潘妮妮：“精準科學防控”的日本，為何仍被疫情逼到了角落？

【文/觀察者網專欄作者 潘妮妮】

之前已經寫過一些對日本新冠防疫政策與效果的觀察，一直的感覺就是，儘管日本的感染規模小於其它歐美發達國家，這得益於日本社會的衞生習慣、平時的社交距離感，以及（大中型企業）遠程辦公條件的相對完備等多種因素。但並不等於日本的防疫壓力更小。

新冠疫情造成的醫療資源緊張、重症與死亡案例，以及感染人數、傳播範圍至今居高不下，經濟復甦受到影響都是客觀存在的。而要無視房間裏的大象，除非有其它驚天動地的的議題。但由於經濟至上，加上對外關係上的諸多限制，每屆日本政府能夠選擇的治理議題範圍要顯著小於其它歐美發達國家。而且，沒有研發出自己的國產疫苗，也是日本疫情的一大變數。

因此，日本政府以及一些新冠感染數量龐大的地方政府——特別是東京、大阪兩個大都市及其周邊區域，還有美軍眾多的沖繩縣——也不可能放棄“防疫”這個議題。換言之，日本現在的確沒有“躺平”，確實還是在努力嘗試精準防控的政策。之所以很多讀者誤以為它已經躺下，主要是因為感染數字越來越高的原因。

根據NHK此前的報道，美軍稱根本沒必要查明是否對“駐軍區域附近的感染加劇”承擔責任。

根據日本公共衞生部門的統計，日本的疫情從2020年3月到現在，已經經歷了6次爆發（日本俗稱為“第N波”）。“第六波”在2022年3月下旬結束，但進入4月後，由於奧密克戎株新成員BA.2的出現，公衞部門開始提醒民眾注意“第七波”的到來。而自從2020年5月的“第一波”結束後，日本已經開始摸索，用“科學的方法”與新冠“共存”。

今天我們就來理一理，從2020年到現在，日本的“共存”方法及其效果。是否有參考意義，有什麼參考意義，就請讀者自行判斷吧。

“第一波”發生在2020年3月到5月間。由於日本曾經成功迴避了中東呼吸綜合症（MERS）的衝擊，所以一開始日本的目標是“清零”。他們先是針對中國遊客與歸國日僑進行隔離，但很快發現無效——是因為撤僑的程序有問題，還是因為被非中國的地區輸入，現在已經無從得知了。

後來又發生橫濱遊輪事件，感染人數開始攀升，在4月11日達到了全國720人感染的“第一波”最高單日紀錄。此時的日本仍然沒有放棄，於4月7日開始宣佈進入“緊急事態”，主旨是將R0壓到1以下，提出了將人之間的接觸減少“最低7成，努力達到8成”的目標。為此，中央和地方政府可以半強制性地要求餐飲店和各種聚集性娛樂場所臨時歇業，要求各種大型演藝活動中止或者延期。

所以在“第一波”的時候，我們確實看到了日本城市靜謐的樣子，以及日本政府想要阻斷病毒傳播的初心。但是，我在當時的評論中也談到過，“緊急狀態宣言”是一個原則，它底下並沒有有效的部門、地區與官民協調。民眾、社區自治組織和地方政府應對的能力和意願並不一致。有人應付，有人緊張，有人輕鬆寫意，有人犧牲重大。一個方面好不容易堵起來的窟窿，在另一個地方又漏掉。

長此以往，是對意志的消磨。最後，在“緊急狀態宣言”沒有可量化的明顯效果，而民眾已經倍感疲勞的時候，感染數卻突然下去了。因為天氣暖和了起來。

然而，進入7月，温度上升，“第二波”又開始了。2020年8月7日，單日1605人感染是第二波的頂點。而這個時候日本已經不可能再組織起“清零”的行動了，防疫措施只能退而求其次轉向“精準防控”。

2020年7月3日，行人在日本東京戴口罩出行。 新華社記者杜瀟逸攝

專家和決策者經過研判，認為擠滿餐飲店和卡拉OK等娛樂設施的繁華商業街，以及大型文體娛樂活動，是導致“聚集感染”的主要源頭，由此開始圍繞這些設施制定政策，這個“精準防控”的路線一路持續至今，當然在具體的手段方法上也不斷地完善。對於餐飲店與娛樂場所，“第二波”時主要是非強制性地希望營業者自主縮短營業時間。

但到2020年11月到3月間的“第三波”襲來，感染人數再度猛增。政府第二次發動“緊急狀態宣言”。特別增加了精準的措施，要求餐飲店只能開放到夜間8點，並只能在夜間7點前賣酒。同時，還修改了《應對新冠特別措施法》，增加了對違反防疫行為的相關處罰條例——但因為處罰額度不高且執法有困難，實質上也仍然是“半強制”的。

接着，在2021年3月到5月間的“第四波”，日本的精準防控措施又得到了進一步的完善，可見日本政府與相關公衞組織的確沒有“躺平”。

這一次，日本設計了“防止蔓延等重點措施”體制。其主旨是，綜合感染數字變化趨勢、疫苗接種情況、各地政府資源等多種數據，進行“科學”的研判，在疫情爆發的早期採取相對低烈度的緩和措施，爭取壓平感染曲線，以避免在嚴重爆發時再採取“緊急狀態宣言”這種非常手段。

“防止蔓延等重點措施”的主要內容包括：要求餐飲店等營業場所縮短營業時間至夜間8點，各縣級以上地方政府知事可對不服從者處以20萬日元（約1.2萬元人民幣）以下罰款，同時對積極響應的營業者提供補助；大型文體活動限制5000人上限，同時容納人數不得超過空間上限的50%；督促養老設施至少兩週實施一次病毒檢測；呼籲企業推廣遠程辦公。

