數字健共體、雲教學，三明實踐優質醫療資源下沉新方案

近日，跨越1000多公里的系列“雲上”醫學示教活動正在廣東、福建兩地開展。應用三明市數字健共體的遠程醫療服務網絡，中山大學第一附屬醫院的醫學專家，與三明市第一醫院、三明市尤溪縣總醫院、尤溪縣新陽中心衞生院等基層醫療衞生機構的醫生們，進行着一場場別開生面的疾病診療技術分享及學術探討。

“在基層醫院，無論是院內醫療設備，還是綜合診療經驗，都無法與大醫院相比，而且我們外出學習的機會又較少。尤其在疫情防控狀態下，與大專家進行學術交流的機會就更少了，因此我們特別珍視健共體的‘雲教學’活動……”

在參加三明市數字健共體“雲教學”後，尤溪縣總醫院眼科主任謝秀緞介紹，通過三明市數字健共體遠程醫療服務網絡，尤溪縣總醫院及其成員單位已經與三明市第一醫院、中山大學第一附屬醫院等幫扶醫院開通常態化雲查房、雲門診和雲會診。“這為我們基層醫生提供了更便利的技術學習和能力提升手段，也讓我們在基層的醫療救治工作更有信心了。”

近期，國家五部委聯合印發《2022年數字鄉村發展工作要點》，並首次提出“引導地方探索基層數字健共體建設”，三明市則再次在基層數字健共體的落地實踐上行在了前端。

記者採訪瞭解到，作為三明市實施全民健康管護體系完善工程的數字基建，數字健共體已經成為三明全面提升數字化醫療健康服務能力的重要手段，並在促進優質醫療資源下沉、提升基層醫療服務能力與水平的過程中發揮着巨大作用。

五部委共推“數字健共體”，三明市先行落地實踐

4月20日，中央網信辦、農業農村部、國家發展改革委、工業和信息化部、國家鄉村振興局聯合印發《2022年數字鄉村發展工作要點》(以下簡稱《工作要點》)，部署了10個方面30項重點任務。

其中，針對發展“互聯網+醫療健康”的重點任務，《工作要點》明確指出，“構建權威統一、互聯互通的全民健康信息平台，推動各級各類醫療衞生機構納入區域全民健康信息平台。穩步推進醫療機構信息系統集約化雲上部署。推進‘互聯網+醫療健康’‘五個一’服務行動，繼續加強遠程醫療服務網絡建設，推動優質醫療資源下沉。引導地方探索基層數字健共體建設。”

作為全國醫改排頭兵，三明是國內最早開展“數字健共體”建設的地區之一。從2018年開始，在全面總結三明醫改經驗的基礎上，三明市引入微醫數字醫療技術，共同創建了全國首個“三醫聯動”平台，並開始逐步探索建設以數字化為支撐、以人民健康為中心的“數字健共體”。

2021年10月，國務院醫改領導小組發佈《關於深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衞生體制改革的實施意見》（下稱《實施意見》），明確提出推進醫療聯合體建設，增強縣級醫院臨牀專科能力，健全家庭醫生簽約服務，加強鄉村醫生隊伍建設，創新分級診療和醫防協同機制，促進優質醫療資源下沉和有序就醫，逐步提高縣域就診率和基層醫療衞生機構就診率，加強對醫療聯合體以人民健康為中心的績效考核等一系列推廣實施意見。

同年11月，為貫徹《實施意見》，以及落實《三明市實施“六大工程”推進醫改再出發行動方案》中實施全民健康管護體系完善工程等主要任務，三明市醫改領導小組制定《充分發揮互聯網醫院補位作用提升全市數字化健康醫療服務能力工作方案》，規劃建設“橫向到邊、縱向到底、全聯全通”的數字平台，全面提升三明數字化醫療健康服務能力，推動“三明醫改”再出發。

