網售處方藥開閘 管得嚴才能放得開

羅志華 來源：中國青年報 （ 2022年09月28日 07 版）

近日，國家市場監管總局發佈《藥品網絡銷售監督管理辦法》（簡稱《辦法》），涵蓋藥品網絡銷售管理、平台管理、監督檢查、法律責任等內容，自今年12月1日起施行。新規首次對於處方藥網絡銷售作出詳細規定。專家認為，《辦法》的出台，對產業鏈上各方提出了更高要求，堵住了“先藥後方”等漏洞，在提升藥品可及性、支持新興業態發展的同時，切實保障用藥安全。

處方藥網售渠道不通，難免成為民眾求醫問藥的絆腳石。尤其是在新冠肺炎疫情的背景下，外出開藥十分不便，隔離在家的居民尤其是慢性病患者，面臨無藥和斷藥之苦，十分希望儘早放開網售處方藥。此外，互聯網診療發展迅猛，有望成為民眾看病的重要渠道，但處方藥不能網售，使之面臨有醫無藥的尷尬處境。網售處方藥開閘，順應了醫改的趨勢，是關愛民生的切實舉措。

過去在一些實體藥店，不需處方就能買到處方藥是常見現象。處方藥線下濫用若被照搬到網上，危害將數倍增加。此外，近年來少數電商售藥平台違規銷售處方藥，有時連麻醉藥品、精神藥品也暗自銷售，假如這些暗道不堵死，就可能變成網售處方藥安全堤壩上的“管湧”。互聯網具有跨區域和隱匿性強等特點，尤其需要前置性地防範風險，把緊監管的閘門。

網售處方藥的安全風險點很多，重中之重是要確保銷售企業符合資質要求，確保處方來源真實、可靠，以及明確不得以買藥品贈藥品、買商品贈藥品等方式向個人贈送處方藥等。《辦法》要求，網售處方藥實行實名制；藥品網絡零售企業應當與電子處方提供單位簽訂協議，嚴格按照有關規定進行處方審核調配；第三方平台承接電子處方的，應當對電子處方提供單位的情況進行核實……這些規定，均是將安全放在首位的有力舉措。

用藥安全歸根結底，是要着重擺正醫和藥的關係。對於普遍商品，電商下單即買，以消費意願為主，把顧客當“上帝”。然而，處方藥線上銷售不能簡單依順和滿足消費需求，而且要根據病情所需，由醫生作出決定。藥為醫服務，藥不能喧賓奪主，沒有醫就不能有處方藥，是醫療行為的基本邏輯。倘若醫藥顛倒，不經診療就開處方藥，甚至任由消費者隨意購買處方藥，就容易導致處方藥被濫用。

擺正醫和藥的關係，起決定作用的是處方。先有醫，再有處方，才能確保處方對症；先有處方，再有藥品，處方藥才會用到合適的地方，使藥品的治療作用最大化、毒副作用最小化。處方是醫和藥最重要的連接紐帶，只有謹守醫、方、藥三者的次序，確保三者既不顛倒，也都真實可信，網售處方藥才能得到嚴管與善用。

網售處方藥是否安全，取決於規則是否明晰、監督是否到位、民眾是否鼎力配合等。管得嚴才能放得開，安全基礎牢固的便利，才是真正的便利，也才能行之久遠。

2022年09月28日 07 版