如何建好、用好互聯網醫院？全國門急診管理學術年會推微醫經驗
日前，由中國醫院協會門（急）診專業委員會主辦的第十九次全國門急診管理學術年會暨門急診管理學術班召開。本次學術年會以“精細優質新起點、 智慧服務向未來”為主題，聚焦門急診管理的熱點、難點和患者需求點，共同探討了多種能讓患者享有更好就醫體驗的精細化、智慧化管理方案。其中，互聯網醫院的運營實踐成為本次學術年會的討論熱點。
據不完全統計，截至2022年初，國內已建成互聯網醫院逾1700家，其中大多數為單體醫院自建自營的互聯網醫院，但超九成的互聯網醫院處於建而不用或淺嘗輒止的狀態。如何用好互聯網醫院，讓其發揮應有的便民利民和提質提效優勢？是醫院管理者關心的重點議題。
對此，圍繞互聯網醫療的發展歷程、行業政策及運營實踐，微醫集團高級副總裁孔祥譜以《互聯網醫院的運營實踐》為題，應邀分享了微醫與公立醫院共建互聯網醫院閉環服務體系的實踐經驗和案例，為醫院管理者更有效地開展互聯網醫院建設和運營工作提供了借鑑。
開放與連接：互聯網醫院發展的“關鍵詞”
“作為平台型互聯網醫院運營者，微醫支持了很多醫院的互聯網醫院建設及運營。在這個過程中，我們與院方會攜手站在患者用户的視角，跨醫院、跨區域審視患者在互聯網醫院閉環中的整體體驗，這體現了平台型互聯網醫院的運營優勢。”
孔祥譜介紹，從2010年微醫的前身“掛號網”成立，協助醫院做預約診療開始，到2015年創建國內首家互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院，再到疫情暴發期間依託互聯網醫院上線“新冠肺炎即時救助平台”，及至現在協助區域醫療體系打造慢病醫聯體和數字健共體，微醫努力的方向和提供的服務內容，都是與各級醫院緊密協作、優勢互補，應用互聯網技術和平台為老百姓提供更加便捷可及的醫療服務。
回顧互聯網醫療已走過的20年發展歷程，孔祥譜表示，我國鼓勵“互聯網+醫療健康”的各項政策相繼出台，在政策層面有力推動了互聯網醫療的快速發展，也促進互聯網醫院走上合法合規發展的道路。
2018年，隨着《關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》、《互聯網診 療管理辦法（試行）》等系列文件相繼出台，我國首度明確了互聯網醫療、互聯網醫院的定義、准入、執業規劃和監督管理；而2020年新冠疫情暴發期間，《關於積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》等數條支持政策的發佈，促進了我國互聯網醫院的飛躍性發展。
“在抗擊新冠疫情的過程中，互聯網醫院發揮了有目共睹的巨大作用。”孔祥譜介紹，2020年疫情早期，微醫即率先依託互聯網醫院發佈“新冠肺炎即時救助平台”，號召和發動全國專家在線支援武漢，單日最高訪問量超過1100萬，在疫情封控條件下分擔了公立醫療體系壓力，有力保障了重症慢病患者的互聯網診療需求。
而在今年4月上海疫情暴發期間，上海微醫醫院互聯網醫院開通全市在線醫保支付，並全面打通在線複診、醫保支付、續方購藥、送藥到家的全流程服務。此外，微醫還聯合上海市數字醫學創新中心、上海瑞金醫院等醫療機構建立“上海市就醫保藥應急平台”，集合各方資源、暢通用藥配送，盡最大努力保障疫情期間上海患者的就醫用藥需求。
“因此，微醫的互聯網醫院並非封閉的個體，而是與公立醫院、基層醫療機構以及藥械供應鏈等相關參與方一起聯動，來更好地完成互聯網醫院的運營閉環，並提高整個醫療體系的運營效率。在此基礎上，我們儘可能滿足患者的差異化服務需求。”
孔祥譜介紹，正是基於“開放與連接”的態度，微醫才能夠發展成為國內最大的互聯網醫療平台。截至目前，微醫已連接了全國逾8000多家醫院，其中包括95%以上的三甲醫院；同時，微醫擁有34家互聯網醫院，其中20家打通了醫保在線支付，吸納逾30萬名醫生，服務註冊用户已超過2.7億。
整合與互通：互聯網醫院發展的“進行時”
“互聯網醫療一定是以互聯網醫院為主體，而互聯網醫院必須按照法律法規的要求以實體醫院為依託，因此包括公立醫院在內的實體醫院都可以成為互聯網醫療的主角。”孔祥譜表示，尤其在2020年疫情暴發後，整個互聯網醫院的服務量極大提升，用户的使用習慣也發生了重大改變，公立醫院越來越重視互聯網醫院發展。
據行業統計數據顯示，在2020年疫情期間，互聯網醫療用户通過互聯網醫院在線問診、預約掛號及在線購藥的佔比較高；同時，用户在線慢病管理、可穿戴設備的使用等習慣也在培養過程中；與此相應，有67.1%的用户表示對互聯網醫療接受程度有所提升，這成為我國互聯網醫院能夠發揮更大作用的基礎條件。
而在減輕醫院門診壓力和避免交叉感染方面，互聯網醫院也發揮了主要作用，這成為公立醫院重視互聯網醫院價值的首要原因之一，極大地提升了公立醫院互聯網醫院的使用率。
“在互聯網醫院的實踐過程中，微醫與公立醫院體系建立了深度合作。我們擁有成熟的互聯網醫院運營體系，能幫助醫院構建更加高效的貫穿診前、診中、診後的患者全流程服務閉環。同時，以互聯網醫院為載體，我們還能協同多級醫療體系創建多種形態的互聯網醫療模式。”
孔祥譜介紹，以互聯網醫院為載體，微醫協助區域醫療體系組建的數字健共體已在多個城市得到了實踐驗證，並積累了豐富的運營經驗。例如，在山東泰安，微醫與泰安市政府開展戰略合作，共建泰安市數字健共體和全國首家慢病互聯網醫院，成功走出了“互聯網+醫保+醫療+醫藥”的慢病全病程管理模式；在天津，由天津微醫互聯網醫院牽頭，協同全市266家基層醫療機構成立的基層數字健共體，為居民提供線上線下一體化的醫療健康服務，以慢病為切入點落實健康責任制，實現了“按項/按量付費”轉向“按效付費”的轉變。
“在此過程中，通過為大醫院和基層醫院的慢病患者建立服務專區，開展標準化慢病管理服務，大大提升了慢病患者的就醫體驗。”孔祥譜介紹，患者的就醫等待時間從2-3個小時下降到30分鐘以內，醫院的門診壓力也因此下降20%。“同時，通過在健共體推行按個人頭或按病種付費，激發醫療機構的控費動力，使得醫保的支出也有下降，實現了結餘留用。”
不過，在互聯網醫院的建設運營過程當中，如何打破醫院的“數據孤島”，實現不同醫院、不同區域之間的數據信息共享，真正發揮互聯網醫院互聯互通的合力？這不單是互聯網醫療行業，也是整個醫療行業需要進一步探索、實踐的課題。
“整合與互通的時代已經到來，這是互聯網醫院的發展進行時……”孔祥譜最後談到，“我也在此呼籲行業共同研究和探討，建立一個全國性的安全、合規和標準統一的數據共享和管理機制，真正實現‘數據多跑路、百姓少跑腿’，希望互聯網醫院和互聯網醫療的發展能夠再上一個新台階。”