依據上述工作方案，三明市引入微醫搭建全市統一的“醫院互聯網數字服務平台”和遠程醫療服務網絡，使其服務於三明市12家總醫院（醫聯體）及其成員單位，以實現三明數字醫療健康服務“全聯全通”，為構築三明市數字健共體並實現新時代全民健康管護體系打好基礎。

目前，通過三明市數字健共體遠程醫療服務網絡，採用雲查房、雲門診、雲會診等一系列遠程醫療手段，三明市正將優質醫療資源向基層醫療機構延伸，並建立了一種常態化、可持續的、讓醫學專家資源快速下沉擴容的線上分級診療和遠程專科帶教新方案。

數字健共體“雲教學”，市縣鄉村醫院都受惠

“三明市數字健共體的遠程醫療服務網絡，從中山一院等大型三甲醫院，一直貫通到三明‘市縣鄉村’各級醫院，上級醫院專家能通過雲平台常態化、大範圍地帶教基層醫護人員，從整體上更高效地提升基層的醫療服務能力和水平。”中山一院駐三明市第一醫院副院長朱慶棠教授介紹，只有培養出基層的醫學專家，讓老百姓更信賴基層醫護能力，才能真正達成優質醫療資源擴容下沉和老百姓有序就醫的目的。

記者瞭解到，為更好地將“專家引進來、服務沉下去、信息聯起來”，微醫將為三明市數字健共體搭建200多個遠程醫療服務網絡節點，全面覆蓋三明市12家總醫院及下轄鄉鎮衞生院，讓市縣鄉村各級醫療衞生服務機構都受惠。

截至目前，三明市數字健共體遠程醫療服務網絡已連接廣州、北京及上海的多家大型三甲醫院，通過常態化雲查房、雲門診、雲會診，以及正在開展的“雲教學”等多種院間遠程協作方式，協助三明市各總醫院（含市縣鄉村四級醫療機構）帶教基層專科骨幹，讓優質醫療資源下沉由“輸血式”轉換為“造血式”，並讓基層羣眾不出遠門就能看專家。

“在我們衞生院只有我一名眼科醫生，所以我特別喜歡這種遠程教學的培訓方式。不僅能學習到更多眼科疾病知識和治療方式，還能在線與專家們進行探討，期待未來還有更多這樣的‘雲教學’活動。”在遠程參加中山一院眼科醫生王聰堯博士的眼科專題學術講座後，尤溪縣新陽中心衞生院眼科醫生黃冬妹説。

“以往醫院間的雲示教、雲查房都是一對一，而三明市數字健共體的雲平台可由多地域、多層級醫療機構共同參與。在雲示教、雲查房時可方便地展示患者過往病例、影像資料和醫生干預過程等，能夠很好地實現我們中山一院幫扶基層醫院的教學作用。”

對於黃冬妹的期待，中山一院眼科主任萬鵬霞及其醫療團隊表示，三明市數字健共體的遠程教學和專科幫扶模式非常便捷，中山一院眼科團隊已計劃定期舉行遠程學術講座，關於疑難雜症的病例研討也有望定期舉行；同時，藉助三明市數字健共體遠程醫療服務網絡，參與遠程院間協作的各方還會就如何轉診、交接患者進行深度溝通。

“通過雲平台、開展雲服務，三明市正在加速建設基層特色專科和培養基層專科團隊，整體提升基層醫療服務能力和管理水平，並推進診療流程和服務同質化。在這個過程中，三明市數字健共體遠程醫療服務網絡發揮了巨大作用，但三明市數字健共體建設不止於此……”

作為三明市數字健共體支持單位，微醫三明市數字健共體項目負責人範漢平介紹，“三明市正積極推進數字技術與醫療健康服務深度融合。目前，除搭建遠程醫療服務網絡節點外，三明市數字健共體已在尤溪縣總醫院中醫院院區建立線下標準化慢病管理中心樣板點，將會向市內更多基層醫療衞生機構推廣；接下來，數字融合門診、數字融合病房、聯合手術中心等也將納入到三明市數字健共體的建設日程中來。”