國家衞健委：當務之急仍是保障好羣眾的就醫用藥
None
12月20日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發佈會，介紹重點人羣醫療服務有關情況。
當務之急仍是保障好羣眾的就醫用藥
國家衞生健康委新聞發言人米鋒介紹，當前，疫情防控工作的當務之急仍是保障好羣眾的就醫用藥。要多平台擴大醫療服務供給，增加相關藥品供應，迅速分流輕症患者，擴容重症救治資源，守好保健康、防重症的防線。
要重點強化農村地區疫情防控和健康服務工作，摸清重點人羣健康情況，明確和暢通轉診“綠色通道”，鄉鎮衞生院發熱診室要“應設盡設”“應開盡開”，村衞生室要做好開藥和隨診服務。
接種疫苗不如感染奧密克戎？中疾控回應
發佈會上，有記者提問，有説法認為，因為奧密克戎的無症狀比較多，接種疫苗不如抗體，因此認為接種疫苗不如感染奧密克戎。尤其對年輕羣體來説，請問專家如何看待這個説法，年輕人是否可以放鬆對奧密克戎的防護？
對此，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶表示，雖然我們目前流行的奧密克戎株和過去既往流行的其他型變異株相比，它的致病性有所減弱，但是我們也看到感染上奧密克戎之後還存在重症和死亡的風險，而且這種重症和死亡的風險在各個年齡段都會有所體現，只不過過去我們強調老年人得重症和死亡的風險在整個人羣當中比例會更高一些。
另外，有基礎性疾病的人羣比例也會更高，目前已經有多項研究顯示，與完成全程或者加強免疫新冠病毒疫苗的人相比，沒有接種疫苗的人住院風險和重症風險以及死亡風險比較大，其中也包括青年人和成年人，在這種風險有一定程度存在的情況下，我們可以通過疫苗來降低這種風險。所以我們建議沒有接種疫苗的還是要去接種疫苗，沒有完成加強疫苗接種的要儘快完成加強疫苗接種，把這種風險在老年人、成年人和青年人當中降到比較低的程度。
中疾控：BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播
發佈會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，一些歐美國家已經逐漸顯示出它們是優勢毒株，主要表現為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家沒有顯著增加。
對於一旦傳入我國是否會引起新一輪的流行的問題，許文波説，我國近三個月以來已經監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關聯的本土病例或者暴發流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環。
預防BQ.1和XBB其實和預防其他奧密克戎變異株是一樣的，採取的措施就是監測它的致病力有沒有變化，監測其基因組有沒有進一步的變異。如果其臨牀特徵有任何變化，中國疾控中心將會把臨牀特徵和基因組特徵聯繫起來，進行研判，但是暫時還沒有發現BQ.1和XBB在國內外引起重症和死亡增加的報道。
許文波説，預防還是要做好，我們是自己健康的第一責任人。
新冠特效藥如何使用？專家詳解
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，目前新冠病毒感染以後，大部分表現為輕型或者無症狀，但是也有少部分病人表現出肺炎，尤其是有基礎病的老年人和沒有打疫苗的老年人，這些人羣屬於重症的高風險人羣；對這些重症高風險人羣要進行早期干預。
第九版診療方案中推薦了抗病毒藥物，早期使用都可能減少重症的發生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。王貴強説，目前這三種抗病毒藥物要在醫療機構、在醫生的指導下使用。
他解釋，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院時間使用，在門診、或者家裏不適合使用。奈瑪特韋屬於小分子抗病毒藥，可以有效降低重症風險，適應症人羣是輕型和普通型，使用的時候要特別注意藥物之間的相互作用。比如，有基礎病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，是不能使用奈瑪特韋。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，是治療艾滋病的藥物，這個藥物也有一些注意事項。
王貴強説，這些藥物逐漸會在各個醫療機構和社區層面提供，請感染人羣，尤其是重症高風險的人羣，在醫生的指導下合理地使用抗病毒藥物。
如何看待“早陽早好”的説法？感染時間是否有規律？專家解答
有媒體記者提問：我們注意到近期隨着陽性病例的增多，流傳出早陽早好的説法，請問專家如何看待這個説法？感染新冠病毒在時間上是否存在規律？
王貴強表示，目前奧密克戎的致病力明顯下降，感染後仍然有一部分病人出現臨牀症狀，包括髮熱、肌肉關節痠痛、咽喉腫痛等表現，會嚴重影響生活質量和正常工作。雖然奧密克戎目前傳染病很強，防控壓力很大，但是我們還是希望使疫情的出現扁平化或者持續時間拉長，不要出現短時間大量的爆發。一旦出現短時間內大量病人暴發，會嚴重影響整個社會秩序和社會的民生，同時對醫療機構也會造成巨大的壓力甚至擠兑，影響醫療機構對正常和急重危症病人的救治工作。雖然奧密克戎傳染性很強，感染以後是自限的，致病力或者嚴重程度比較低，但是不主張、不建議故意感染。
王貴強建議，有基礎疾病和沒有打疫苗的老年人要做好防護，不要在第一輪流行高峯感染，可能會出現醫療資源分配不均或者擠兑的問題，導致重症患者得不到及時有效的救治，我們希望這些老年人要做好防護，包括敬老院的老人，包括家裏有基礎病卧牀的老人，大家要特別注意，避免感染。同時，沒有接種疫苗的要繼續進行疫苗接種。
王貴強表示，在第一輪疫情快速增長的階段，隨着時間推移，感染人數的增加，發病人數會趨緩，這是普遍規律。但是過一段時間以後，大規模的社會活動，包括春運以後或者各種社交活動的廣泛開展以後，還有一輪新的疫情，這種疫情波浪型的出現，最終可能形成一定的羣體免疫屏障，發病率就會明顯下降，我們希望疫情不出現大規模的爆發，這是我們目前主要的建議。
現在新冠死亡的判斷標準是什麼？專家回應
總枱CGTN記者提問：從近期公佈的新聞來看，新冠死亡病例較少，但是我們看到在社交平台上有不少關於新冠死亡問題的討論，甚至提到殯儀館在超負荷工作，請問現在新冠死亡的判斷標準是什麼?
