中藥連花清瘟預防性用藥的科學價值

河北省中醫藥科學院  郭雙庚教授

最近，網上不斷在談論中醫藥介入新冠肺炎的預防問題，首先應該明確，中華民族用中藥預防大疫已經積累了兩千多年的經驗，歷代出現疫情采用中醫藥都得到了有效控制。這次奧密克戎病毒的傳播，同樣也必須讓中醫藥發揮更大作用。目前在疫情高發區域，面向全民發放了防治中藥，這是非常積極的防疫辦法，究竟這些藥物如何服用，適用於哪些人羣，在科學高度發展的今天，我們的預防應該立足科學，正確選用具有科學證據的藥物，按照臨牀研究和方案推薦的藥量服用。

中藥同樣可以築起防疫屏障

連花清瘟是運用中醫絡病理論探討外感温病及瘟疫傳變的規律及治療而研發，“積極干預”的治療對策，正是預防與治療兩種思路的研發初衷。其組方汲取2000年中醫藥防治瘟疫的經驗，融匯了三朝名醫治療疫證的用藥精華，以漢代張仲景《傷寒論》中專治疫病的麻杏石甘湯與清代吳鞠通《温病條辨》中專治疫病的銀翹散化裁，汲取明代吳又可《温疫論》治疫證用大黃經驗，截斷病勢，讓毒熱之邪從大便排出。大凡瘟疫都是熱毒，有的夾有濕邪。連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱作用，方中有一些清熱解毒藥，大量科學實驗表明，清熱解毒藥大都具有抗病毒作用，而連花清瘟廣譜抗病毒作用的發揮，恰恰是通過清瘟解毒實現的，至於個別脾胃虛寒的人服用後有胃部不適感，改為飯後服用即可消失。況且，連花清瘟的服用時間不會太長，對脾胃不會造成什麼副作用。大疫當前，抗病毒緊要。服用連花清瘟一般都有咽部涼爽的感覺，這是藥物中含有的薄荷腦造成的，薄荷腦外散風熱，利咽解毒，可以治療奧密克戎病毒感染引起的咽喉腫痛。

許多親臨治療一線的專家發現，有些患者表現有“濕邪”，尤其是長江以南地區，連花清瘟組方中運用的藿香芳香化濕、避穢化濁，可改善患者濕困脾胃、濕毒侵犯機體引起的食慾不振、低熱不退、嗅覺下降等。

連花清瘟中還有關鍵的一味藥是紅景天，它生長在高寒、高海拔地區，具有補肺平喘活血作用，可以提高人體抗疲勞、耐缺氧能力，以應對新冠肺炎患者普遍表現的乏力、氣短、血氧含量低等症狀。同時，紅景天增強免疫的作用可以改善患者的機體抗病能力下降，提高機體的抗病康復能力。

預防選藥必須基於科學證據

連花清瘟預防新冠肺炎具有科學的臨牀研究證據，選藥預防必須基於醫學上尤其是真實世界研究證據。國際期刊《循證補充和替代醫學》刊發了由河北醫科大學第二醫院呼吸與危重症醫學科袁雅冬教授等撰寫的“連花清瘟膠囊預防新型冠狀病毒肺炎”的真實世界研究論文。該研究選取1976例與新冠肺炎感染者有密切接觸的受試者，分為連花清瘟治療組(1101例)和對照組(875例)，兩組受試者分別接受連花清瘟膠囊（4粒/次，3次/天）治療和常規醫學14天觀察，並於14天后檢測鼻咽拭子核酸檢測陽性率。研究結果顯示，隔離醫學觀察期間（14天）治療組核酸檢測陽性率為0.27%，對照組為1.14%；二次密切接觸者中，治療組核酸檢測陽性率為0.09%，對照組為0.71%。服用連花清瘟治療組都顯著低於對照組。在醫學隔離觀察期間，對於核酸檢測陽性患者，連花清瘟治療組的症狀發生率顯著低於對照組，特別是能顯著降低發熱的發生率。

國家新冠肺炎中醫藥救治專家組成員、上海市新冠肺炎醫療救治專家組成員、上海中醫藥大學附屬曙光醫院肺病科主任張煒教授説，中醫早期介入對於患者不僅可改善症狀，而且還有阻斷毒邪深入的作用，對於重點人羣及普通居民同樣具有預防功效。面對傳播力超強的奧密克戎變異株，我們應當及早使用連花清瘟等具有益氣健脾、化濕清熱、解毒化瘀等功效的中成藥，這應該是他們在實際應用中的體會。

在河北省發佈的新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案第六版中指出，連花清瘟用於預防新冠肺炎的用法用量為：成年人每次2～4粒（半袋～1袋），每天3次；兒童10週歲以下，連花清瘟顆粒每次1/3～1/2袋，每天3次；10週歲以上兒童，用量同成人。連續服用7～10天。整個預防療程，每人費用僅幾十元，可以説是高性價比的預防藥物。

暴露環境下的時空伴隨者預防用藥能服盡服

新冠肺炎疫情防控的關鍵問題就是要最大限度降低傳播和病死率。當我們有了暴露風險，就一定要想辦法降低自身的感染幾率。

很多時候，我們並不知道身邊是否有陽性患者，而是無意識地暴露於風險環境中，成為病例的“時空伴隨者”。

比如，當所在小區出現病例，你可能在路上、在樓梯、在電梯間，無意中與之有過交集。當與人同桌聚餐，如果一人是無症狀感染者，同桌人都有可能“中招”。再比如，外出途中乘坐交通工具，無論是公交、地鐵，還是飛機，高鐵，只要有一例病人，乘客都有可能被傳染。如果再擴大到各種公共場所，醫院、學校、商場、酒店……這波病毒的特點正是隱匿性、傳播力強，當週圍的陽性患者無法及時得到確診時，每個人都有很高的暴露風險，每個人都有可能成為新冠的密接或次密接者，甚至累及身邊人！所以，對於預防性中藥不是可有可無的問題，為了自己和家人，為了抗疫大局，應該能服盡服。

奧密克戎病毒的隱匿性傳播，是這次疫情擴散的原因。面對新冠疫情防控的高難度。身為普通民眾，我們能做的就是將防控舉措落實到位，出門戴口罩、勤洗手、回家先換衣、多消毒，不把病毒帶回家。

中醫藥歷來重視“治未病”，對於奧密克戎毒株引起的新冠肺炎這類“疫病”不能等同於一般慢性病，而是講求“先證用藥，截斷病勢”，這是明代大醫吳又可治療“疫證”的經驗，更是中醫藥防治瘟疫類疾病的成功經驗。