上海：社區發熱診療人數佔50.2%，有效緩解二三級醫院壓力

據微信公眾號“上海發佈”12月24日消息，市衞健委介紹，12月23日，上海全市各社區衞生服務機構共接診發熱患者40338人，較前一日增長5.6%，佔全市發熱診療量50.2%。相比之下，上海市級醫院發熱門診佔比已從58%降至18.7%。

12月19日，上海全市所有社區衞生服務中心、分中心、服務站、村衞生室2594個發熱診間全部啓用後，多措並舉效果明顯，僅4天時間，各社區衞生服務機構的發熱診療人數即從佔全市發熱診療量的5%以下，增長到23日的50.2%，有效緩解了二三級醫療機構發熱門診就診壓力，就近滿足了發熱病患就醫配藥需求。來看人民日報、央視新聞聯播的報道↓

據介紹，上海的主要做法包括：

**一是實現基層發熱診室快速擴容。**印發《關於做好近期本市社區衞生服務機構發熱診療服務工作的通知》，全力推進擴容，要求全市所有社區衞生服務中心、分中心、服務站與村衞生室因地制宜全覆蓋設置發熱發熱診療區，儘可能增加診間數量，提升發熱患者承接量。寶山區羅涇鎮社區衞生服務中心在原有的社區發熱門診基礎上，開設第二發熱門診，目前每日發熱接診量從25人增加到237人，有效保障了附近羣眾就醫需求。

**二是延長基層發熱診療服務時間。**為滿足不同人羣的發熱診療服務需求，全市社區衞生服務中心根據實際情況動態調整增加了發熱診療服務時間，實現發熱診療一週七天全部開放。閔行區在全市率先開設了社區發熱夜間“微急診”，全區14家社區衞生服務中心將發熱診室的服務時間週一到週五延長至24時，週六、週日開放至22時，緩解了發熱病患的夜間就診壓力。

**三是加強發熱診療醫務人員配備。**根據每日就診量，以及社區醫務人員情況，動態調配各科室人員支援發熱門診，盡最大努力保障社區發熱診療服務不斷檔。閔行區華漕社區衞生服務中心將社區發熱門診診室由2間應急擴充至5間，擴大發熱門診候診區，24小時開放，並動態調配各科室中西醫全科醫生支援發熱門診。

**四是推動藥品科學使用宣傳引導。**在現有藥品規格包裝的基礎上，全市多家社區衞生服務機構通過藥品拆零等方式，有效提高了發熱藥品使用率。同時，根據患者疾病特徵等具體情況，在藥品緊張時，指導患者使用其他規格品牌的同類藥品，或中成藥等替代，在達到治療效果的同時，化解矛盾。奉賢區西渡街道社區衞生服務中心將解熱鎮痛藥品拆零，限定每次開具三天的量，所有包裝均一分為二做成小單元，重新包裝，註明用法用量。並積極發揮中醫藥防疫作用，所有全科醫生全覆蓋培訓取得臨時中藥飲片處方權，在發熱哨點及普通門診均可開具新冠防疫方及新冠治療方。

另據新民晚報報道， 閔行區浦錦社區衞生服務中心副主任李榮介紹，發熱診室人力資源和藥品儲備均通過政策傾斜以確保發熱診室的正常運行，“我們的發熱哨點本身基礎設施就比較全，現在按相關要求經過調整和改建，形成了2個發熱診間、2個陽性診間、1個治療室、1個留觀室。”同時，為了緩解二三級醫院的急診壓力，有序引導居民下沉到社區衞生服務中心就診，閔行區率先開設了社區發熱夜間“微急診”，中心響應號召，積極部署，將發熱診室的服務時間週一到週五延長至24時，週六、週日開放至22時。中心發熱診室運行已有4天，平均每天接診250餘人，其中“微急診”平均每天接診65人次，前來就診的患者，主要是出現發熱等不適症狀，需要開退熱或止咳化痰藥物的。

閔行華漕社區衞生服務中心副主任劉帥介紹，本週以來，社區發熱診間的門診量由既往每日的個位數逐步增長每日近300人次，但就診秩序良好。在硬件上，將原有發熱門診診室由2間應急擴充至5間，擴大發熱門診候診區；在服務時間上，按照發熱門診設置要求，24小時開放；在醫務人員力量上，院內動態調配各科室中西醫全科醫生支援發熱門診；在藥品方面，對於需求量較大的以解熱鎮痛藥為代表的呼吸道感染藥品，中心在區衞健委支持下預先做了採購和儲備，並針對解熱鎮痛藥用量較大的情況，一方面繼續加緊採購，一方面採用拆零供應的方式，盡最大可能滿足了發熱患者就診需求。

為應對可能到來的發熱就診增加，寶山區羅涇鎮社區衞生服務中心先期在所轄12個衞生服務站內全部開設了發熱診室。中心通過家庭醫生主動將一般發熱患者引導至社區。最近幾天，天氣寒冷，為了改善患者在室外寒冷天氣中排隊的就診環境，中心在區衞健委和羅涇鎮政府的支持下，將非機動車車棚改建為第二發熱診室，連夜鋪設醫保線路、安裝就診電腦和收費掛號系統，保障社區發熱患者就醫。

簡易診室佔地約180平方米，內設候診區、掛號收費發藥區、診療區三個區域，能容納3個診療工位。儘管“簡易”卻不“簡陋”，這裏配足配齊中西醫藥物，24小時開診。目前每日發熱接診量從單日25人次增加到每日237人次。一位前來就診的居民表示，這裏的醫生都是平時看病的“老朋友”，拿到藥後，還是會跟自己的簽約家庭醫生保持聯繫，家庭醫生知道他全家的情況，因此感染後也沒那麼焦慮了。

幾天以來，社區拿出了最快的速度，實現基層發熱診室快速擴容，因地制宜全覆蓋設置發熱診療區，儘可能增加診間數量。同時，全市社區衞生服務中心在原有服務時間的基礎上，根據實際情況動態調整增加了發熱診療服務時間。目前發熱診療一週七天全部開放。

目前，藥品緊缺還是令老百姓最牽掛的問題。因此，全市的社區在現有藥品規格包裝的基礎上，通過藥品拆零等方式，有效提高發熱藥品使用率。同時，根據患者疾病特徵等具體情況，在藥品緊張時，指導患者使用其他規格品牌的同類藥品，或中成藥等替代。

記者從上述社區瞭解到，來發熱診間看病的居民有年輕人、老年人，有的人發燒到38、39攝氏度，也有的已經“陽康”，但是咳嗽不停，擔心累及肺部，所以再來看看。基層醫生護士擔任了“守門人”的角色，讓更多輕症的人安心居家治療，也在第一時間甄別重症病人，快速轉送到上級醫院。