王貴強介紹，隨着奧密克戎毒株致病力明顯下降，如果疫苗接種廣泛普及，新冠感染者死亡特點有很大的變化。武漢當時的疫情大部分病人死於新冠肺炎、呼吸衰竭，現在的奧密克戎毒株感染以後主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎比例比較低，也有一部分存在肺炎，導致呼吸衰竭的情況很少，從臨牀實踐中也看到這一點。目前奧密克戎毒株感染以後，導致死亡的主要原因是基礎病、老年人，有其他的疾病，真正直接死於新冠病毒感染導致的呼吸衰竭的很少。
王貴強表示，為了科學、實事求是反映新冠疫情造成的死亡情況，衞健委最近組織專家進行了論證，印發了相應的通知，明確對相關死亡病例進行判斷。主要是兩個方面，由於新冠病毒導致的肺炎，呼吸衰竭導致的死亡歸類為新冠病毒感染導致的死亡，以其他疾病，基礎病，比如心腦血管疾病，心梗等疾病導致的死亡不把它歸類為新冠導致的死亡。為了更好規範新冠疫情導致的死亡的統計，目前也在做相應的培訓，要採取會診和死亡討論的方式來最後判定這個病人到底死於新冠還是其他基礎病。我們不迴避新冠的危害性，同時要科學看待新冠的危害。
再次感染新冠是否會對免疫系統造成損害？專家解答
有記者提問，感染目前國內流行的BF.7和BA.5.2的變異株，再次感染新毒株的幾率有多高？再次感染有什麼後果？會不會對人的免疫系統造成損害？
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，再次感染是二次感染，是指感染之後過了一段時間再次感染新冠病毒。目前從數據來看，奧密克戎毒株再次或者二次感染的風險高於德爾塔毒株和原始毒株。從二次感染的時間來看，一般有一段間隔，不會説感染以後很快再次感染，同一個毒株再次感染概率極低，就是感染了，也不會出現明顯的表現，一般得是輕型病例，二次感染指變異株以後的突破性感染。突破感染的時間間隔和臨牀表現密切相關，間隔時間越短症狀越輕，間隔時間長了，症狀偏重，這和我們體內的保護性抗體免疫有直接的關係。
王貴強表示，瑞典的研究發現，二次或者三次感染奧密克戎不同的毒株，症狀非常輕，基本是無症狀或者輕型病例。當然，我們也要關注一些老年人。美國退伍軍人機構做了一個研究，在退伍軍人的老年人裏面，如果二次感染，確實有一部分病人會加重甚至死亡，所以我們一直強調在奧密克戎毒株感染的狀態下，要關注老年人，把老年人保護好，這是至關重要的。儘管感染過了，新的病毒流行株來了以後，還是要做好個人的防護，尤其是老年人和基礎病。
王貴強強調，疫苗接種可以有效地降低重症和死亡風險，這是非常明確的。意大利有一項研究發現疫苗接種可以降低二次感染的發生，感染以後也降低住院概率。那些有基礎病的老年人，還是要打疫苗。
未來新冠毒株可能發生更大變化嗎？如何演變？中疾控專家解讀
有記者提問，新冠病毒一直在變異，目前主要還是奧密克戎亞分支，請問未來新冠病毒可能發生更大的變化嗎？它的演變趨勢是什麼？是否會出現傳染性和致死率都很高的毒株？
中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，奧密克戎從2021年11月份出現以來，截止到2022年12月18日，已經從BA1到BA5這5個分支演變為709個亞分支，其中重組產生的病毒是72個，SBB就是72種裏面的一種。奧密克戎系列毒株變異一直持續下去，只要在人羣當中循環，它就會複製，複製就會發生基因組變異，變異有兩種形式，一種是病毒本身進行變異導致抗原位點突變，導致免疫逃逸。所以免疫逃逸是為主的，現在它的變異趨勢從最早的早期毒株，最初是阿爾法佔優勢，之後是德爾塔，後來BA1代替了德爾塔，然後BA2代替了BA1，最後BA5代替了BA2。國內對奧密克戎系列毒株都很敏感，所以BA5.2佔優勢。整個變異的趨勢以免疫逃逸為主，免疫逃逸會造成人羣傳播優勢增加，這是它的變異趨勢。
第二，將來它會不會傳播力增強，致死能力增強？這個可能性比較小。現在奧密克戎演變出709個亞分支，住院、重症、死亡病例明顯低於早期的德爾塔株和其他的VOC變異株，700個分支沒有看到重症和死亡增加，將來的變異趨勢總體來説變成致病性明顯增加的可能性比較小。從整體來説，產生既高傳染性，又致病性增高的毒株可能性比較小。