代購回來的新冠藥能吃麼？專家提醒：切勿私自服用

隨着國內防疫政策優化、疫情形勢變化，人們對治療藥物的期待也日趨強烈。近日，輝瑞公司製造的新冠口服藥奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）在網絡平台開售，定價為2980元每盒。該款藥物一經開售即引發熱議，隨後當天便被下架，平台回應並非網售，只是按規定通過互聯網醫院為符合條件的患者提供診療和用藥服務，患者需線上問診，由醫生開具處方後購買。

患者期待上升也滋生出一些非正規渠道代購新冠藥物的行為，在社交平台還有部分網友在私自售賣、代購該款新冠口服藥和仿製藥。什麼情況下可以服用這款新冠藥物？自行購買和私自服用有哪些風險？

近日，在各社交媒體平台上，一些家中有患基礎疾病老人的網友在求購Paxlovid。同時，也有部分網友回覆，此前通過網絡平台等途徑買到了Paxlovid，在研究了使用説明和注意事項後已自行服用，另有網友建議，可以嘗試通過海外代購等私人渠道購買該款口服藥或仿製藥。

北京一傢俬立醫院近期發出公告，稱特針對腫瘤患者限量供應Paxlovid，患者需攜帶本人身份證件及明確的腫瘤診斷證明就診，有需求的患者需在線上提前向醫院提供個人基本信息及病情用藥等相關信息。

北京某私立醫院客服表示：“藥品只提供給腫瘤患者，登記後會有工作人員聯繫您，具體的就診流程需要您和工作人員溝通一下，並不是線上購買的。”

客服明確告知，為了保證用藥安全，該藥物不提供線上購買服務，也不能到醫院窗口直接購買，必須是已經感染新冠病毒的腫瘤患者親自來線下發熱門診問診，醫生對該病人進行一系列檢查後，再判斷病人是否能使用該藥。

自2022年2月國家批准進口Paxlovid不久後，該藥被納入國家醫保局支付範圍，後作為新冠肺炎治療藥物被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。國家衞健委官網發佈消息稱，該藥適應症為“發病5天以內的輕型和普通型且伴有進展為重症高風險因素的成人”。同時提醒，使用該藥前應詳細閲讀國家藥品監督管理局核准的《奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝説明書》，按照説明書規定的適應症、用法用量、劑量正確使用藥品，對禁忌症、不良反應、藥物的相互作用等情況要熟知，並詳細詢問患者的藥物過敏史等情況，避免有禁忌症的患者使用該藥，避免與本品禁止聯用的藥物聯用。

那麼，什麼情況下可以服用這款新冠口服藥？華中科技大學同濟醫院藥學部副主任貢雪芃介紹：“如果患者本身有一些基礎疾病，且未來可能會發展成重症，那麼使用該藥，可能起到減輕症狀、改善預後的作用。但Paxlovid並不能預防新冠病毒感染，也沒有辦法做到治癒疾病、藥到病除。”

曾給患者使用過Paxlovid的浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳同樣表示，該款藥物僅適用於重症傾向病人。

盛吉芳表示：“我認為Paxlovid不能被冠以‘特效藥’的稱謂，只能説它抗病毒。雖然有一部分人使用後能夠有效減少病毒的排毒時間和病毒的高峯量，但不是每個人都要吃。這個藥的適應症是未來有可能發展成重症的一些病例，像持續高熱不退，或者有些年齡比較大，擁有重症傾向的。這種藥是給極少數病人用的，一般老百姓真的沒有必要買來備着或者自己買來吃。”

據瞭解，Paxlovid作為一款處方藥，需到醫院或醫療機構開具。它由包裝在一起的兩種獨立藥物組成。每次服用三片，其中兩片是奈瑪特韋片，它是抑制新冠病毒製造功能性病毒顆粒所需的一種關鍵酶，使從細胞釋放的新冠病毒無法再進入體內未感染的細胞，從而阻止感染；另一粒片是利托那韋片，一種曾經用於治療艾滋病、目前用於提高和保持抗病毒藥物在人體內濃度的藥物，它會顯著抑制肝臟中奈瑪特韋的新陳代謝，從而增強藥物抗病毒的效力。

一位業內人士介紹，Paxlovid必須在出現症狀後五天內服用，一旦感染病毒超過一週或患者已經出現重症情況，此時再服用藥物已經無法達到抗病毒的效果。此外，服用該藥物的限制非常多，絕不能私自服用。

業內人士表示：“因為這款藥跟很多其他藥物‘不對付’。如果您是高血壓患者，正在服用絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）或者硝苯地平，那就不能吃Paxlovid；或者您在吃降血脂的藥物，比如常見的阿託伐他汀、辛伐他汀，也不能夠與Paxlovid一塊吃；此外，一些精神類的藥物，抗焦慮症的，比如艾司唑侖，以及一些抗癲癇的藥物等，都有可能跟Paxlovid不對付。服用Paxlovid前，首先要評估自己是否有可能變成重症，如果您是有可能從輕型或普通型變成重症的患者，那麼要看您現在在吃什麼其他藥物，這是需要醫生評估的，千萬不要自己去買。”

多位專家提醒，通過非正規渠道代購新冠藥物並自行服用有很大風險，該藥物需要在醫生監管和指導下開具使用，避免產生嚴重的副作用。至於一些網友通過網絡渠道私下購買印度仿製藥，這種交易很難從源頭上確保藥物的品質甚至真偽，自行服用的隱患更大。

貢雪芃表示：“根據目前的研究，對於中重度肝功能損傷患者、腎功能損傷患者，有嚴重潛在感染風險的患者，腫瘤患者，以及一些本身就有比較嚴重慢性病的患者，包括糖尿病、精神性疾病、神經性疾病的這些患者，其實都應該慎用這個藥物。對需要特殊保護的人羣，像兒童、妊娠期和哺乳期婦女，也同樣不太建議去使用。”

如何通過正規渠道買到Paxlovid？相關人士稱，該藥並非所有醫院都有，定點收治醫院會備一些。北京某三甲醫院一位醫生向記者透露，其所在醫院儲備了Paxlovid，但考慮到該藥使用的限制以及可能發生的嚴重副作用，醫院將開藥申請流程設置得極其嚴謹複雜，其中一項環節為“需要重症患者用藥審核專家組至少兩位專家認可用藥”。

（總枱記者 韓雪瑩）