新華健康|系統構建中醫脈絡學説解決微血管病變國際難題
脈絡學説是研究脈絡病變發生發展規律、基本病理變化、臨牀證候特徵、辨證治療用藥的臨牀應用理論，屬於絡病證治體系的有機組成部分。脈絡是經脈系統中運行血液的網絡結構，滲灌濡養全身臟腑組織，脈絡病變是臨牀多種疾病的發病基礎，深入研究脈絡病變發生發展及辨證治療規律對指導臨牀多種難治性疾病防治均有重要價值。
傳承發展血脈理論構建脈絡學説
脈絡學説與經絡學説共同構成完整的經脈理論，形成了以髒象為核心、以經脈為樞紐、以氣血為基礎的中醫學術體系。但由於經脈與經絡概念的混淆，導致脈絡學説的歷史缺位，對血管病變防治具有重要指導價值的脈絡學説一直未能發揮其應有的作用。
“血脈”作為醫學概念經歷了漫長的歷史演變過程，我國古代先民在茹毛飲血的生活實踐中對血脈產生了直觀認識，並且用具有水流意義的象形文字“”或“”進行表示。西漢墓出土的《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》《脈法》《陰陽脈死候》等古籍對人體脈的功能和分佈及病脈的診療進行了論述。春秋時期的《黃帝內經》明確提出了“血脈”概念，指出脈是容納血液的形體器官，也是血的運行通道，初步形成了“心（肺）-血-脈”循環系統的概念。
而且《黃帝內經》和《傷寒雜病論》等醫籍一直是將氣與血、經絡與脈絡並重研究發病規律的，與後世將經脈和經絡混淆而論相比，顯然將經絡與脈絡並重更具有臨牀應用價值。所以，脈絡學説的建立不僅適應了心腦血管病這類嚴重危害人類生命健康重大疾病防治的社會需求，更是還原了經脈理論的歷史原貌。
吳以嶺院士團隊溯源探流，系統構建了脈絡學説，指出脈絡是從血脈分支而出，運行血液，滲灌濡養全身的網絡系統，包括了小血管、微血管、微循環。並提出脈絡學説的核心內容——營衞理論：營在脈中、衞在脈外，營衞不通、血凝不流，血脈相傳、壅塞不通，損其心者、調其營衞，揭示了脈絡病變的發生發展規律和治療原則。運用營衞理論分析2000多年來治療血管病變的2487首方劑，其組方完全符合調營衞氣血的用藥規律，並根據營衞理論確定了通心絡膠囊、參松養心膠囊、芪藶強心膠囊組方。
同時根據脈絡與血管的結構和功能的同一性，提出“孫絡—微血管”是中西醫研究微血管病變的理論結合點和治療突破口，而微血管病變恰恰是心腦血管病臨牀療效難以提高的關鍵，也是難以突破的國際性難題。973項目專家組驗收評價意見認為：“脈絡學説營衞理論形成了指導微血管病變性重大疾病防治的新理論，屬於中醫藥學術研究的原創成果。”
脈絡學説解決冠心病難題
冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈發生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病，冠狀動脈是為心臟供血的血管系統，所以冠狀動脈發生狹窄或完全堵塞可以影響心臟的供血，其後果就是心臟的收縮、舒張和泵血功能異常，而心臟作為全身血液循環的控制系統，一旦心臟功能異常將造成疼痛、水腫、呼吸困難、心律失常、心力衰竭、休克，甚至死亡。
研究表明，在冠心病患者中，急性心肌梗死無再流的發生率高達37%，而急性心肌梗死合併心律失常的發生率高達75%～95%。《Microcirculation》指出心血管疾病的本質是微循環障礙，是心血管疾病發生和加重的核心機制。
針對微血管病變的核心機制，吳以嶺院士帶領團隊開展了一系列基礎和臨牀研究，研製出了治療缺血性心臟病的通心絡膠囊、治療心律失常的參松養心膠囊和治療心力衰竭的芪藶強心膠囊。
