抗擊新冠病毒，中醫藥發揮獨特優勢和作用

中醫藥對抗疫病自古已有，面對不斷變異的病毒引發的疫情，中醫藥抗疫有何秘訣？在中西醫結合、中西藥並用抗疫的過程中，中醫藥是如何發揮獨特優勢和重要作用的？最近，廣州醫科大學原校長、廣州市新冠肺炎中醫藥防治專家組組長王新華在《中國中醫藥報》發表學術文章《防治瘟疫應辨病與辨證相結合——以連花清瘟為例解讀中醫藥防治新冠肺炎的作用機制》，以連花清瘟組方為例進一步證明，面對各種變異甚至重組的新冠病毒，中醫的整體觀和思維方式有着特殊的優勢。

強調整體觀，以“不變”應萬變

為何病毒不斷變異，中醫藥卻總能找到應對之道？原因就在於，中醫不僅關注引起疫病的病因，還關注當病毒侵襲人體時，人體的內環境及功能所發生的全部變化，這為治療疫病開啓了新的思路。

西醫認為，新冠肺炎是新冠病毒引起的，那就消滅病毒，這是一種非常簡單直接的思路，也是治病最基本的原理，可是，到目前為止，新冠病毒不斷變異，我們依然還沒有找到一種最有效、最快速的消滅該病毒的藥物或方法，所以至今為止，治療新冠肺炎還沒有特效藥。

這個時候，中醫學“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治的理論就派上用場了！中醫在積累了幾千年的實踐經驗基礎上，形成了系統的理論體系。它關注的不僅僅是疾病本身，更關注患病的人，認識疾病發生的原因、病機、病變部位以及發病過程的轉變等等，從整體、全局的觀念去看待疾病本身。就如張伯禮院士所打的比方，一間屋子裏堆了一些垃圾，生出了很多蟲子，西醫的辦法是研究殺蟲劑，消滅蟲子。中醫則採用清除垃圾，改善環境的思路，屋裏乾淨了也就沒有蟲子了，這就是中醫“審病求因，治病求本”的理念，無論什麼病毒，根據證候來分析核心病機，就能以“不變”應萬變，對每個患者辨證論治。

大疫出良方，“通治方”自古有之

此前，張伯禮院士在接受採訪時也表示，新冠疫情在中醫看來仍屬於瘟疫的一種。

瘟疫，是中醫對具有強烈傳染性並能引起流行的急性傳染病的統稱。兩千多年前的《黃帝內經》稱之為“五疫”。儘管表述不盡相同，但歷代醫家一致認為，這一類疾病具有傳染性強、發病急、傳變快、病狀表現相似、危重死亡多發的致病特點。並且同一種瘟疫的致病特點、病程演變及臨牀表現具有高度的相似性，常呈現出羣體性發病，也就是《黃帝內經》所説的“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。

在中醫發展的歷程中，一直堅持“辨病論治”結合“辨證論治”來防治瘟疫。王新華在上述文章中稱，中醫診療始於“辨病”，《黃帝內經》確立了中醫辨證體系，也是中醫學“辨病論治”理論之起源。“辨病論治”是指在病因、病理、病位都很明確的前提下，針對“病”的共性規律採用專病專方治療，並與“辨證論治”相互補充。

此次新冠肺炎，發病急驟、波及面廣、傳變迅速、致病深重，這與一般病邪導致的常見病、多發病具有很大的差異。面對短時間內出現的大量病員，要想靠有限的醫療資源逐一診察，實現對每個患者的個體化“辨證論治”顯然是不現實的。在王新華看來，在這樣的環境下，“通治方”也就成為實現“辨病論治”的基本途徑，根據關鍵病因病機進行組方，也沒有違背辨證論治原則，這樣既避免了防治重點的偏移，又能有效截斷病勢、防止傳變、保護易感人羣，還能短時間內迅速覆蓋大量人羣。

王新華在文中也詳細介紹了歷代用“通治方”抗疫的成功範例。金元四大家之一的李東垣創制普濟消毒飲治療大頭瘟，世人皆稱為“仙方”；同為金元四大家之一的朱丹溪創制“人中黃丸”治療瘟疫；明代瘟疫大家吳又可創制達原飲等奇方；近現代中醫學家惲鐵樵用麻杏石甘湯治療猩紅熱，郭可明用白虎湯治療流行性乙型腦炎，還有中醫藥治療非典、流感等都有使用“通治方”抗疫的成功範例。