在出台“防止蔓延等重點措施”體制後，日本也進一步建立了精確的新冠防疫的五級應對體制：

0級——標準為無新感染者出現——應對措施是基本措施（如日常戴口罩、消毒、保持社交距離等）和促進疫苗接種。

1級——日常的醫療資源可以應對——措施同0級。

2級——出現病例增多的的傾向，需要增加傳染病牀——在出現問題的特定區域內實行“防止蔓延等重點措施”；地方與基層保健所強化功能機制；階段性地保障醫院牀位。

3級——新冠病例擠佔其它醫療資源——採取“防止蔓延等重點措施”或者“緊急狀態宣言”體制；對餐飲店和文體活動進行進一步限制；組織集中檢測與疫苗接種。

4級——新冠病例嚴重擠佔其它醫療資源——適用法律中的“醫療災害”規定，由國家層面對地方調配資源。

可以説，這個體系是日本新冠防疫經驗的總結，達到了“科學調研、科學決策”能力的上限。它的效果是這樣的：

“第三波”在2020年11月到2021年3月間，單日最高感染人數7956人（2021年1月8日）。

“第四波”在2021年3月到5月間，ALPHA株為主，單日最高感染人數7234人（2021年5月8日）。這次不得不在4月下旬第三次啓動“緊急狀態宣言”。於是6月中疫情平緩，每日新增穩定在500人左右，被視為疫情已“平緩”。

“第五波”在2021年7月到9月間，7月12日，日本趕緊再次執行“緊急狀態宣言”。但隨着東京奧運會的召開，8月20日日本新冠感染人數還是衝上了單日25995人。這次主要是德爾塔株，眾所周知這個毒株對較低年齡層也有很強感染力，同時重症率高。

在第五波中日本全國多個城市陷入醫療資源高度緊張狀態，護理人員嚴重不足，連續出現居家隔離者病故的情況。然後這一波，在公共衞生部門的憂慮與東京奧運會舉辦的喜悦中，也就這樣過去了。在2021年下半年，日本的疫苗接種穩定推行，似乎已經沒有什麼好怕的了。

2021年6月14日，日本政府終於確認了從次日開始向18—64歲的普通民眾開放大規模接種中心的預約。

而到2022年1月，“第六波”出現，這次面對的是新變種的奧密克戎株。有了第五波的教訓，日本政府反應更快了，很快宣佈在1月21日到3月6日，在全國34個縣級以上地方實行“防止蔓延等重點措施”體制（其中18個地方延續到3月21日）。

不過，這次迅速而精準的措施得到的民眾響應更為有限。1月21日開始，日本電訊運營商對東京主要商業區人流量進行測算，發現在“重點措施”初期，人流量大約減少了12%，但到了末期已基本與日常狀態沒有區別。而到“重點措施”解除後的3月22日-3月31日期間，平均人流量更是反彈至實施前的115.7%。

日本厚生勞動省專家還在向民眾呼籲，儘管奧密克戎株入院比例和重症率都要低於德爾塔，但傳染量過大，仍然擠佔了醫療資源。不過此時專家的聲音大概無多少人在意了。2022年2月3日，日本全國單日感染數達到創紀錄的10萬4772人。

2022年3月，日本專家分析發現，東京有7成的感染病例是奧密克戎BA.2新變種，而接下來就是開學季、黃金週，專家也向民眾呼籲趕緊要注意“第七波”的到來。但民眾能不能聽到這聲音就不知道了。

而去年上任的岸田文雄政府也在出台新的防疫政策。3月24日，岸田表示，40歲以下感染者不必就醫，自行居家隔離，下一步的防疫重點將放在強化中等及重症患者入院就醫體制、支援輕症患者居家療養、維持社會經濟活動等方面。

岸田在參加醫療團體會議時許諾，日本政府將為醫療機構的每張傳染病牀提供450萬日元（約合人民幣24.8萬元）的補助。在實施“防止蔓延等重點措施”的區域，上調電話出診醫務人員的薪酬標準，由現在每人2500日元提高至5000日元。同時，如果養老設施內出現輕症患者，選擇不就醫而在設施內療養的情況，政府將對該養老設施的補助金額由每人15萬日元提至30萬日元。

換言之，兩年之後，日本即將放棄在社會面減少病毒傳播的策略，而準備轉向由特定職業的人員來承擔更多的責任，同時給予經濟上的激勵。這個轉變當然有它的“科學”理由，但它並非“深謀遠慮”的高級決策，而是被新冠傳播壓縮到角落後的不得已選擇而已。

回望這兩年，日本也真的努力過，但“科學精準”的標準，也在越來越高的每一波疫情面前不斷地向後退卻。

説到科學，最近剛有一條消息，日本國立傳染病研究所3月28日公佈了最新的對新冠傳染路徑的説明。在此之前，對於傳染路徑重點關注“飛沫傳播”和“接觸傳播”，也是基於這個判斷，日本之前的“精準防疫”把重點放在了餐飲店和娛樂設施裏。而新的説明正式把“空氣傳播”放了進去。

這件事情引發了激烈的批判，日本媒體認為，可能是因為美國去年開始重視“空氣傳播”，並將室內空間的換氣問題納入了對策中，所以日本跟進。當然，這僅僅是一個媒體猜測而已，但也間接説明了日本之前的精準防控，其實並不那麼地科學。

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