佑安醫院李侗曾：感染後半年內通常不會再次感染

新冠病毒感染者數量持續增加，患者對自身病情如何把握？高燒不退怎麼辦？什麼情況下應該就醫？北京日報客户端記者採訪了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師、小湯山方艙醫院醫療專家李侗曾。他表示，60歲至80歲人羣要考慮基礎病情況，60歲以下人羣基本不用去醫院。持續高燒如果超過三天就需要就醫。感染後再感染的風險與自身免疫力和間隔時間相關，通常感染後半年內不會再次感染。

60歲以下人羣基本不用擔心

“哪些人需要去醫院？現在這是應對疫情的關鍵。”李侗曾説，國家衞健委強調分級診療，輕症和無症狀感染者在家休息，自己對症處理即可。

他指出，判斷風險高低，主要依據年齡、基礎病和疫苗接種三方面因素，其中最重要、最簡單的就是年齡。今年上半年的香港疫情中，80歲以上老人未接種疫苗和接種第三針疫苗的病死率分別為16.48%和1.2%，相差16倍之多。

李侗曾説，80歲以上老人全程接種疫苗可以大大降低死亡風險。60歲至80歲之間人羣則要更多參考基礎病情況。如果基礎病比較穩定，無論是否用藥，都可以先居家觀察。但一定要密切觀察，高血壓患者監測血壓，糖尿病患者監測血糖，慢性呼吸道疾病患者監測血氧。一旦出現異常情況，如胸悶、憋氣、呼吸急促、血氧下降，或感到意識模糊，高燒38℃以上超過三天沒有緩解，都要及時去醫院就醫。

“60歲以下人羣基本沒有問題。但如果基礎病已經非常嚴重，肯定也要去醫院；如果有基礎病但比較穩定，也沒問題。”李侗曾説。

高燒持續超過三天應就醫

新冠感染後的持續高燒使一些患者感到壓力。李侗曾再次強調，新冠感染後高燒比較常見，但一般不超過三天。他表示，新冠感染後高燒可以達到39℃甚至40℃，確實很難受、很痛苦，也讓人很擔心。退燒後如果感覺身體狀態比較好，那就也沒什麼問題。

“如果高燒超過三天沒有好轉的趨勢。比如第二天、第三天燒到39.5℃，第四天還是39.5℃；發燒的間隔時間也沒有延長，原來4小時到6小時一燒，到第四天還是，就應該去醫院查一查是什麼問題。”李侗曾説。

從身體狀態來説，如果退燒之後身上還是很乏力、很虛弱，也應該儘快去醫院看看。兒童退燒後如果仍然嗜睡、吃得不好，或者頻繁嘔吐，也應及時就醫。

肥胖人羣無須擔心重症

在疫情暴發初期和德爾塔變異株流行時期，國際多項研究顯示BMI（身體質量指數）超過30的人感染新冠後死亡風險較高。那麼，目前新冠感染後的風險高低是否也與不同體質相關呢？

李侗曾説，在原始毒株和德爾塔毒株流行期間，肥胖人羣確實被列為高風險人羣，感染後發生重症的可能性較高。但是，在奧密克戎變異毒株流行階段，包括老人在內的所有人羣，感染後發展到肺炎的風險都很小。肥胖人羣如果年齡不大，基本上也不會有問題。

“老年人感染奧密克戎後發展到重症，也都是因為本身的基礎病。單純因為新冠病毒得肺炎，佔比非常低的。老年人因為肺炎導致重症的也就1%，絕大多數人是由於基礎病導致重症的。”李侗曾説。

感染後半年內再感染風險非常低

奧密克戎變異株傳染性極強。感染過之後，是否意味着具備了一定的抵抗力？再感染的風險有多大？

李侗曾指出，感染後再感染的風險主要與自身免疫力和間隔時間相關。“感染過以後，半年內肯定不用擔心再感染了。老年人、嬰幼兒再感染的風險比較高，但基本上也是在感染過三個月、半年以後。對年輕人、免疫功能正常的人，基本上半年內再感染的風險是非常低的，不用擔心這個問題。”

再次感染的風險也與病毒進一步變異的情況有關。李侗曾指出，未來，病毒變異越明顯，再感染的風險就越大。

在自身年齡、基礎病等條件之外，疫苗接種已成為減少新冠病毒危害的最重要“變量”。李侗曾也強調，感染前接種疫苗或者感染康復後再接種疫苗，都可以最大程度地降低再感染的風險。

（記者 白波）