藥師幫的基層醫療實踐：“由藥及醫”提升診療能力

“我們現在引進了光譜雲檢的血細胞儀器，可以為病人做準確、快捷的診斷，村民過來看病，也更加放心了。”山東省濟寧市梁山縣的村衞生室李醫生説。

目前，我國基層診療量佔比長期保持在50%以上。億歐智庫發佈的《2021年中國基層醫療產業發展趨勢解讀報告》顯示，現階段我國基層醫療“用藥難”、“診斷難”、“診療難”問題突出。基層醫療衞生機構同時承擔基本醫療服務和公共衞生服務，只有持續提高綜合服務能力，才能有效解決這些問題。

作為中國院外醫藥產業最大的數字化綜合服務平台，藥師幫的發展歷程亦是提高基層醫療機構綜合服務能力的歷程。搭建數字化平台解決“買藥難”，推出線上課程增強基層醫療人員診療能力，佈局檢測設備解決“診斷難”，藥師幫為基層醫療建設提供了生動案例。

數字化平台解決“買藥難”問題

基層醫療“用藥難”根源在於院外基層醫藥流通環節多、成本高、品類少，配送時效慢，無法及時響應基層市場。自2015年起，藥師幫便致力於通過數字化技術賦能院外醫藥市場。截至2021年，藥師幫的診所等基層醫療終端用户數量為13萬，約佔基層醫療機構總數的13%。藥師幫平台月均可售SKU達240萬個，並細化出“診所優選”、“醫械城”等專欄，對SKU進行分門別類，用户可以對在售SKU的品類、銷量等一目瞭然，並通過商品名稱、商家精準搜索。

得益於覆蓋全國18個城市的數字化自營倉儲網絡，藥師幫能夠高效處理小額訂單，自營業務在2021年可實現跨省39小時到城市，50小時到鄉鎮，快於行業平均水平約20%。通過藥師幫平台，基層終端可以在海量SKU中挑選、下單，依託高效物流體系，實現快速補貨，從而緩解“用藥難”問題。

廣西河池鳳山縣某衞生服務站的黃醫生從2018年開始使用藥師幫，他表示，本地的醫藥公司一週只能報兩次計劃，有時候買到的藥不是想要的廠家。藥師幫平台採購很方便，需要什麼藥品就直接搜索，還可以挑選廠家、對比價格，參加拼團百來塊錢就能包郵配送。

在線“雲課堂”幫助提升基層診療水平

《2020年中國衞生健康統計年鑑》顯示，擁有大專、大學本科及以上學歷的鄉村醫生僅為6.5%。受制於過去的教育水平，很多基層醫生未接受系統的醫學教育，現階段基層培訓體系的不完善，他們的醫學知識來源於口傳面授或個人經驗總結。高強度、長時間的問診使得基層醫療人員學習“分身乏術”。

河北保定市蓮池區村衞生室的趙醫生早上七點半開始坐診，通常忙碌到晚上八九點才下班，中午只要有病人來他都會接診，幾乎全年無休。中國醫科大學人文社科學院在2021年的調查研究顯示，大部分村醫的日均工作時長在８小時以上，1541名有離職意願的村醫中有37.1％表示“工作強度大”是產生離職意願的主要原因。

另一方面，基層醫生隊伍發生了結構性改變：鄉村醫生隊伍規模從2012年的102萬下降到了2021年的67萬，其中執業醫師和執業助理醫師數量從23.3萬上升到47.6萬。無論是彌補知識短板抑或後續執業學習，便捷高效的線上網課成為基層醫療人員的最佳學習方式。

藥師幫開展藥師培訓業務已有7年，累計為約18.7萬名藥師、準藥師提供在線培訓服務。藥師幫手機app專門開設了“藥學習”專欄，其中的“鄉村醫師”“藥師百科”欄目，免費提供涵蓋藥品講解、全科醫療在內的視頻公開課，“執業藥師”欄目則擁有藥師幫打磨多年、系統而成熟的培訓課程。藉助互聯網，基層醫療人員可以結合自身特點和需求選擇學習內容，靈活安排學習時間，系統、有針對性地提高診斷和用藥水平。

此前為了保證病人能隨時問診，趙醫生不敢隨意外出學習和培訓。如今，他找到了最優的解決方法——通過藥師幫平台進行線上學習，“現在手機學習很方便，學習資源很齊全，我有時間就看手機視頻課程，保持學習的狀態，提高看診水平。”

創新雲檢業務緩解“診斷難”問題

基層醫療機構“診斷難”最直觀的問題是缺乏診斷器材，醫生只能依靠個人經驗臨牀分辨、診斷，這種經驗性診療容易存在偏差。診斷水平也導致醫生無法準確判斷病因，進而影響開方、用藥。

2022年7月，衞健委更新發布各級基層醫療機構服務能力標準，對鄉鎮衞生院、社區服務中心、村衞生室的檢驗服務能力提出明確要求。社區服務中心和村衞生室可以可以依託上級醫院或第三方檢測中心提供常見的檢驗服務，建議配備血常規、尿常規等即時檢驗設備。

村醫隊伍結構優化，檢測設備迭代及羣眾健康意識增強，讓現代檢驗儀器具備了“飛入”基層醫療機構的條件。2021年，藥師幫推出光譜雲檢業務，為基層醫療機構提供實驗室送檢、POCT設備等一站式檢測解決方案，緩解基層醫療機構“診斷難”問題。

光譜雲檢的自營區域快檢實驗室快檢項目涵蓋了血常規、CRP、生化、甲功、性激素等檢驗項目，滿足常見急慢性疾病檢測需求，4小時內可出報告。此外，光譜雲檢與國內多家醫學檢驗中心開展合作，為基層醫療機構提供收樣、送檢、報告回傳、報告解讀等醫學檢驗中心送檢服務。

河北保定市蓮池區村衞生室的趙醫生曾與第三方實驗室合作送檢血液，但對於某些急性病症而言，送檢的時效性難以滿足需求。隨着POCT（小型即時檢驗設備）的迭代升級，趙醫生的需求有了更好的解決方案。光譜雲檢提供的POCT儀器操作簡單，出結果快，方便易用，對臨牀診療幫助很大，這些優點讓趙醫生最終引進光譜雲檢的血細胞分析儀。

治療方式是與時俱進的“術”，治病救人是堅守不變的“道”。藥師幫通過光譜雲檢業務，為基層醫生提供高效便捷的POCT診療輔助，幫助基層醫療實現更加精準的診斷服務，進而惠及羣眾。趙醫生表示，“以前給病人開藥的時候，沒有辦法直接區分細菌還是病毒感染，為避免耽誤患者病情，很多時候只能抗菌和抗病毒藥物一起用”，現在有了檢測設備，醫生可以精準診斷，對症下藥，避免抗生素濫用，更好地守護羣眾健康。

結尾

近年來，國家全面推進“健康中國”戰略，高度重視鄉村醫療衞生體系建設，進一步實現了醫療服務的公平可及。藥師幫從解決基層市場“買藥難”切入，構建起安全高效的醫藥交易平台，並以此為新起點，形成藥師培訓、智慧藥房、檢測診療等業務矩陣。未來，藥師幫將秉承“讓好醫好藥普惠可及”的企業使命，以數字科技之力，攜手醫藥產業鏈上下游，探索創新，為基層醫療建設加速，助力社會實現智慧、均等、可及的醫療服務。