中醫藥名醫古方 匯就全球抗疫力量

中醫藥學包含着中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，歷代出現疫情時，均用中醫藥實現有效控制，流傳至今的名醫古方更是中華民族的偉大創造和中國古代科學的瑰寶。新冠肺炎疫情發生後，中醫藥全面深度參與疫情防控救治，國務院應對新冠肺炎聯防聯控機制科研攻關組篩選出了有效的中藥“三藥三方”，在疫情防控中發揮了巨大作用。同時，中國積極分享中醫藥抗疫經驗。據不完全統計，截至目前，中方已向150多個國家和地區介紹中醫藥診療方案，向10多個有需求的國家和地區提供中醫藥產品，選派中醫專家赴29個國家和地區幫助指導抗疫，為護佑各國人民生命健康作出積極貢獻。

千年傳承 鑑證醫聖抗疫古方奇效

在中華大地上，最早、最有名的抗疫名醫莫過於東漢末年醫聖張仲景。東漢末年戰亂頻發、瘟疫流行，張仲景所著的《傷寒雜病論》不僅記載了當時遭遇瘟疫的場景，並首創了根據陰陽兩部分治療發熱性疾病的先例。

清代名醫陳修園在《醫學三字經》中寫道 “醫之始，本岐黃，靈樞作，素問詳，難經出，更洋洋，越漢季，有南陽，六經辨，聖道彰，傷寒著，金匱藏，垂方法，立津樑”。他高度讚揚了醫聖張仲景的歷史貢獻：“漢末出現了南陽張仲景，作《傷寒論》和《金匱要略》。《傷寒論》作六經辯證，為發熱性疾病診治，垂方法，立津樑”。

幾千年抗疫治療經驗顯示，醫聖張仲景的麻杏甘石湯為宣泄肺熱、定喘除煩的良方。《傷寒論》太陽病篇“熱邪迫肺”項曰：“肺氣閉鬱，致汗出而喘，體表熱反不甚的，治宜麻黃杏仁甘草石膏湯”；又曰：“發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”；繼曰：“下後（即大便熱結，用瀉下藥後），不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。總之，醫聖張仲景強調“熱邪迫肺”，或下或汗後，仍汗出而喘，治宜麻黃杏仁甘草石膏湯（適應症）。為何無大熱，即熱邪迫肺，正氣閉鬱，故無大熱。

河北醫科大學第一醫院專家劉坤申、王於告訴記者，麻杏石甘湯奠定了治療瘟疫的基礎，在東漢末年的瘟疫大流行中即發揮了重大作用，並一直沿用至今。其處方為：麻黃四兩（一兩合現制13.92克） 杏仁50個（去皮尖），甘草二兩（約28克，炙） 石膏半斤（約178克，碎，綿裹），上四味，以水7升（現制約1.387升）煮麻黃減2升，去上沫，內（納）諸藥，煮取二升，去渣，温服一升。從上方規定之細，可窺見醫聖張仲景治方嚴謹。本方麻黃、杏仁相伍，宣泄肺氣；麻黃、石膏同用，宣肺清熱，甘草益氣緩中，調和諸藥，對於肺熱壅閉的氣喘，無疑會有顯著療效。

在臨牀上，他們在麻杏甘石湯基礎上加入乾薑、細辛、五味子滌痰蠲飲，金銀花、連翹、板蘭根、百部等抗菌（抗病毒）消炎，治療慢阻肺肺炎加重、慢性支氣管炎痰涎壅盛、發熱咳嗽，以及急性心力衰竭肺水腫等有顯著療效。

