中國是否有漏網猴痘病例？吳尊友回應

今天（17日），中國疾控中心流行病學首席專家@吳尊友ChinaCDC 發文詳解猴痘，全文如下：

9月16日，重慶衞健委發佈消息稱，重慶市確診1例輸入性猴痘病例。消息一出，各媒體相繼報道，引發社會普遍關注。

據世界衞生組織報告，截止8月7日，全球89個國家和地區共報告猴痘病例27814例，死亡11例；截止9月5日，全球102個國家和地區報告猴痘病例52996例，死亡18例。在不到一個月的時間內，病例數增加91%，死亡數增加64%。總病死率為0.03%。中國所在的西太平洋區域，同期病例數從85例增加到159例，增幅為87%，無死亡；其中，澳大利亞以124例(78%)為該區報告病例最多的國家，其次是新加坡16例(10%)，再次是新西蘭5例(5%)。好消息是佔全球猴痘疫情98%以上的歐美兩個地區的疫情以周為單位統計，都已經出現明顯下降。

1. 是否有漏網病例

新冠疫情防控的“外防輸入”措施，為防止猴痘疫情輸入，發揮了重要的保護屏障作用。這次重慶報告中國大陸“首例”猴痘病例的發現，就是在新冠防控入境“7+3”隔離措施中發現的。

猴痘的潛伏期為5-21天，多為6-13天。新冠防控的入境“7+3”隔離措施，可以攔截住大部分境外輸入的猴痘病例，但對於潛伏期超過7天的病例，就有可能流入社會。重慶報告了中國大陸“首例”猴痘病例，是否還有漏網的病例？

從既往傳染病由歐美國家向西太平洋區域國家或地區的傳播特徵來看，一般都是先傳播到澳大利亞，再到新加波、日本、泰國等，再到我國香港特別行政區和我國台灣省，再到中國大陸。艾滋病當年傳播流行的過程是這樣的，目前報告的猴痘疫情擴散也是類似的。考慮到西太平洋區域目前僅有澳大利亞、新加波、新西蘭3個國家達到5例以上，在重慶報告 “首例”猴痘病例之外存在漏網病例的可能性非常小，基本可以忽略不計。

雖然目前可能沒有漏網的，但不代表將來沒有漏網的。由於猴痘的潛伏期多在6-13天，隨着猴痘疫情的繼續擴散和我國入境人數的不斷增加，超出新冠7天隔離觀察期的猴痘感染者流入我國社會層面的可能性將會逐漸增加。因此，加強社會層面的猴痘疫情監測和預防工作是必要的，也是非常重要的。

2. 如何識別猴痘症狀

從病人的臨牀表現來看，感染猴痘的初期症狀包括髮燒、頭痛、肌肉痠痛、背痛、淋巴結腫大等，之後可發展為面部和身體大範圍皮疹。這次猴痘疫情暴發主要發生在非傳統的流行地區，患者臨牀症狀不典型的偏多，而且病情相對較輕，幾乎所有病例都出現皮疹或皮膚損害，且皮疹病變主要侷限在生殖器、會陰、肛周或口周區域，通常不會進一步擴散。約一半以上的病例出現發熱、疼痛及淋巴結腫大等症狀。

多數感染者會在幾周內康復。嚴重病例常見於年幼兒童、老年人、免疫功能低下人羣，如果不能獲得及時的醫療服務，可出現死亡。

3. 從傳播途徑看猴痘預防

猴痘病毒與天花病毒具有相似性，具有交叉免疫保護作用。也就是説，曾經接種過天花疫苗的人，對預防猴痘具有保護作用。1980年世界衞生組織宣佈全球消滅天花，即此前出生的人接種過預防天花疫苗，對猴痘有一定的免疫力。而此後出生的人，不再接種天花疫苗，普遍對猴痘易感。從人羣年齡結構來看，我國42週歲以上的人，即佔總人口約一半以上的人羣都對猴痘具有免疫力。因此，沒有必要人羣普遍接種疫苗來預防猴痘。從歐美國家近期控制猴痘疫情的疫苗接種策略來看，加強重點人羣疫情檢測，疫苗接種集中在高風險人羣，就能達到控制疫情的效果。

猴痘的傳播方式比較複雜，包括接觸感染動物病變滲出物、血液等或被感染動物咬傷、抓傷而感染；而由歐美國家向全球蔓延的這波猴痘疫情，人與人之間密切接觸是最主要傳播方式，包括直接的體膚接觸，接觸被病人分泌物或病變滲出液污染的物品，等等。猴痘還可以經共用毛巾、被褥、餐具等物品傳播。雖然歐美國家男男性接觸者佔猴痘病例的絕大多數，這並不能説明他們都是由性接觸傳播而感染的，身體肌膚直接接觸造成猴痘傳播的可能性更大。

為了預防可能發生的猴痘感染，也作為我們日常健康生活方式的內容，建議：1）不要同外國人發生肌膚直接接觸；2）不要同近期（三週內）從境外回國的人發生肌膚接觸；3）不要同陌生人發生肌膚接觸；4）要注意做好手衞生；5）使用公共廁所，包括出差住宿賓館的廁所，如果使用座便器，儘可能使用一次性坐便紙，如果條件不允許，也可用酒精濕紙巾或蘸熱水的紙巾擦拭後再使用。