時空伴隨人員需要隔離？中疾控回應

11月10日，習近平總書記主持召開中共中央政治局常委會會議，會議研究部署進一步優化防控工作的二十條措施。11日，國務院聯防聯控機制公佈了《關於進一步優化新冠肺炎疫情防控措施 科學精準做好防控工作的通知》。那麼，通知出台的背景是什麼？我們該如何理解這二十條優化措施，又該如何貫徹落實呢？《焦點訪談》邀請了相關人士進行詳細解讀。

11月11日，國務院聯防聯控機制公佈了進一步優化防控工作的二十條措施，在隔離轉運、核酸檢測、人員流動、醫療服務、疫苗接種、服務保障企業和校園等疫情防控、滯留人員疏解等方面做出了優化調整。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“疫情發生以來，我們持續跟進全球疫情發展態勢和病毒變異情況和它的流行病學特徵，結合對第九版防控方案的政策實施情況評估，經過專家們反覆深入研究和論證，提出的二十條優化政策措施舉措。優化之後的防控政策舉措能夠有效應對各地疫情處置過程中出現的一些瓶頸和困難， 比如隔離資源緊張，採樣和檢測能力不足等問題，要將有限的資源儘可能地投入疫情傳播風險高的人員和區域上來。”

當前，新冠病毒仍在持續變異，全球疫情仍處於流行態勢，國內新發疫情不斷出現。我國是人口大國，脆弱人羣數量多，地區發展不平衡，醫療資源總量不足，一些地區的疫情還有一定規模。受病毒變異和冬春季氣候因素影響，疫情傳播範圍和規模有可能進一步擴大，防控形勢仍然嚴峻。優化防控工作的二十條措施出台，並不意味着放鬆疫情防控，更不是躺平，而是為了進一步提升防控的科學性、精準性，是科學精準防控的具體實踐。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“二十條優化措施不意味着放鬆，‘外防輸入，內防反彈’的總策略，‘動態清零’的總方針也沒有變化，而是要求更高，標準更嚴，防控措施要求更加精準科學，更加快速有效，以最小的代價，在最短的時間，將疫情控制在最小範圍，最大限度地減少疫情對經濟社會發展的影響，最大程度地保護人民生命安全和身體健康。”

二十條優化措施更加科學精準，突出體現在對涉疫人員的管理措施的調整上。

優化措施中要求，密切接觸者的管理措施由“7+3”改為“5+3”，即由“7天集中隔離+3天居家健康監測”調整為“5天集中隔離+3天居家隔離”。 專家介紹，這是基於科學研判的結果。研究發現，奧密克戎變異株最長潛伏期已經縮短為八天左右，而在5天內發現陽性的可能性非常高。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“根據我們在31個省份的試點評估研究發現，對於密接人員追蹤，在末次暴露以後5天內轉陽能夠達到94.5%，到7天的時候轉陽比例達到將近99.7%。所以7天集中隔離調整為5天集中隔離和3天居家隔離，用3天居家隔離把後續風險兜住。這樣的調整，能夠節約集中隔離資源近30%。既能夠在管控風險的同時，減少對集中隔離資源的佔用。”

對於密接的密接，也就是次密接人員，二十條優化措施中明確要求不再判定。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“我們發現在一個多月試點的評估過程中，密接的密接在判定以後，後續陽性率是極低的，是十萬分之三點一，也就是管了十萬個人，可能有三個人是陽性，所以效率是比較低的。只要把有限的防疫資源，把密接及時判定進行管控，就能夠更大可能去降低次密接續發陽性的檢出率情況，所以綜合就是兩害相權取其輕。”

高風險區外溢人員指的是在判定高風險區域前離開風險區的人員。專家介紹，根據試點評估結果，高風險區外溢人員的風險較低，因此這次也將管控措施做了相應的調整，將高風險區外溢人員“7天集中隔離”調整為“7天居家隔離”，期間賦碼管理，不得外出。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“假如A地劃定了高風險區，對於高風險區內的人員要實施封控管理，但是對於A劃高風險區之前，流入到B地的風險人員，在B地追蹤到以後要對這些人員進行7天居家隔離管控。”

記者：“這個7天居家隔離從哪天開始算起？”

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“根據第九版防控方案，高風險區的外溢人員管控週期是從離開這個高風險區域，就是離開A地的時間算起，如果B地在排查過程中已經超過了這個管控的週期，原則上是無需再進行隔離管控的。”

在第九版防控方案中，將風險區分為了高、中、低三種。在二十條優化措施中，取消了中風險區的判定。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“我們發現中風險區個別地方劃得非常不精準，非常大。整個中風險區劃了以後，出現陽性也是十萬分之三，風險實際上是極低的。為了儘可能減少管控區域和人員，所以取消了中風險區的劃定。”

