上海實現動態清零的難度有多大？梁萬年解讀

今天（10日）上午，總枱記者在上海採訪了國家衞生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年，他就上海本輪疫情的防控難點、上海實現“動態清零”的難度、無症狀感染者給“動態清零”帶來的新挑戰等問題作出回應。

上海本輪疫情特點是什麼，防疫難點在哪裏？

國家衞生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作領導小組專家組組長、清華大學萬科公共衞生和健康學院常務副院長、教授 梁萬年 ：上海這次的疫情特點有以下方面：第一，本輪疫情主要的流行株是奧密克戎BA.2，它傳播速度非常快，比Delta及過去的變異株都要快。此外，這一毒株隱匿性較強，無症狀感染者和輕症病人佔比非常高，所以防控起來有一定難度。

第二，早期引入時傳播鏈還是比較清楚的，但是逐漸出現了一些社區的傳播。截至今天，上海絕大部分社區都有病例，目前已經是廣泛的社區傳播。這意味着，單獨依靠針對Delta變異株的方式來抗擊奧密克戎變異株有很大的難度，它波及範圍很廣，所以必須採取更為果斷和堅定的措施。

第三，在進行防控採取相應措施時，比如：核酸檢測等，對上海這座城市的組織能力、管理能力，包括相應防控能力都有非常高的要求。2500萬人的城市，要在一定的時間內共同完成某一動作，對各方都是非常大的挑戰。

第四，上海的交通。除了國際交往，上海與國內其他地區的交往也較為頻繁。上海本輪疫情的防控，在防止市內擴散以外，還要同時防止溢出和國外輸入，所以是三條防線的壓力。

上海作為全國第一大城市，對疫情實行“動態清零”的難度有多大？

梁萬年 ：“動態清零”是國家抗擊新冠肺炎疫情的總方針。多次抗擊新冠肺炎疫情已經證明，“動態清零”是符合中國實際的，也是中國當前抗擊新冠肺炎疫情的最佳選擇。

“動態清零”的核心內涵是：當出現病例或者疫情以後，能夠快速發現它，並快速將其圍堵，切斷傳播過程，最終達到發現一起、撲滅一起，使疫情不造成持續性的社區傳播。

但是，“動態清零”並不是追求完全的“零感染”。因為新冠病毒有自己的獨特性，其隱匿性很強，可能現在沒有辦法做到不發現病例，但是一定要做到快速發現，快速處置，發現一起，處置一起。所以不是零感染、零容忍。“動態清零”的精髓是快速、精準。快速的核心，是對不同的變異株要跑得比它更快。

現在上海也是這種情況，我們和奧密克戎BA.2變異株正在做時間上的賽跑，要以快制快，以更快的速度來控制它。真正做到快，就是發現快、處置快。

如何看待此次上海疫情無症狀感染者如此之多？無症狀會給“動態清零”帶來哪些新挑戰和不確定性？

梁萬年：奧密克戎變異株有一個很重要的相關特點：無症狀感染者的比例比較高，上海本輪疫情也充分顯示了這一個特徵。造成比例高的原因有很多方面的，比如廣泛接種疫苗，即使感染以後，形成有效的抵抗力。感染病毒以後，可以使病人病情變輕，甚至是無症狀，這是防疫的一個成效。

我們和奧密克戎變異株已經鬥爭了一段時間，它來得太快了。有一個深刻感受，我們用過去對Delta、Alpha、Beta這些變異株的打法，跑不過它。必須要用更快的速度跑，這種更快的速度就是實施措施下手要快，以快制快。

第二，奧密克戎變異株的傳播力很強。一旦出現，如果沒有任何的干預措施，一個（感染者）要傳9.5個人，這個數字在國際上也是公認的。如果措施不堅決不徹底的話，它（傳播力）就不會小於1。

所以現在我們採取的這些措施，核酸檢測也好，全域靜態管理也好，就是要千方百計地把傳播值給壓到1以下。一旦壓到1以下，就意味着一個人傳不到1個人了，拐點就出現了，就不會持續地傳播了。

