孩子發生熱性驚厥如何應對？專家解答

12月20日下午，國務院聯防聯控機制舉行新聞發佈會，主題為“介紹重點人羣醫療服務有關情況”。免疫規劃、病毒學、呼吸及感染疾病、兒童健康等領域專家出席發佈會，並回答媒體提問。

有記者提問，請問目前有些患有哮喘等呼吸系統疾病的患者比較擔心一旦感染新冠會造成病情的加重，所以想請問他們面臨新冠疫情需要做哪些必要的準備呢？

**北京兒童醫院急診科主任王荃：**大家都知道，其實2個月以上6個月以下的孩子能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚，2個月以下的孩子不能口服退熱藥，所以一直以來我們都建議包括新生兒在內的2個月以下的小嬰兒，如果一旦出現發燒，一定要及時送到醫院去，讓我們醫護人員去幫助孩子。

剛才記者提問所説的捂汗的方式，我一定要明確地説明，我們是不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱。原因在於小嬰兒體温調節中樞發育是不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果我們給這些孩子捂過多的衣物或被蓋，就讓他們沒有辦法經皮膚去散熱，在捂熱的情況下，他們的體温可能越來越高，甚至達到40度以上，這在臨牀上並不少見，而且有一部分孩子可能會發生嚴重的捂熱綜合徵，可能出現呼吸衰竭、脱水、神經系統損傷等嚴重併發症，甚至有生命危險。所以，在這些孩子發燒的時候，除了醫務人員的幫助外，我們應該儘量給孩子創造一個相對涼爽通風的環境，適當減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。

有記者提問，少數孩子會發生熱性驚厥，一旦發生，家長會比較緊張，甚至有些不知所措，如果孩子發生熱性驚厥，家長應該怎樣辦？如果提前吃退燒藥，是否會預防熱性驚厥的發生？

**王荃：**如果一旦發生熱性驚厥，幾乎所有家長都會非常緊張、非常焦慮。同時，熱性驚厥是我們兒科急診非常常見的疾病。由於病毒導致呼吸道感染，是兒童發生熱性驚厥最常見的誘因，孩子的年齡段在6個月到5歲之間，一般在發燒的第一個24小時發生，尤其是體温快速上升期，這個時候最容易發生熱性驚厥。

王荃介紹，一般情況下，孩子的體温可能會達到38和38.5度以上，孩子會呈現四肢僵硬，牙關僵硬，雙眼上翻，口唇青紫，對外界沒有反應，一旦發生熱性驚厥，家長有幾點可以做：第一，首先把孩子平放在牀上、桌面上、地板上，周圍不要有尖鋭的東西，主要是為了避免孩子在驚厥發作的時候發生跌落或者出現二次損傷。第二，這個時候可以解開他的衣領，讓孩子的呼吸道保持通暢。第三，讓孩子頭偏向一側，讓孩子保持右側卧位。

第一，孩子發熱的時候，不要往嘴裏塞任何東西，包括勺子把，手指頭，可能會造成孩子的損傷或者您的損傷。第二，孩子發熱的時候，不要給孩子餵食任何對象，包括藥物和水。第三，在驚厥發生的時候，我要試圖束縛他的肢體，不讓他的肢體抽動，這個時候可能造成孩子的肢體二次損傷。到目前為止，沒有證據表明掐人中可以縮短他驚厥發作的時間，反而可能因為驚厥發作的時候，家長太緊張，用力太大，把孩子人中部位的軟組織造成損傷，我們不建議家長常規掐人中。通過以上，大家可以總結出來，當我的孩子在驚厥發作的時候，我們要儘量減少這些不必要的刺激，一般孩子熱性驚厥持續的時間是3—5分鐘，就可以自行停止，當熱性驚厥停止，我們可以儘快把孩子送到醫院。

王荃表示，如果孩子既往有過驚厥持續狀態，或者本次的發作已經超過5分鐘了，這個過程當中，孩子的抽搐，自行停止的可能性相對比較小，我們建議家長儘快把孩子送到醫院去，我想和家長説，對於絕大多數孩子來説，熱性驚厥不會影響神經系統發育，不會遺留神經系統後遺症，所以家長不必過於擔心，但是我們想通過口服退熱藥，提前吃退熱藥預防熱性驚厥的發生，目前還沒有相關的證據。因為他的體温上升非常快，沒有辦法實現預防熱性驚厥的發生。