對於高風險區，優化措施將劃定範圍縮小為一般以單元、樓棟為單位劃定，強調不得隨意擴大。高風險區連續5天未發現新增感染者，降為低風險區。符合解封條件的高風險區要及時解封。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“做這樣的一個調整也是儘可能在科學精準的情況劃定風險區，避免大範圍管控老百姓的出行，這種優化實際上對工作專業的技術提出了更高要求，它不是一個放鬆，而是要求流調和風險區研判更加精準，既能夠把需要管住的風險管住，需要落實的措施，像高風險區，社區管控一定要到位，封控絕對是不能夠出來的，該落實的措施落實到位，該調整的要調整，儘可能統籌疫情防控和經濟社會的發展。”

未來核酸如何做？此次優化措施再次強調了核酸檢測原則：沒有發生疫情的地區嚴格按照第九版防控方案確定的範圍對風險崗位、重點人員開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測範圍。一般不按行政區域開展全員核酸檢測，只在感染來源和傳播鏈條不清、社區傳播時間較長等疫情底數不清時開展。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“一旦發生本土疫情以後，什麼時候開展區域核酸檢測，在第九版防控方案裏也明確提出，當發生疫情以後，基於流調研判，明確傳播鏈清晰，沒有發生社區傳播，這時候無須開展區域全員核酸檢測，只需要對風險區域和重點有感染風險的人員，根據流調研判進行核酸檢測，開展快速疫情處置。整個策略的核心是以快速流調為基礎，通過區域核酸檢測來進行風險綜合研判。這次二十條優化措施中的第6條專門強調，沒有發生疫情的地區要嚴格按照第九版防控方案確定的範圍，對於風險崗位和重點人員進行核酸檢測，不得擴大核酸檢測範圍，這兩者是完全一致的要求。”

在外防輸入方面，此次優化措施也進行了相應調整，比如取消入境航班熔斷機制；將登機前48小時內2次核酸陰性證明減少為1次；明確入境人員陽性判定標準為核酸檢測Ct值中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“國際整個疫情的情況，病毒變異的情況，以及對於入境人員管控措施評估的數據，更多是統籌我國疫情防控跟國際交往，便利人員往來，從這些角度，在二十條優化措施裏對入境人員的管控和核酸檢測進行了優化和調整。病毒潛伏期縮短，5加3風險還是兜得住的，因為那3天也是居家隔離。”

優化防控的二十條措施還對醫療資源建設、生活服務保障、重點單位的疫情防控、疫苗接種、藥物儲備、滯留人員的疏解等方面進行了詳細的規定。專家指出，優化防控的二十條措施是對第九版防控方案的優化和完善，對於二十條措施中沒有提到的，依然要嚴格按照第九版防控方案來執行，不能層層加碼。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“比如時空伴隨，實際上在第九版的防控方案裏面有所闡述，他是涉疫場所的暴露人員，對於這類人員在二十條裏面沒有提及，仍然在實行第九版防控方案，對於這類人員要求在流調以後進行“三天兩檢”，及時排查。居家隔離和居家健康監測的要求，都是各地加碼的做法。”

專家再次強調，不論是哪種管控方式，管控時間都是以人員末次暴露的時間開始計算。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“對於管控的時間，起始時間應該以判定為末次暴露的時間為準，而不應該以追蹤到這個密接的時間開始算起，在第九版防控方案裏面是明確的。”

新冠肺炎疫情是一場大考，需要保持戰略定力，科學精準做好疫情防控各項工作，只有完整、準確、全面貫徹落實黨中央決策部署，確保二十條優化措施落實到位不走樣，才能夠贏得這場大考。這既要反對不負責任的態度，不能落實不到位，造成防控風險放大，又要反對和克服形式主義、官僚主義，糾正“層層加碼”“一刀切”等做法。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“目前從中央到地方已經建立的整治層層加碼工作專班，每天調度及時解決羣眾反映的問題，回應羣眾的關切，儘可能防範和杜絕‘一刀切’和層層加碼，影響羣眾的生產生活，影響經濟社會發展。”

應對挑戰，需要完整、準確、全面貫徹落實黨中央決策部署，確保將二十條優化措施落實到位。最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。這對疫情防控工作提出了更高要求，需要各地各部門強化責任擔當，增強鬥爭本領，守土有責、守土盡責，深入基層、深入一線，抓實抓細疫情防控各項工作，做好思想引導和心理疏導，堅決打贏常態化疫情防控攻堅戰。