猴痘是否會傳入中國並造成流行？吳尊友解讀

7月25日，就猴痘是否會傳入中國並造成流行一事，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友發文解讀。

吳尊友微博截圖

全文如下：

7月23日，世衞組織總幹事譚德賽宣佈，猴痘疫情為“國際關注的突發公共衞生事件”（PHEIC）。這是世衞組織向全球發出的最高等級的公共衞生警報。世衞組織把猴痘疫情放在與新冠疫情相同等級的警報級別，彰顯了世衞組織對猴痘疫情的後續發展趨勢及可能造成的健康和社會影響給予了高度重視；同時，世衞組織也希望這一警報，能夠促進各成員國對於猴痘疫情的重視，並着手準備應對已經發生或將要發生的猴痘疫情。

1. 世衞確定猴痘為PHEIC的考慮

猴痘原先主要在西非和中非的部分國家流行。屬於地方性流行的傳染病。全球其他地區，除非有非洲旅行史，今年以前幾乎未報告過猴痘病例。

今年5月初，英國首先報告出現猴痘確診病例，而且病例未去過猴痘流行的非洲國家。隨後，一些歐美國家相繼報告猴痘病例，而且，相當比例的病例，也都無非洲疫區旅行歷史。這些現象説明，在多個“非流行國家”出現與疾病流行地區沒有直接旅行聯繫的猴痘病例，屬非正常現象。

6月23日下午，世衞組織緊急委員會召開專家會議，評估在全球多地暴發猴痘疫情的風險。當時已報告病例的國家和地區為47個，病例數約為3040例，且侷限在有限的地區、有限的人羣。委員會最終達成共識，猴痘疫情暫未構成“國際關注的突發公共衞生事件”。7月21日下午，世衞組織緊急委員會再次召開專家會議，討論猴痘疫情。此時，已有75個國家和地區向世衞組織報告了超過1.6萬例病例，包括5例死亡病例。雖然委員會未達成共識，考慮到疫情傳播地域擴展，病例數急增，覆蓋人羣也更加廣泛，世衞組織總幹事譚德塞在23日的記者會上仍決定宣佈，猴痘疫情已構成“國際關注的突發公共衞生事件”。

2. 猴痘是怎麼傳播的？

造成猴痘傳播的主要傳染源為感染猴痘病毒的齧齒類動物和靈長類動物包括猴、黑猩猩、人等。

病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。飛沫傳播尚待進一步證實，但不會通過氣溶膠傳播。

猴痘歷史上並不是一種性傳播疾病，但歐美國家報告病例中，約95%的病例經由性行為感染猴痘，其中，男男性接觸者的猴痘感染風險最高。

兒童病例所有增加。兒童確診感染猴痘病毒，意味着任何人都可能因皮膚間密切接觸而感染猴痘病毒。就兒童而言，感染猴痘病毒可能經由摟抱等親密接觸的行為，以及共用毛巾、被褥、杯子和餐具等物品傳播。

3. 猴痘的嚴重性

猴痘的潛伏期為5-21天，多為6-13天。人感染猴痘的初期症狀包括髮燒、頭痛、肌肉痠痛、背痛、淋巴結腫大等，之後可發展為面部和身體大範圍皮疹。在此次疫情中，一些病例的發病情況與以往不同，其皮疹病變侷限於生殖器、會陰、肛周或口周區域，通常不會進一步擴散，且之後出現與病變相關的淋巴結病、發熱、疼痛等症狀。

猴痘為自限性疾病，多數感染者會在幾周內康復，嚴重病例常見於年幼兒童、免疫功能低下人羣，可出現死亡。

一項歷史數據綜合分析顯示，猴痘的病死率約為8.7%，其中，中非的猴痘病死率為10.6%(95% CI: 8.4%– 13.3%),西非的猴痘病死率3.6% (95% CI: 1.7%– 6.8%)。造成中、西部非洲猴痘病死率差異的原因仍然不清楚。

2022年報告猴痘病例的病死率約為0.03%，且報告5例死亡病例均在非洲。目前觀察的低病死率，是因為流行的病毒毒株不同，還是歐美國家人羣身體素質好，還是醫療服務給予及時治療，尚待進一步研究。

4. 猴痘會傳入中國並造成流行嗎？

6月24日，中國台灣報告了猴痘確診病例，這也是本次疫情中，輸入中國的首例猴痘病例。

目前，暫無在內地、香港和澳門發現猴痘病例報告。

從這次猴痘在歐美國家波及的人羣和傳播方式來看，猴痘傳入中國大陸、中國香港和中國澳門，只是時間問題。

中國大陸最早受到猴痘疫情襲擊的極有可能會是男男性行為人羣，然後，向其他人羣擴散。由於傳播方式限制，其傳播速度、波及的人羣範圍，遠遠不會像新冠流行那樣。換句話説，猴痘疫情不會在我國造成大規模流行。

5. 猴痘預防措施

人羣普遍易感，即不分男女老少，都有可能感染。

預防猴痘，一要避免與感染的動物接觸，二要儘可能不要同感染的人直接接觸。根據這次猴痘疫情的主要傳播方式，避免與可能來自疫區的人發生親密接觸，是重要的預防措施。

是否重複感染？目前，有1例病例報告曾經感染過猴痘病毒後，又再次出現感染。感染猴痘病毒後產生的免疫保護效果能維持多久，目前仍然不清楚。

既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。既往在非洲猴痘流行區的研究顯示，天花疫苗對於猴痘的預防效果約在85%。