繼承發揚 匯就當今抗疫中堅力量

河北醫科大學第一醫院專家劉坤申、王於介紹，2003年非典抗疫初期，治療“嚴重急性呼吸綜合徵”（SARS）的中藥製劑——“連花清瘟膠囊”上市，功能主治清瘟解毒，宣肺平喘，其組方就是在醫聖張仲景治療“熱邪迫肺”的麻杏甘石湯基礎上加紅景天益氣活血、通脈平喘；加連翹、金銀花、板蘭根、綿馬貫眾、魚腥草等抗菌（抗病毒）消炎，增強免疫功能，尤其魚腥草是消除肺部炎症的要藥，也可能是抗病毒的重要藥物；廣藿香味辛，微温，歸脾、胃、肺經，芳香化獨、和中止嘔、能祛除陰霾濕邪，助脾胃正氣、為濕困脾陽療效最捷之藥。

專家指出，連花清瘟膠囊的適應症為流行性感冒熱毒襲肺證。症見：發熱或高熱，惡寒，肌肉痠痛，鼻塞流涕，咳嗽。頭痛，咽乾咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。病毒種類繁多，變異極快，故多種抗菌（抗病毒）消炎中藥並用，並增強免疫功能。在我國抗擊非典肺炎疫情、禽流感肺炎流行中得到了有效療效見證，其良好的療效是由其深厚的中醫理論根基、翔實的科學證據、廣譜抗病毒的特性所決定的，是我國中醫藥抗疫劃時代的重大創新。

專家強調，中醫中藥起源於中華先民“神農嘗百草”，是我們祖先數千年與疾病抗爭的經驗總結和理論昇華。中醫學是個體化治療，其診斷需要通過望（患者形色舉止）、聞（氣味、聲音）、問（症狀）、切（脈），進行辨證論治，然後根據患者用藥後的感受、生活質量提升和臨牀狀況改善，“摸着石頭過河”。取得療效後，就繼續堅持其治療方案，直到患者好轉或痊癒；未取得療效就修改治療方案或另求其他醫生。對於同一臨牀情況，多次實踐取得成功經驗後，就上升為理論。其方劑若由著名醫生提出，多數後學者倡導，就變為經典方劑。這種通過臨牀用藥觀察，取得防治經驗，然後由後學者模仿和倡導，就是中醫學經典方劑的形成過程。中醫學中多數經典方劑和文獻記載均為“經驗醫學”。對於急性病、危重症、少見的臨牀情況，非常適合經驗醫學。對於需要長期防治的慢性病、尤其人羣流行性疾病，就要通過隨機、雙盲、安慰劑對照的大型臨牀試驗研究，充分證明其藥物或方法有效、有益、並降低死亡率、患病率。然後才能在人羣中或臨牀上廣泛推廣應用。

這些大型臨牀試驗研究需要多個權威醫學中心共同完成，要預設一級終點（主要終點）和二級終點（次要終點）。一級終點應該包括降低死亡率和患病率（減少病毒感染率）；二級終點應該包括減少住院率；CT肺炎改善率和症狀改善率等。通過一個或多個大型臨牀試驗研究證明之後，就能象β受體阻滯劑防治心力衰竭一樣，對其療效等級和證據水平進行評價。同時，根據大型臨牀試驗結果和人羣入選標準，由權威學術機構推薦在臨牀上規範化應用。這就是循證醫學，完全區別於過去的經驗醫學。

通過設計良好的隨機、雙盲、安慰劑對照的大型臨牀試驗研究，可證實中藥防治新冠肺炎降低死亡率、患病率和住院率、提高緩解率。這樣，不但證實中醫中藥確有良好療效，更重要的是奠定中醫中藥學防治新冠肺炎的臨牀價值和學術地位。

自2019年底新冠肺炎發生以來，國內很多權威科研院所開展了一系列連花清瘟防治新冠肺炎、預防轉重症方面的基礎和臨牀研究。廣州呼吸健康研究院、呼吸疾病國家重點實驗室在國際藥理學界主流期刊《藥理學研究》發表的《連花清瘟對新冠病毒具有抗病毒、抗炎作用》研究證實，連花清瘟通過抑制病毒複製、抑制宿主細胞炎症因子表達，從而發揮抗新冠病毒活性的作用。最新研究還發現，無論是對Alpha、Beta，還是Delta等變異株，連花清瘟都顯示了穩定的體外抗病毒作用。

