價格不菲、取戴不便，OK鏡真是防近視神器嗎？
本報記者 陳曦
《工人日報》（2022年06月04日 02版）
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伴隨兒童青少年近視率居高不下，家長對孩子的視力日益重視，近年來OK鏡的熱度也再次攀升。專業醫生表示，OK鏡只能控制度數，並不能根治近視，患者佩戴OK鏡前要做好相應檢查，確保符合要求，佩戴後也要做好隨診觀察。此外，預防近視更重要的是養成良好的用眼習慣。
“以左眼做對比，戴OK鏡前3個月，眼軸增長0.17毫米，這3個月放緩到0.03毫米。”走出北京某三甲醫院眼科診室，陳脈長舒一口氣，心想：“家裏的‘小眼鏡’有救了。”
去年，8歲的女兒西西開始眯着眼看東西，陳脈帶她去驗光才知道，已經發展出雙眼150度近視。經過最初的慌亂與自責後，陳脈聽從醫生的建議，為西西選擇了OK鏡。
6月6日是全國愛眼日。國家衞健委數據顯示，我國兒童青少年總體近視率為52.7%。為緩解孩子近視，一些家長寄希望於OK鏡。OK鏡的原理是什麼？它對所有孩子都有效果嗎？長期佩戴是否會對孩子眼睛產生不良影響？
OK鏡能控制度數但不能根治近視
外敷、耳貼、矯正儀……西西剛查出近視時，陳脈病急亂投醫，嚐遍各類偏方卻收效甚微。她被醫生告知，近視無法治癒，只能儘早干預以延緩發展速度。
醫生給陳脈提供了兩種干預方案，佩戴框架眼鏡或者OK鏡，二者矯正效果相同，區別在於後者只需夜間佩戴，且控制效果更佳。
中國兒童視覺與保健學組委員、大連市婦女兒童醫療中心主任醫師沈苓介紹，OK鏡形似隱形眼鏡，是一種硬性透氣性角膜接觸鏡，需在夜間連續佩戴6～8小時，使角膜中央受擠壓而變平坦，並在慣性之下維持整日。
沈苓分析稱，近視與眼軸拉長、曲率異常等密切相關，人在3歲左右角膜曲率達到穩定狀態，而眼軸會隨着身體發育持續增長，所以對於後天近視，控制度數就是控制眼軸。
“佩戴OK鏡是一種可逆的物理矯正，停戴之後假以時日，角膜可回彈至原來的屈光狀態。角膜形狀改變後會產生‘近視性離焦’效果，在確保中央對焦之外，讓周邊光線依然成像在視網膜之前，給視網膜釋放‘向前調節’的生長信號，從而減緩眼軸增長速度。”沈苓説。
根據國家衞健委發佈的《近視防控指南》，長期佩戴OK鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年。這與沈苓的臨牀觀察相符：“眼軸每增長1毫米，近視增長大約200～300度。不加干預的話，一般孩子每年增長100度左右，使用OK鏡則平均降低50～60度。”
佩戴OK鏡要符合相應條件
據瞭解，OK鏡技術早在上世紀90年代就被引入國內，並一度風靡全國。但短短幾年間，多地出現因佩戴OK鏡引發視力受損乃至失明的案例，其逐漸淡出公眾視野。近年來OK鏡的熱度再次攀升。記者發現，北京各大醫院的角膜塑形鏡門診“一號難求”，多位家長表示“工作日要排10天左右，節假日根本掛不上”。
從業28年，沈苓見證了OK鏡口碑的反轉。她告訴記者，此前OK鏡的問題一方面由於市場魚龍混雜，很多參與者缺乏資質，產品被大量仿製。另一方面是宣教不足，有的家長對鏡片護理不當，“比如圖省事，用自來水代替清洗液，導致棘阿米巴原蟲感染。”
近些年，OK鏡被納入“三類醫療器械”進行嚴格管理，進一步明確佩戴指徵，並發展出更為完善的驗配規範。
沈苓表示，患者年齡須在8週歲以上，近視一般不能超過600度，散光不大於150度。“如果角膜天生平坦，塑形空間較小，容許的度數可能進一步降低。”
據瞭解，佩戴者不能患有眼部或全身性、系統性疾病。驗配之前，要做裂隙燈、驗光、眼底、眼壓、角膜地形圖等等一系列檢查，如果指徵符合且試戴無不良反應，方可定製鏡片。配鏡之後，家長要遵醫囑及時對鏡片、附屬用品進行消毒護理，並在佩戴後一天、一週、一個月帶孩子複診，此後每三個月隨診觀察，以確保鏡片與眼部狀態相吻合。
記者採訪發現，由於核心材料多為外國進口，OK鏡的佩戴費用居高不下。陳脈算過一筆賬，一副鏡片的價格在一萬元左右，維護好的話，可以戴一年半，加上日常配合使用的眼藥水、護理液等，一年總費用接近一萬五千元。
改善用眼習慣更為重要
對於每個家庭來説，戴OK鏡都是一個不斷磨合的過程。“牙籤兒太太”是一位育兒博主，她的女兒小黑戴鏡接近一年半。雖然母女倆已經建立起足夠默契，但談及最初的“驚險時刻”，媽媽仍心有餘悸，“有一次她過於緊張，使勁閉眼，鏡片滑到眼底，把眼白硌青了，嚇壞了我。這之後，接連幾天都又哭又鬧不睜眼。”
“自從孩子開始戴這個，我就再也沒睡過懶覺，一番清洗、取戴折騰下來，大人孩子都清醒了。”為保證6～8小時的佩戴時間，陳脈過上了週末也定鬧鐘的生活。醫生要求不能揉眼睛、不能趴着睡，剛開始那幾天，她每晚都睡不踏實，恨不得時刻守在西西身邊。
和眾多家長一樣，陳脈逐漸意識到，戴上OK鏡，只是這場近視防控持久戰的開端。
“近視的發生、發展由遺傳因素和用眼習慣共同決定。在以醫學手段進行干預之外，養成良好的用眼習慣尤為重要。”沈苓建議，每天至少保證兩小時的户外活動，高強度光照會刺激眼部分泌多巴胺，有效抑制眼軸增長；嚴格控制近距離用眼時間，遵循“20-20-20”原則，即近距離用眼（5米以內）20分鐘後，遠眺20英尺（6米）以外的景物持續休息20秒；還要注意“一拳一尺一寸”的讀寫姿勢，注意房間採光良好、營養攝入均衡、睡眠充足。（文中部分受訪者為化名）