家庭小藥箱裏的連花清瘟，還可以這麼用

文｜韋敏

在新冠疫情中，連花清瘟多次被國家衞生健康委作為推薦用藥，寫入新冠肺炎診療方案，成為家庭小藥箱中不可或缺的成員。

實際上，連花清瘟並不是面對疫情才能派上用場，自2005年獲批上市以來，由於其廣譜抗病毒、抑菌抗炎，調節免疫的特點，一直被臨牀上廣泛用於感冒、流感等病毒性呼吸道感染性疾病，且具有較高的用藥安全性。那麼除了疫情以外，究竟什麼情況可以使用？瞭解一些連花清瘟相關的中醫基礎知識，才能讓這一家喻户曉的中成藥“明星”真正發揮作用。

源於三朝名醫的經典名方

連花清瘟組方藥物包括連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草，共13味中藥。而在這一組方中，“藏”着兩千年來中醫藥治療外感温病的三次大的創新：一是漢代醫聖張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯，二是清代温病大家吳鞠通《温病條辨》中的銀翹散，三是明代醫家吳又可《温疫論》中的大黃用法。

麻杏石甘湯是經典的解表劑，具有辛涼宣泄、清肺平喘之功效，主治外感風邪、邪熱壅肺證。麻杏石甘湯藥物組成恰如其名，方中只有麻黃、杏仁、石膏、甘草4味藥，卻被譽為“退熱第一方”，足見其藥簡力專。

銀翹散是辛涼解表藥的代表方劑。方由薄荷、淡豆豉、荊芥穗、金銀花、連翹、竹葉、桔梗、牛蒡子藥物組成，具有辛涼透表、清熱解毒的功效，主治温熱表證。連花清瘟的名字，即是從金銀花、連翹兩味主要藥物名中各取一字，再加核心功效“清瘟”而成。生活中很多人乍一聽到連花清瘟的藥名，會誤以為其和“蓮花”有些關聯，瞭解連花清瘟名字由來之後，就不會有這樣的誤解了。

明代醫家吳又可在治療瘟疫時發現，在用石膏退熱的基礎上，加用大黃通大便，可以更快地驅邪外出，防止疾病進一步惡化，也就是“先證用藥，截斷病勢”，這也是中醫“治未病”思想的體現。針對這種情況，吳又可在《温疫論》中提出了治療瘟疫“下不厭早，下不厭頻，驅邪務盡”的理論。肺與大腸相表裏，所以使用大黃可以通過瀉下通便實現通腑瀉肺、清腸安肺、清瀉肺熱的作用。

“肺熱壅盛”為用藥關鍵詞

從連花清瘟組方上看，連翹和金銀花為君藥，清熱解毒、疏散風熱，二者合用清解之力倍增；炙麻黃、石膏和炒苦杏仁為臣藥，炙麻黃宣肺平喘兼解表，石膏可清裏熱，苦杏仁止咳平喘；板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、薄荷腦、廣霍香、大黃、紅景天、甘草為佐藥，可清肺解毒、宣肺泄熱、化濕濁而理氣和中。

全方以張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯合吳鞠通《温病條辨》銀翹散為基礎方，衞氣同治，表裏雙解；同時汲取明代温病大家吳又可治疫病用大黃的經驗，先證用藥，通腑以瀉熱，截斷病勢；配伍紅景天清肺化瘀，增強正氣；藿香芳香化濕，闢穢逐邪。可以説，連花清瘟組方中藴含了兩千多年來中醫治療疫病的經典思維和用藥精粹。

從組方用藥即可看出，連花清瘟是針對“肺熱壅盛”而設，這也是用連花清瘟的關鍵提示詞。連花清瘟功效為清瘟解毒、宣肺泄熱，主要用於治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，症見發熱或高熱、惡寒、肌肉痠痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽乾咽痛、舌偏紅、苔黃或黃膩等。

如何辨證用對連花清瘟

中醫將感冒主要分為風寒、風熱及暑濕等證型。

風寒感冒是因風吹受涼而引起的感冒，症狀可見惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽伴見吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等。

現代社會風寒感冒的發病機會極少，這與人們飲食結構的改變有很大關係，整天“酒肉穿腸過”，很多人平時體內就有積熱，過一段時間就有嗓子痛、口腔潰瘍、牙齦腫痛、扁桃體腫大等，這都是內熱的表現，在這個基礎上感受風邪，多會引發風熱感冒。

感冒後如果用藥不及時或用不對症，其病情傳變也比較快：很多人剛開始感冒流清鼻涕，一兩天後就變成了黃黏鼻涕；一開始感冒時發熱比較輕，主要是全身怕冷比較明顯，一兩天後可能就變成發熱重、怕冷不明顯了；剛感冒時很多人並沒有嗓子不舒服或者咽喉痛，過一兩天可能就會出現咽喉腫痛，影響説話甚至進食都不方便了。以上這些情況，可以根據具體症狀表現，酌情選用連花清瘟。

至於流感，屬於中醫講的“外感熱病”，所以流感患者基本上都表現為內熱，發病之初的咽紅、輕咳，就是體內藴積熱毒反應在上呼吸道的表現。當熱毒藴結體內、襲擊於肺，就會表現為發熱或高熱、嗓子疼、咳嗽。國家衞計委最新推出的流感診療方案中也將連花清瘟作為推薦用藥。

連花清瘟以清瘟解毒、宣肺泄熱之力見長，主要適用於感冒後的“肺熱壅盛證”。因為針對的是發熱、咳嗽、痰黏不能咳出、咽痛、乏力、肌肉痠痛等這樣一個外感熱病的症候羣，協同發揮抗炎、抗病毒、止咳平喘、增強機體免疫作用。因此只要症候羣相同，不論是普通感冒、流感，還是新冠肺炎，都可以使用連花清瘟進行治療。

用連花清瘟還有哪些“注意”

民間有句老話叫“吃藥不忌嘴，醫生跑斷腿”，説的就是服中藥時遵醫囑進行忌口的重要性。在服用連花清瘟期間，應忌吸煙、飲酒，避免進食燒烤、火鍋、麻辣燙、巧克力等辛辣、滋膩的食物，也不要貪涼飲冷，以免損傷中焦脾胃之陽氣。為避免邪氣留於體內，不宜在服用連花清瘟這類“祛邪”中藥的同時，再服用人蔘、鹿茸、枸杞等滋補類中藥或中成藥。

連花清瘟雖是家中常備治療感冒、流感的成藥，但有嚴重的肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者應在醫師指導下服用；如正在使用其他藥品，在使用前可以諮詢醫師或藥師，避免藥物聯用出現問題。需要強調的是，在新冠肺炎疫情的特殊背景下，疫情防控人人有責，當出現發熱等不適時，應及時去醫院就診或上報社區，排除新冠肺炎後方可對症用藥。