而且，它傳播的代際間隔很短。最早，原始株出現的時候，我們講傳播幾代，從第一代、第二代到第三代，每一代的間隔是將近7天。現在這個病毒，三天左右就是一代，而且每一代之間都是指數式的增長。可想而知，給防控造成了很大的難度。因為感染的人不一定馬上就出現症狀。因為時間太快，等發現有症狀的時候，可能已經傳了人，傳了兩代甚至三代了。

如果代際間隔長，發現的時候還來得及進行管理和控制；一旦稍微慢一些，很可能不是一代兩代的問題，所以這一點是我們防控最難的。

一遍又一遍做核酸，同時又做抗原就是想要把它（病毒）撈乾淨，儘量把範圍擴大，把可能的傳染源全部查出來，然後進行管理，才能切斷它。只要稍微漏了一些，它又會很快指數式地增長。所以，這是當前防控最重要的難度。上海是一個特大城市，人口密度很大，稍微一不注意，它就在某一個點重新出來了。

奧密克戎是不是“大號流感”？

梁萬年介紹，還是要特別強調奧密克戎變異株不是流感。更不能把現在的疫情認為是一個流感化的疫情，因為它和流感還是有明顯不同的。比如以下幾個方面：

第一，奧密克戎傳播速度比流感病毒的傳播速度要快。

第二，奧密克戎傳播的隱匿性比流感的隱匿性要強，所以説更容易造成大範圍的傳播。由於它傳播速度快和隱匿性的特徵，在衡量其危害的時候，一般有幾個方面的考慮，一是它的傳播力是多大，也就是在一個地區一個城市，估計感染了多少人；二是疾病的嚴重程度，疾病的嚴重程度又分成兩個層次，從個體來説，你感染以後發生重症甚至死亡的比例是多大。從羣體來説，也就是在一個區域被感染的人羣當中，到底有多少人發生了死亡和重症。上海現在奧密克戎的病死率和流感比是沒有流感高。但是從國際和國內一些地區的疫情來看，總體比流感還是要高的。特別是老年人羣的病死率要比普通的流感要高出幾倍，80歲以上的老年人甚至高出10倍以上。上海是有約2500萬人的人羣，我想隨着時間的推進，老年人羣的感染在所難免，我們稍有不慎，就會對這些人羣包括一些其他的脆弱人羣造成很大的健康損害，必須高度重視。

第三，奧密克戎還有一個重要的特徵，也就是新冠病毒的特徵，它始終在變異，而且變異的方向我們是不明確的。所以這麼大範圍的流行和傳播中如果要發生變異的話，或者是向壞的方向變異的話，對我們健康的危害就會更大。

這些方面結合起來，我們不能夠認為，奧密克戎就是一個“大號流感”。

中國抗疫為何不能“躺平”？

梁萬年：我國從一開始就堅決地執行“內防擴散、外防輸入”重要的策略，採取了比較堅定的措施來圍堵疫情的傳播。到今天為止，奧密克戎有兩種方向，一個是乾脆“躺平”，另外一個是中國現在的“動態清零”，是理念所決定的。

“動態清零”是盡一切可能來減輕對老百姓的身體健康和生命安全的影響，同時要盡一切可能，來有效地精準平衡疫情防控和正常的生產生活關係，精準地平衡疫情防控和經濟社會發展的關係，用短時間的封控管控，是為了換取更長時間的正常生產生活。而對於上海做一些比較嚴格的管控措施，是為了換取整個全國更大範圍、上海更長時間的一種正常的生產生活。

“動態清零”並沒有追求“零感染”，“動態清零”也不是追求“零容忍”，“動態清零”是追求及時發現，快速撲滅，發生一起，撲滅一起，讓它不造成持續性的社區傳播和規模性的疫情反彈。

所以“躺平”肯定不是中國的選擇。“動態清零”如果用好，就會以極小的成本來獲取最大的效益。

（總枱記者 魏然 楊靜 王昭順）