發表在歐洲權威雜誌《植物醫學》的“中藥連花清瘟膠囊治療新型冠狀病毒肺炎前瞻性、隨機、對照、多中心臨牀研究”結果顯示，在常規治療基礎上聯合應用連花清瘟膠囊口服14天可顯著提高新冠肺炎發熱、乏力、咳嗽等臨牀症狀的改善率，明顯改善肺部影像學病變，縮短症狀持續時間，提高臨牀治癒率，縮短核酸轉陰時間，遏制新冠病情惡化，在減少轉重型比例方面顯示出良好趨勢。

由河北醫科大學第二醫院呼吸與危重症醫學二科主任袁雅冬教授主持開展的“連花清瘟膠囊預防新型冠狀病毒肺炎”真實世界研究論文被國際學術期刊《循證補充和替代醫學》刊發，該研究選取1976例與新冠肺炎感染者有密切接觸的受試者，分為連花清瘟治療組(1101例)和對照組(875例)，兩組受試者分別接受連花清瘟膠囊（4粒/次，3次/天）治療和常規醫學14天觀察，並於14天后檢測鼻咽拭子核酸檢測陽性率。研究結果顯示，隔離醫學觀察期間（14天）治療組核酸檢測陽性率為0.27%，對照組為1.14%；二次密切接觸者中，治療組核酸檢測陽性率為0.09%，對照組為0.71%。服用連花清瘟治療組都顯著低於對照組。在醫學隔離觀察期間，對於核酸檢測陽性患者，連花清瘟治療組的症狀發生率顯著低於對照組，特別是能顯著降低發熱的發生率。這是首個對新冠密切接觸者預防的有效性和安全性的臨牀試驗。

新冠肺炎疫情發生以來，連花清瘟膠囊被廣泛應用，在國內疫情防控中發揮了重要作用。該藥先後被國家衞健委和國家中醫藥管理局聯合發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第四/五/六/七/八版）及20餘個省市的新冠肺炎診療方案推薦，2020年4月國家藥品監督管理局批准連花清瘟用於“新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型”的治療。據統計，2020年疫情期間，僅湖北省就有上百萬人次使用連花清瘟，並在火神山醫院、雷神山醫院及武漢所有方艙醫院中被廣泛使用。湖北省、黑龍江省等多省市將連花清瘟膠囊/顆粒作為儲備用藥，國家工業和信息化部將其列為疫情防控重點保障物資。2020年8月，新疆疫情散發，烏魯木齊市政府緊急採購並連夜向全市市民免費發放抗疫藥品連花清瘟膠囊用於全區防控。2022年2月23日，由工業和信息化部牽頭，以嶺藥業緊急調配，捐贈約1680萬港元的防疫物資，包括20萬盒連花清瘟膠囊，支援香港疫情防控。

連花清瘟不僅在國內抗疫中發揮了重要作用，而且為海外抗疫提供了中國方案，獲得了海外的一致讚譽。截至目前，連花清瘟已在巴西、菲律賓、印度尼西亞、加拿大、柬埔寨等近三十個國家和地區獲准上市，成為中藥進入國際抗疫前線的有效藥物。值得一提的是，除在中國獲批新冠肺炎適應症外，連花清瘟在科威特與蒙古國也獲批新冠肺炎適應症；在烏茲別克斯坦，連花清瘟入選當地衞生部抗疫藥品白名單，用於治療新冠肺炎患者；在印度尼西亞、泰國、柬埔寨，連花清瘟獲准進入新冠肺炎定點收治醫院；2021年7月，連花清瘟還入選了柬埔寨的新冠肺炎輕症患者居家治療方案，在世界疫情防控中發揮了積極而重要的作用。