關於心肌梗死的研究證實，脈絡學説指導研製的通心絡膠囊可以顯著提高急性心肌梗死的療效達20%，可以顯著縮小心肌梗死麪積，改善心功能，發揮上述療效的關鍵機制就是保護心梗缺血區微血管，改善缺血區微血管血流。因此，中國中西醫結合學會發布的《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》。此外，還被列入中華醫學會發布的《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》《冠狀動脈痙攣綜合徵診斷與治療中國專家共識》及中華中醫藥學會發布的《經皮冠狀動脈介入治療圍手術期心肌損傷中醫診療專家共識》。
關於心律失常的研究證實，脈絡學説指導研製的參松養心膠囊具有快慢兼治、整合調律的作用，可以在減少室性早搏的同時改善心功能，還可以治療竇性心動過緩伴室性早搏，在減少室早的同時提高心室率。參松養心膠囊治療室性早搏的總有效率優於美西律，治療陣發性房顫的療效與普羅帕酮相當，對於緩慢性心律失常也有顯著療效。其機制也與保護心臟微血管有關。因此，參松養心膠囊列入中華醫學會、國家衞健委頒發的《室性心律失常中國專家共識》《心房顫動：目前的認識和治療建議》《心律失常合理用藥指南》及“十三五”規劃教材《內科學》。
關於心力衰竭的研究證實，脈絡學説指導研製的芪藶強心膠囊可以降低慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平，改善心功能，提高左室射血分數，增加心衰患者6min步行距離，減少複合終點事件發生率，在西醫國際標準化治療基礎上明顯提高臨牀療效16%，其機制也是保護心臟微血管。《人民日報》引用《美國心臟病雜誌》的評論：“中草藥為心衰治療帶來新希望”。芪藶強心膠囊被列入中華醫學會《中國心力衰竭診斷和治療指南》《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》。
脈絡學説解決缺血性腦梗死難題
在我國，每5位死亡者中至少1人死於腦血管病，微血管損傷是導致急性腦梗死患者血腦屏障破壞和腦梗死麪積擴大的重要因素。所以在脈絡學説指導下，提出腦梗死的治療策略是保護缺血區微血管。
關於缺血性腦梗死的研究證實，脈絡學説指導研製的通心絡膠囊可以保護血腦屏障，縮小腦梗死體積，改善神經功能，其機制也與保護缺血區微血管有關。該藥列入了北京中西醫結合學會的《慢性腦缺血中西醫結合診療專家共識》。
脈絡學説解決糖尿病腎病難題
據統計，我國有1.298億糖尿病患者，糖尿病腎病的患病率為30%～50%。研究表明，微血管損傷也是糖尿病腎病的核心病機，所以保護糖尿病患者的微血管也是防治糖尿病腎病的關鍵措施。
關於糖尿病腎病的研究證實，脈絡學説指導研製的通心絡膠囊可以保護微血管、腎單位，抑制腎纖維化，改善腎功能。
脈絡學説構建及其指導微血管病變防治研究為中醫藥傳承發展做出了示範
脈絡學説構建及其應用研究傳承中醫血脈理論的論述，與現代科學技術相結合，堅持以中醫為主體多學科交叉融合的研究原則，系統整理歷代醫家關於血脈及脈絡理論的相關論述，釐清概念的內涵與外延，結合臨牀實踐及現代多科學知識對其科學內涵加以詮釋，提出新的理論假説，以“源於臨牀、基礎研究、指導臨牀”和“整體設計、分部求證、系統整合、突出創新”為指導思想，發揮氣血相關的脈絡學説理論特色，圍繞血管病變的共性病變環節和微血管損傷的共性發病機制，闡明瞭血管病變的病理演變和通絡藥物干預的效應規律，通過數據彙總分析將假説上升為理論，建立了對血管病變具有普遍指導意義的脈絡學説，提高了血管病變，尤其是微血管病變的治療水平。
國家973計劃項目驗收專家組評價：本研究“創立了‘理論+臨牀+新藥+實驗+循證’一體化的中醫學術創新與轉化新模式，中醫傳統理論創新與現代科學技術相結合，產生重大原創成果，為中醫藥傳承與創新發展做出了示範”。