王新華：中醫藥預防温病大有可為

當前，全球疫情依然嚴峻，在這場驚心動魄的抗疫大戰和艱苦卓絕的歷史大考中，中醫藥全程深度介入，充分發揮治未病、辨證施治的獨特優勢，交出一份出色答卷，為全球抗疫開出了“中國處方”。

8月20日下午，在第十八屆國際絡病學大會呼吸疾病論壇上，多位知名專家學者就“揮中醫藥特色優勢，提升全民呼吸道病毒感染防控質量”進行深入交流與研討，廣州醫科大學教授、廣州市新冠肺炎中醫藥防治專家組組長王新華以連花清瘟組方為例，詳細介紹了《温病病症結合模型構建及其用於温病預防的研究》，再次證明面對各種變異甚至重組的新冠病毒，中醫的整體觀和思維方式有着特殊的優勢。

伏邪學説指導戰“疫”

我國有文字記載的中醫藥抗疫歷史有數千年，積累了豐富的經驗，張仲景《傷寒雜病論》創立六經辨證，明代吳又可《瘟疫論》專門論述了瘟疫防治“夫瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，清代葉天士提出了外感温病衞氣營血傳變規律。

在漫長的歷史中，中醫藥和病毒的鬥爭積累了豐富的理論認識和實踐經驗。王新華介紹，在中醫發展的歷程中，一直堅持“辨病論治”結合“辨證論治”來防治瘟疫。“辨病論治”是指在病因、病理、病位都很明確的前提下，針對“病”的共性規律採用專病專方治療，並與“辨證論治”相互補充。

王新華還通過中醫的“伏邪學説與温病病症研究”，向與會專家學者們具體介紹了“伏邪”與温病發病、温病的辨治等內容，從伏邪温病的機制探討中醫藥對新冠肺炎的治療優勢。從中醫角度來看，新冠肺炎病因多為濕熱疫毒，當人體正氣不足無力抗邪時發病，其病機特點是濕毒伏匿、濕邪內困，導致“濕熱藴結證”，因此，新冠肺炎屬於伏邪温病的一種。

伏邪（也叫“伏氣”）是一種未病或欲病的病前狀態，初步研究表明伏邪與機體的促炎—抗炎反應、腸道微生態以及免疫系統功能狀態都有關係。中醫經典著作中對伏邪也有不少記載，比如“伏氣者，乃人身陽熱之氣”、“其伏匿深沉，鬱極而發，或為外邪刺激而發”，王新華認為，南方卑濕，除了疫毒之邪外侵，正虛和體內有伏邪是內因，這個伏邪主要是濕和熱。

科學循證，中醫藥顯身手“治未病”

中醫學歷來就重視預防，早在《內經》中就提出了“治末病”的預防思想，強調“防患於未然”。從這個角度來看，如果醫生對伏邪掌握得好，可以搶佔治療的先機。如新冠肺炎，早期用中藥干預就取得很好效果。

王新華結合温病病機及發展規律以外，以及廣東的地域特徵，詳解中藥預防温病的優勢。他説：“中醫藥用於預防疫病已經是幾千年的歷史，以前我們就是靠中藥大鍋煎煮來預防。廣東中草藥預防温病為什麼這麼盛行？因為它就是針對體質的伏濕、伏熱，有他羣眾的基礎和依據。”他舉了兩個例子，證明中藥在預防新冠肺炎中的作用。2021年，河北醫科大學附屬第二醫院對新冠肺炎密切接觸者使用了連花清瘟干預，被幹預組核酸檢測陽性率0.27%，顯著低於對照組陽性率1.14%（具有統計學意義），證明密接人羣預防應用連花清瘟可降低新冠肺炎陽性感染率達76%，同時安全性良好。另外，2021年河北省石家莊市隔離點人羣預防用藥方案中，給予連花清瘟1次4粒，每日3次，連續服用14天，數據顯示降低了核酸檢測陽性率，同時未見與藥物相關的不良反應，可以説是有效阻斷了疫情擴展和蔓延。

王新華總結稱，中醫藥預防温病具有豐富的理論和臨牀經驗，並得到臨牀研究、真實數據研究的初步證實，與此同時，温疫病治療方也可作為特殊人羣的預防方，根據的“伏邪理論”辯證使用也可能應用於大眾預防，這些都值得進一步研究。

攻守兼備，發揮中醫藥特色優勢

過去，中華民族幾千年都是靠中醫藥治病救人，特別是經過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之後，我們對中醫藥的作用有了更深的認識。王新華在此前於《中國中醫藥報》刊發的《防治瘟疫應辨病與辨證相結合——以連花清瘟為例解讀中醫藥防治新冠肺炎的作用機制》中，也進一步闡明瞭連花清瘟的抗疫優勢。

在他看來，新冠肺炎，發病急驟、波及面廣、傳變迅速、致病深重，這與一般病邪導致的常見病、多發病具有很大的差異。面對短時間內出現的大量病員，要想靠有限的醫療資源逐一診察，實現對每個患者的個體化“辨證論治”顯然是不現實的。在這樣的環境下，“通治方”也就成為實現“辨病論治”的基本途徑，根據關鍵病因病機進行組方，既避免了防治重點的偏移，又能有效截斷病勢、防止傳變、保護易感人羣，還能短時間內迅速覆蓋大量人羣，可謂預防和治療兼得，攻守兼備。

王新華分析，疫情防控期間臨牀應用的“三藥三方”之一的連花清瘟組方正是以麻杏石甘湯、銀翹散為基礎方加減而成，加用大黃可謂得《瘟疫論》先證用藥截斷病勢之真意。其組方中的藿香，芳香化濕護脾胃，既可減輕苦寒藥所致胃部不適，也正適用於新冠肺炎病症中所表現出的濕證。而銀翹散還有辛涼救陰之功效。方中的紅景天益氣活血通脈，能“治大熱、身煩熱、邪惡氣”，清解化瘀，現代研究證實具有提高人體免疫功能和耐缺氧能力，保護肺微血管內皮細胞、抑制肺纖維化，恰恰適用於新冠肺炎患者胸悶氣短、肺組織損傷等病理變化。

對於新冠肺炎而言，雖然致病毒株多有變異，一些感染者也有嗅覺或味覺消失等特殊症狀，但主要症狀表現基本相似。連花清瘟組方深入研判了疾病發展和轉歸，統籌考慮了速效救治與防復發風險，關注了對肝臟、脾胃等器官的協同保護。

由此可見，從循證醫學的臨牀研究來看，以連花清瘟為代表的一些中成藥，對新冠肺炎治療是有效的，王新華教授的見解與分析也有助於中醫藥進一步發展。專家學者們也通過呼吸論壇，進一步研討如何發揮中醫藥特色優勢，加強中西醫結合探索，對戰勝新冠肺炎疫情具有重要意義。