上海市疫情防控領導小組專家組成員吳凡：現階段堅持“清零”而非“躺平”，有這五點原因

近期本土疫情形勢嚴峻，一些人滋生“躺平”心理。面對奧密克戎，為什麼不能“躺平”？奧密克戎不是“大號流感”嗎？現階段，為何必須堅持“動態清零”總方針？

4月9日，上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長、上海市重大傳染病和生物安全研究院院長吳凡在接受澎湃新聞記者獨家專訪時強調，無論從病毒本身的特性，還是從人羣免疫的背景，抑或從抗疫“武器”的技術儲備，現階段，必須堅持 “動態清零”不動搖。

吳凡談到，有人認為可以在“清零”和“躺平”之間選擇第三條道路，即允許病毒低水平流行，這是行不通的。在實現“動態清零”的過程中，應因地制宜、因時因勢採取防控措施，努力用最小的代價實現最大的防控效果。

為什麼不能“躺平”？吳凡從五個維度分析了現階段堅持“動態清零”總方針的決策考量。

2022年4月9日，上海隨申辦“核酸碼”推廣使用首日，普陀區中遠兩灣城的居民有序做核酸。 樂浴峯  圖

第一點，病毒本身的特性。

吳凡説，新冠病毒今後將如何變異是不確定的，但是，病毒會發生變異確定無疑，這是自然規律。既然病毒一定會變異，那麼病毒到底會變“好”還是變“壞”？奧密克戎相比於前期的病毒變得傳播力更強、毒力更低，但明天病毒一定會變得更“好”一點嗎？這並不見得。

從長期來看，病毒朝着毒力更弱的方向變異是很可能的，只是，其中仍有很多不確定因素。病毒在變異過程中受各種因素的影響，也有可能變得傳播力強，致病力也強，這是非常值得警惕的。

實際上，新冠疫情出現這兩年來，已經多次突破以往科學家對病毒的一般認識。比如，病毒迅速變異，發生免疫逃逸，使得現在國內外的疫苗可以防重症，但都無法很有效地防感染。

所以，以病毒變異的科學規律的視角看，現階段採取動態清零很關鍵。

第二點，關於人羣免疫背景。

吳凡説，奧密克戎變異株出現後，很多聲音説它致病力變弱了、重症少了。但不要忘記一點，這些證據都是從國外來的，要注意國外特別是西方國家人羣的免疫背景。

目前一些西方國家的免疫背景和中國不完全一樣。一方面，一些西方國家經過前期多輪傳播、自然選擇以後，大量人羣通過感染獲得自然免疫，他們也為此付出了大量生命的代價。另一方面，西方國家也在通過疫苗接種獲得免疫。兩方面加起來，這些西方國家的免疫人羣是相當大的。

在中國，新冠疫情沒有大流行過，絕大部分人羣是通過疫苗接種獲得免疫，中國堅持人民至上、生命至上，避免像國外因疫情導致的大量死亡。自然免疫加上接種疫苗，中國沒有這樣的免疫背景。

“而如果不考慮這樣的免疫背景，去討論輕症多了、重症少了，這是不科學的。”吳凡説，“我們有必要更小心一點，不能簡單相比。”

她提到，近期香港疫情形勢嚴峻，死亡病例、死亡率令人心憂，如果再説奧密克戎是“大號流感”，顯然站不住腳。香港的情勢也從側面提醒內地，面對奧密克戎要更加謹慎小心。

還有一個背景很重要，中國老年人口絕對數量大，這些人羣感染新冠病毒後情況往往更為複雜，現階段只有堅定“動態清理”，才能保護好免疫力弱的人羣。

第三點，控制“低水平流行”行不通。

吳凡注意到，有一種觀點提出能否在“清零”和“躺平”之間有第三條道路，即允許低水平流行，既不擠兑醫療資源，也不把病毒“趕盡殺絕”。吳凡直言，這行不通。

這種想法有兩個問題。第一，病毒進來後就清除不了了，長期存在，病毒變異的問題解決不了。“今天你可以對付奧密克戎，明天對付其他變異株還行嗎？”第二是技術問題，當疫情快速進展以後，是否有足夠的措施能保證不擠兑醫療資源，長期處在可控的水平？

“有人就問過我，我們有沒有剎車機制，假如會有一萬人感染，讓一萬人不是出現在一個星期裏，而是出現在三四個月裏，那就不會擠兑醫療資源了。”吳凡不認為有所謂的“剎車機制”，因為當病毒在人羣中蔓延後，隨時可能失控。控制“低水平流行”實際上不具有操作性。

還有人説能否在醫療資源好的地方試驗“低水平流行”？吳凡認為，試不起。退一萬步講，即使在醫療資源充足的地區試驗，做到了低水平流行，還是擋不住外溢的風險。無症狀感染者這麼多，隨時可能外溢到其他地方，醫療條件不夠完備的地方又怎麼辦？所以行不通。

第四點，抗疫“武器”不斷豐富，未來值得期待。

吳凡説，兩年多來，隨着科技發展，對付新冠病毒的新“武器”持續在出現。疫苗出現後，雖然感染的問題仍然存在，但重症的問題已基本解決，這很重要。現在特效藥也在上市，國內的藥物研究不斷推進，中醫藥也在不斷探索。包括檢測方式也在更新，變得更快更可靠。

“我們有理由相信，今後我們會獲得更多的抗疫武器和技術，可以控制得更好。”她説。

第五點，因時因勢採取最適合當地的防控措施。

吳凡坦言，中國地域廣闊，有超大城市、中小城市，也有農村地區，各地有各地的特點。在疫情防控的過程中，有必要堅持因地制宜，因時因勢採取防控措施，在疫情不同的階段、根據不同地區的特點和資源，採取最適合各自的防控措施和路徑。

絕對不能“躺平”，而是要在實現“動態清零”這一目標的過程中，在不同的階段用不同的方法，走不同的路徑，把握好統籌疫情防控和社會經濟發展的平衡點，努力用最小的代價實現最大的防控效果，最終實現動態清零的目標。