第六屆世界智能大會數字健康高峯論壇在線召開

6月24日，第六屆世界智能大會數字健康高峯論壇在線召開。本屆論壇以“數字新健康創造新未來”為主題，聚焦“互聯網醫院”“數字抗疫”“健康醫療大數據”“智慧醫院”“智能醫學”等議題，發佈了一系列數字健康行業的新成果、新研究和新模式。

其中，天津市基層數字健共體的實踐成果和成熟模式，成為本屆論壇最受關注的焦點議題之一。在第六屆世界智能大會數字健康高峯論壇上，微醫創始人、董事長兼CEO廖傑遠以《醫療體系數字化升級的“天津實踐”》為主題，分享了微醫深入協助天津市創建“基層數字健共體”，實施醫療體系“三醫聯動”數字化升級的實踐經驗。

隨着近期中央網信辦、農業農村部、國家發展改革委等五部委明確提出“引導地方探索基層數字健共體建設”，天津市基層數字健共體所代表的區域醫療體系數字化升級的“天津實踐”有望加速走向全國。

天津實踐創建中國式健康管護

“天津實踐可以簡單歸納為‘4321’：四朵雲、三醫聯、雙平台和一個目標。”

廖傑遠介紹，以實現“從治病為中心到健康為中心”為整體目標，微醫在天津市衞生健康委指導下，通過面向患者和醫生的“數字健共體平台”，和麪向藥企、醫院及服務醫保的“北方藥械聯採平台”，應用數字化手段提升“三醫聯動”運行效率和水平，創建了貫穿居民“生命全週期、健康全過程”的健康管護組織和體系。

在此過程中，由天津微醫互聯網醫院牽頭，協同天津市16個區、266家基層醫療衞生機構組建的緊密型互聯網醫聯體——天津市基層數字健共體於2020年4月全面啓動建設。該數字健共體通過在基層醫療機構落地統一的雲管理、雲服務、雲藥房、雲檢查“四朵雲”平台及線下標準化的慢病管理中心，為社區居民提供“防、診、治、管、健”線上線下一體化的醫療健康服務。

“在天津市衞生健康委指導下，微醫應用‘四朵雲’驅動醫療體系數字化升級，構建天津市基層數字健共體，並立足266家基層醫療機構和2000多位家庭醫生，向上連接二三級醫院，向下服務近400萬簽約家庭醫生的居民，從而實現了從標化診療到上下級醫生的協同、CDSS診療過程的支持，以及對患者的全病程的管理和健康體徵的監測。”

與此同時，廖傑遠介紹，在天津市基層數字健共體的實踐過程中，已在實施醫保“整體打包付費”、“按病種和按人頭打包付費”等支付方式，並在總額預算管理下根據醫療健康管理質量考核結果，落實“結餘留用、超支不補”的激勵約束機制和健康責任制，逐步構建起“以健康為中心”的新時代健康管護體系。

“這真正推動了我們的醫療從‘按量付費’到‘按效付費’，並達成了基層醫療機構能力提升、藥品耗材採購成本降低和醫保資金使用效率提高的實踐成果。”廖傑遠表示，天津市基層數字健共體的成功實踐，表明以醫療聯合體為主體架構、以雲服務為底板平台的中國式健康管護組織和體系成型，並且極具發展前景。

從治病為中心到健康為中心

“在幫助基層醫院提能力、幫助大醫院分壓力和幫助醫保提效率三個層面，天津實踐都取得了顯著成果。”

廖傑遠介紹，以糖尿病患者管理為例，天津市基層數字健共體聯合266家基層醫療機構，在大醫院支持下，逐步為天津40多萬糖尿病患者提供全程數字化管理服務。已管理患者中，血糖達標率提升了21.58%，基層醫療機構醫保結餘率達到了16%-28%。

具體到醫療體系數字化升級上，截至2021年12月底，天津市基層數字健共體內266家基層醫療衞生機構均已實現數字化升級，實現了基本醫療系統、基本公衞系統、家庭醫生簽約系統的數據全聯全通，健共體運營監控管理統一。

現在，依託統一的“四朵雲”平台，天津市基層數字健共體內的基層醫療衞生機構已實現處方內部流轉、處方智能審核、醫保結算、藥品統一供應，並相繼開通居家醫療服務；同時，天津市基層數字健共體已與70餘家基層醫療機構建立標準化慢病管理中心，共同管理包括糖尿病患者、高血壓患者在內的逾90萬名慢病患者。

“數字健共體通過醫療體系數字化升級和‘三醫聯動’綜合服務，讓基層醫療機構的服務能力和水平得到實質性提升，代表性的數據就是基層醫院門診量的提升。”廖傑遠介紹，在數字健共體的服務和支持下，天津市基層醫療機構門診量最高時提升了280%。

此外，在實踐過程中，天津市數字基層健共體逐步形成了“數字健共體平台+北方藥械聯採平台”雙平台服務模式，其組織的首批多品種的藥品聯採價格綜合降幅達19.51%，有效降低了各級醫療機構的藥品、耗材採購成本，並通過“三醫聯動”綜合服務顯著提升了醫保資金的使用效率。

五部委共推“基層數字健共體”

因建設成效及示範效應突出，早在2021全國深化醫改經驗推廣會上，天津市基層數字健共體即入選“推進醫改服務百姓健康十大新舉措”首位；同時，數字健共體於2021年和2022年兩度納入天津市“互聯網+醫療健康”示範項目，預期將在2022年底實現天津市基層網底全覆蓋。

現在，天津實踐的數字健共體模式有望進一步走向全國。4月20日，中央網信辦、農業農村部、國家發展改革委、工業和信息化部、國家鄉村振興局聯合印發《2022年數字鄉村發展工作要點》（以下簡稱《工作要點》)，部署了10個方面30項重點任務。

其中，針對發展“互聯網+醫療健康”的重點任務，《工作要點》明確指出，“構建權威統一、互聯互通的全民健康信息平台，推動各級各類醫療衞生機構納入區域全民健康信息平台。穩步推進醫療機構信息系統集約化雲上部署。推進‘互聯網+醫療健康’‘五個一’服務行動，繼續加強遠程醫療服務網絡建設，推動優質醫療資源下沉。引導地方探索基層數字健共體建設。”

廖傑遠認為，“未來，中國的健康管護組織將蓬勃興起。”結合我國醫改有關文件精神和健康管護組織理念及運營經驗，他表示，微醫在天津的數字健共體建設成果，已經被驗證為一個代表性實踐，期待醫療體系數字化升級的“天津實踐”，能夠成為“天津經驗”走向全國，用新一代信息技術重塑醫療衞生的管理和服務體系。（韋萱）