由此證明，凡遇大疫，必先定態定性；疫性確定，必具通治方。

連花清瘟組方攻守兼備

我國曆史上第一部關於傳染病的專著《瘟疫論》在已有醫學的基礎上不斷總結，對瘟疫的發展以及轉歸均有非常深刻指導意義。

《瘟疫論》不僅首先認識到瘟疫是由“戾氣”所致，還最早闡明瞭早逐客邪、急證急攻、先證用藥、截斷病勢、裏通表和、疫後養陰的原則。其中最突出的體現就是作者吳又可治瘟疫善用大黃，強調使用“下法”，不必拘於結糞燥屎，通大便實為開門祛賊之法，是一種手段，祛邪才是目的。

對於新冠肺炎而言，雖然致病毒株多有變異，一些感染者也有嗅覺或味覺消失等特殊症狀，但主要症狀表現基本相似。新冠肺炎患者多表現出發熱、乏力、周身痠痛、咳嗽、咯痰的呼吸道症狀，並可伴有嘔吐、噁心不食、大便不暢、納差腹脹等消化道症狀，既有表證又有裏證，符合《瘟疫論》中疫邪多表裏分傳的特點。

對於新冠肺炎高熱、氣短、喘息等症狀，適宜用麻杏石甘湯、銀翹散以辛涼宣泄、清肺平喘，使疫毒從衞分、氣分而解。若疫毒傳裏，出現高熱、咳嗽氣喘、咳痰、腹脹便秘等入裏化熱、肺氣壅滯、腑氣不通之象，則適宜使用大黃泄熱攻下，使邪氣隨大便而出，實現通腑瀉肺、清腸安肺的目的。

王新華指出，疫情防控期間臨牀應用的“三藥三方”之一的連花清瘟組方正是以麻杏石甘湯、銀翹散為基礎方加減而成，加用大黃可謂得《瘟疫論》先證用藥截斷病勢之真意。其組方中的藿香，芳香化濕護脾胃，既可減輕苦寒藥所致胃部不適，也正適用於新冠肺炎病症中所表現出的濕證。而銀翹散還有辛涼救陰之功效。方中的紅景天益氣活血通脈，能“治大熱、身煩熱、邪惡氣”，清解化瘀，現代研究證實具有提高人體免疫功能和耐缺氧能力，保護肺微血管內皮細胞、抑制肺纖維化，恰恰適用於新冠肺炎患者胸悶氣短、肺組織損傷等病理變化。對於苦寒藥多傷脾胃的顧慮，吳又可也早有論述，服藥後可飲用薑湯或熱稀粥以調理胃氣。而苦寒藥物有助於迅速排出邪熱瘟毒，不可不用。現代研究也表明金銀花、連翹、大黃、板藍根等清熱解毒攻下藥物具有抗菌、抗病毒作用。

由此可見，連花清瘟組方深入研判了疾病發展和轉歸，統籌考慮了速效救治與防復發風險，關注了對肝臟、脾胃等器官的協同保護。

有效性得到現代醫學驗證

連花清瘟的基礎和臨牀研究也都證實了連花清瘟組方對新冠肺炎的有效性。發表於Pharmacological Research（《藥理學研究》）的基礎研究文章《連花清瘟對新冠病毒具有抗病毒、抗炎作用》證實，連花清瘟能抑制新冠病毒在細胞中的複製，減少細胞內的病毒顆粒，減輕細胞損傷。而且多個網絡藥理學研究顯示，連花清瘟治療新冠肺炎有廣泛的物質基礎和多靶起效的作用優勢。發表於Phytomedicine（《植物醫學》）的臨牀研究文章《中藥連花清瘟膠囊在新型冠狀病毒肺炎患者中的臨牀療效和安全性評價：一項前瞻性、隨機對照、多中心臨牀試驗》證實，連花清瘟能夠提高新冠肺炎確診患者的發熱、乏力、咳嗽症狀消失率，縮短症狀持續時間，提高肺部CT好轉比例和臨牀治癒率，降低轉重症比例。發表於Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine（《循證補充與替代醫學》）的臨牀研究文章《連花清瘟膠囊預防新型冠狀病毒肺炎的有效性和安全性研究：前瞻性開放標籤對照試驗》初步顯示，連花清瘟能降低新冠密接人羣核酸陽性率。

“傳承精華，守正創新”，正是中醫藥發展的根基和生命力所在。對於不斷變化的新冠肺炎，只要抓住其核心病機、證候演變規律進行辨證論治，就能發揮中醫藥的獨特優勢和作用，對戰勝新冠肺炎疫情具有重要意義。

撰文：廖銀潔