數字經濟這十年 | 鎂信健康張小棟：以創新醫療支付為抓手，賦能健康產業

在手機上就能問診和開藥，網上購藥直接快遞到家；掛號繳費可綁定醫保進行即時結算……隨着醫療行業邁向數字化和流程線上化，數字技術深入各類醫療服務場景，讓患者足不出户享受便捷、優質醫療資源。

“過去五年，我國數字醫療發展迅速，比如互聯網醫院，遠程問診等數字化醫療服務的發展，打通醫療服務的最後一公里，使得高質量的醫療資源下沉，觸及到有需要的羣體。”鎂信健康創始人兼CEO張小棟感觸頗深。在接受記者採訪時他談到，數字醫療的發展，實質是技術如何賦能醫院、醫生、藥企的過程。通過即時在線服務，提升醫療效率，提高患者的滿意度。

中國互聯網絡信息中心（CNNIC）最近發佈的《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2021年12月份，我國在線醫療用户規模達到2.98億人，在線醫療用户佔網民整體的28.9%。作為數字經濟發展的重點產業，數字醫療觸發了新的經濟增長點。

今年，“十四五”數字經濟發展規劃提到，加快數字健康服務。包括推進醫療數據共建共享；發展遠程化、定製化、智能化數字健康新業態，提升互聯網+醫療健康服務水平等等。未來，醫療數字化發展有哪些機遇，如何走出一條差異化路徑？張小棟向記者分享了鎂信健康的創新模式。

破局：助力惠民保落地

2015年，深圳市首推惠民保雛形“重特大疾病補充醫療保險”。直到2020年，各地惠民保產品終於迎來爆發式增長。據研究報告數據統計，截至2021年底，已有27個省份推出了200餘款“惠民保”產品，參保總人次達1.4億，保費總收入已突破140億元。

作為綜合服務運營商，鎂信健康通過參與各地惠民保的運營，為產品的落地提供技術支持。僅今年7月，鎂信健康參與了玉林“玉惠保”、百色“百惠保”、福建“惠閩寶”、文山州“文山惠民保”等項目的落地。張小棟告訴記者，過去5年，鎂信健康助力惠民保落地的城市已經超過90個，覆蓋的保單數突破1億單。

“惠民保由地方政府、保險企業和第三方健康平台共同運營。鎂信健康作為惠民保的綜合服務運營商，深度參與了惠民保運營的全流程，包括產品設計、定價、風控、理賠、健康管理、醫藥資源的對接等。”張小棟進一步解釋稱，鎂信健康賦能保險公司，同時也與各地醫保局深入合作。

在張小棟看來，鎂信健康在助推惠民保落地的過程中，發揮着“鏈接”的作用，實現了“醫+患+險”閉環服務模式。

近期，鎂信健康與國內兩大生產CAR-T療法藥物的藥企戰略合作，並與多家保險公司將CAR-T療法特藥服務納入多個惠民保、個人商業健康險、CAR-T權益服務卡等創新型商業健康險項目。張小棟説，“CAR-T療法突破性在於讓某些癌症治癒成為可能，不過該藥物市場價在100萬到120萬之間。我們與商業保險公司以及各地的惠民保合作，希望CAR-T療法惠及需要的患者。”據鎂信健康發佈的半年數據顯示，今年上半年，其助力CAR-T療法總計賠付超1100萬元。

深耕：創新醫療支付賦能健康產業

在惠民保項目中，鎂信健康發揮的作用是其自身發展模式的一個縮影。

2017年，鎂信健康成立之初，就致力於打通“醫+患+險”閉環。“隨着越來越多創新藥研發成功，誰來為此買單？我們認為創新醫療支付便成了解決問題的抓手。”張小棟表示，通過商業健康險的創新，鎂信健康幫助患者解決用藥支付壓力。

鎂信健康依託“康付健康”、“康付智保”、“康付智藥”三大板塊，服務於患者、險企和藥企。在鎂信健康的平台上，患者能夠得到可負擔的優質醫療健康服務，險企能夠獲得一站式健康險運營的解決方案，醫藥企業能夠獲得商業化智能解決方案。

以醫藥消費場景為例，張小棟介紹，鎂信健康推出了一站式理賠系統，當患者提交購藥訂單後，系統自動識別這位患者所投保險的理賠規則，計算藥費報銷比例，並將信息傳送至對應的保險公司。全部確認無誤後，患者能夠在手機上看到繼續支付界面，進行自付部分的藥費支付。如此一來，患者無需墊付資金，即時獲得保險賠付，進行購藥結算。

“解決支付問題，一是能夠提升醫療服務的獲得感，二是能夠促進醫療行業支付手段多元化，三是順應國家建立多層次醫療保障體系的趨勢。我認為這是創新醫療支付價值所在。”張小棟説。

根據鎂信健康《2022年有感服務半年報》，上半年，鎂信健康實際理賠和服務用户數超100萬人，為患者節省醫療費用支出超4億元。截至目前，鎂信健康與逾80家保險公司、逾70家醫藥企業開展合作，健康服務網絡覆蓋全國近4000家DTP藥房。

“未來，數字化發展和改造仍是驅動鎂信健康發展的重要引擎。在數據應用角度，我們與人民大學共同建立了數據實驗室，共同拓展醫藥數據在創新支付和商業健康險領域的應用廣度和深度。”張小棟表示。