，以及過敏性皮疹等異常反應，且相對更少或者更温和一些。接種新冠疫苗加強針發生的不良反應沒有超出既往針次出現不良反應的水平，並沒有出現額外風險或不良反應增加的情況。

十、很多老年人對接種疫苗仍然存在顧慮，擔心年紀大了、體質弱，接種疫苗後會更容易出現不良反應，請問該如何正確看待這個問題？

我國目前在持續進行新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應監測工作，60歲及以上老年人羣新冠病毒疫苗不良反應總體報告發生率略低於60歲以下人羣報告水平，絕大多數是一般反應，少數人屬於異常反應，個別受種者發生了過敏性休克等嚴重異常反應，但嚴重異常反應的報告發生率低於百萬分之一，提示接種疫苗可能帶來的風險非常低。

但是，老年人如果感染新冠病毒，其重症的風險、尤其是死亡的風險卻是全人羣中最高的。在全球新冠大流行中，保持醫療衞生系統的正常運轉是非常重要的，如果需要住院、救治的人數增多，就會出現醫療系統超負荷運轉。因此，在面臨新冠病毒流行風險的情況下，接種疫苗的潛在罕見風險，與接種疫苗對老年人的有效保護、以及減輕社會醫療服務系統壓力的收益相比，老年人，特別是高齡老人、伴有基礎性疾病的老人，更需要主動尋求疫苗的保護。

十一、針對由於擔心疫苗副作用而未接種疫苗的羣體，以及由於身體原因無法接種疫苗的羣體，這樣的人羣，特別是其中高齡和患有基礎疾病的人，該如何做好防護？

目前來看接種新冠病毒疫苗是預防重症和死亡的最好措施，主要表現在一是疫苗安全有效，二是措施簡單易行，三是作用相對持久，即與其他需要持續反覆採取的措施（例如核酸檢測和社交距離）相比，完成疫苗接種後可在相當長的時間內發揮保護作用。但是，由於有些原因老年人未能及時接種疫苗，就需要通過其他非疫苗的措施保護好這些人，因為未接種疫苗的老年人或有基礎性性疾病的人是感染後發生重症和死亡的高風險人羣。

非疫苗的防護措施包括以下幾個方面：

一是要儘量不要去人羣密集的場所、密閉的空間，減少與陌生人或外來人員的密切接觸。

二是與陌生人接觸或去室內公共場所、乘坐公共交通工具時戴好口罩。

三是要繼續保持手衞生，包括勤洗手或手消毒，儘量不用手觸摸眼、鼻、口等部位。

四是通風保持室內空氣清新。天氣已經轉暖，如果可能，每天要開窗通風、讓空氣流動。

五是與老年人接觸的家人或工作人員也要接種疫苗，尤其要做好個人防護。如果發現自己的健康碼出現異常，儘量不要再接觸老年人。

十二、老年人接種疫苗該怎樣防止出現偶合反應？

首先，要客觀認識什麼是偶合症。偶合症（偶合反應）是指疫苗接種過程中，受種者正好處在一個疾病的潛伏期或者發病的前期，疫苗接種後巧合發病。因此，偶合症（偶合反應）不是疫苗接種引起的，只是在發生的時間上有重合，但實際上偶合症的發生與接種疫苗無關，也不屬於接種後的不良反應。

其次，要了解為什麼老年人偶合症會相對高一些。因為，老年人隨着年齡增長，與成人和青少年相比，身體更容易出現一些健康問題，如有的伴有慢性基礎性疾病、有的表現為慢性疾病的復發、有的因處在某種疾病的潛伏期而患病的風險增高等。

最後要強調的是，採取一些延緩接種的措施可以避免一些偶合症的發生，但是完全避免是非常困難的。採取延緩接種的對象可包括正在發熱的病人、患有未控制的癲癇病患者、慢性疾病的急性發作期等，可以待症狀消失或渡過慢性病急性發作期後，再考慮及時接種新冠病毒疫苗。