專家團隊研究：春運期間城市和農村人口流動性將極大影響疫情走向

為評估調整疫情防控措施之後奧密克戎毒株在境內的傳播模式、有症狀感染者中重症患者可能比例、以及此波疫情在大城市和中西部農村的走勢，中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、轉化醫學國家重大基礎設施（上海）陳賽娟團隊與上海市公共衞生臨牀中心範小紅團隊聯合攻關，在Frontiers of Medicine發表研究論文《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特徵》（Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologic features of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland）。

研究團隊對2022年秋冬期間上海公衞中心收治的患者中隨機抽取的378例樣本進行基因組測序，發現主要毒株包括BF.7、BA.5.2和近期歐美地區出現的BQ.1及XBB，尚未發現新的新冠病毒變異株。

研究團隊對2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衞中心收治的5706名有症狀新冠病毒感染患者臨牀演變進行了分析，3.03%的患者發展為重症/危重症。

新冠病毒全基因組序列研究，95.95%的基因組序列集中在5個奧密克戎亞系。本文圖片 交大醫學院供圖

研究結果提示：隨着疫情演變帶來的病毒傳播途徑的變化，**多個奧密克戎亞型在國內同時傳播，**近期出現新冠病毒感染症狀的人羣中，**重症主要集中在有基礎疾病的老年人羣體。元旦之後到春節期間，新冠疫情將主要影響農村和中小城鎮地區。**值得特別關注的是，國內農村和中小城鎮地區醫療資源相對匱乏，且有大量老年人和有基礎疾病人羣，春運期間城市和農村人口流動性將極大影響疫情走向。

重症主要集中在有基礎疾病的老年人羣體

在論文中，研究團隊對2022年秋冬期間上海公衞中心收治的患者中隨機抽取的378例樣本進行基因組測序，獲得369個高質量新冠病毒全基因組序列。

研究分析發現，這些病毒基因組中共包含全球共享所有流感數據倡議（GISAID）數據庫裏記錄的30個奧密克戎亞型毒株，其中355個（95.95%）基因組序列集中在5個奧密克戎亞系，主要毒株包括已報道在北京和廣州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期歐美地區出現的BQ.1和XBB。

結合感染者的旅行史和感染接觸史，證明有北京或廣州疫情接觸史者分別主要攜帶BF.7和BA.5.2亞株；從海外入境上海的感染者主要攜帶BQ.1和XBB；而上海本地感染者中除了BA.5.2以外，還有多個奧密克戎亞株相對佔比較高。這些結果中尚未發現新的新冠病毒變異株。

由於抗擊新冠感染的任務已經轉為防治重症為主，研究團隊依據公開信息，對此波疫情截止到2022年11月29日的重症/危重症患者數和感染者總數變化情況進行分析，發現重症/危重症人數隨感染者人數增長而增加，比例達到0.035%。

根據一般規律，高危人羣在入院2-3周後演變為重症/危重症患者。研究團隊對2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衞中心收治的5706名有症狀新冠病毒感染患者臨牀演變進行了分析。

經過綜合醫學觀察和診斷，其中5533名患者表現為輕型和普通型（總佔比96.97%），其餘173名患者進展成重症/危重症（總佔比3.03%），其中包括20名僅有新冠感染者（0.35%）和153名伴有由新冠感染而加重的基礎疾病患者（總佔比2.68%）。此外年齡偏高者（55-60歲以上）和男性患者發展為重症/危重症的風險顯著增高。

研究團隊利用數學模型，初步預測奧密克戎疫情走向

研究預計元旦後至春節期間疫情主要影響農村和中小城鎮地區

這一論文還利用數學模型，初步預測奧密克戎疫情走向。

基於此前北京、廣州、上海、重慶等地常規核酸檢測的感染者數據，這一研究建立模擬感染者數量變化曲線的數學模型，對近期疫情發展趨勢進行評估和預測，初步判斷此輪奧密克戎疫情感染人數於2023年元旦前後在上述主要城市趨於平緩。

然而，基於重慶市主城區和郊區數據的數學模擬分析，提示疫情峯值在郊區有所延後，且其感染峯值將在春運期間因疫情擴散加速而顯著增強。

對於四川、陝西、甘肅、青海等省，在不計省會城市的地區對疫情進展情況進行預測，估計農村和中小城鎮地區的感染峯值將於2023年1月中下旬出現，由於春運原因，這些峯值也可能提前到達。

研究團隊分析結果提示：元旦之後到春節期間，新冠疫情將主要影響農村和中小城鎮地區。值得特別關注的是，國內農村和中小城鎮地區醫療資源相對匱乏，且有大量老年人和有基礎疾病人羣，春運期間城市和農村人口流動性將極大影響疫情走向。

因此，當前急需為奧密克戎疫情向農村地區擴散啓動應急計劃，將更多醫療資源配置到農村基層，做好有效藥物和新型疫苗的應急使用許可，做好抗新冠病毒特異藥物及輔助性藥物、療效確切的中藥的生產儲備、分配和臨牀合理使用。同時，要實施分類、分層治療，加強中小城鎮重症救治能力，繼續精準用好非藥物性公共衞生措施（在室內空間佩戴N95口罩、保持社交距離、公共交通工具適當增加班次以避免人羣過於擁擠等），努力削減疫情峯值，緩解醫療系統和醫務人員的沉重壓力。

另外，研究團隊認為，還要繼續做好高危人羣全程免疫接種，啓動高風險人羣的第四針免疫加強針接種；加強個人家庭防控知識技能普及，做好健康宣傳和風險溝通，保護人民羣眾特別是困難羣體的生命健康，確保我國平穩走出疫情，促進社會經濟有序恢復發展。

（澎湃新聞首席記者 陳斯斯）