怎樣科學認識傳播最快的奧密克戎

中青報·中青網記者 劉世昕

本輪疫情以來，北京市已累計報告超兩萬例感染者，且自11月21日以來，每日新增感染者均在千例以上，以無症狀感染者居多。

該如何科學認識當前疫情？北京地壇醫院感染性疾病臨牀中心主任、主任醫師陳志海在接受本報記者採訪時表示，目前影響北京疫情的主要是奧密克戎BF.7毒株，具有傳播快、初期感染不易察覺等特點。

在陳志海看來，儘管無症狀感染者數量多，但值得注意的是，對年齡大、有基礎性疾病的感染者來説，新冠病毒感染可能會加重其基礎病，情況會更復雜，需要高度關注。

新冠肺炎疫情出現後的近三年間，陳志海一直奮戰在臨牀救治一線，經歷了新冠肺炎病毒從原始株、到阿爾法株、德爾塔株，再到如今的奧密克戎變異株流行的全過程。

他表示，不同的變異株，在臨牀上表現差異非常大，原始株、阿爾法株和德爾塔株的致病性非常強，有相當比例的患者，包括年輕人、老年人都會有典型的新冠肺炎肺部表現，而奧密克戎變異株不同，無症狀感染者較多，發病患者的潛伏期也更短，病人感染後1~3天，最多5天，就有可能出現症狀。

陳志海説，好比一個硬幣的兩面，無症狀不易察覺，所以傳播得快。他在臨牀看到的一個現象，經常一人感染，然後整個家庭，或者整個辦公室的同事都被感染。

“從病毒進化的角度看，那些不易察覺、傳播快的毒株最容易被保留下來。”陳志海説。

在近期北京疾控部門每日通報的感染者詳情中，有不少無症狀感染者，那麼臨牀上如何進行分型？陳志海介紹説，目前新冠肺炎感染者分為無症狀感染者、輕型、普通型、重型、危重型，有明確的標準。

他進一步解釋説，沒有任何呼吸道症狀、沒有發熱、沒有咳嗽、沒有咽乾咽痛，以及沒有肺炎表現的感染者，就是無症狀感染者。有發熱、咳嗽等症狀，但沒有肺炎表現的即為輕型；有症狀且有肺炎表現者為普通型。

陳志海説，儘管奧密克戎致病輕，但有基礎性疾病的感染者仍需密切關注。“幾乎所有的感染，都會加重基礎病。”陳志海説，比如，一位糖尿病患者，日常使用藥物血糖可以控制得很穩定，但在感染的狀況下，以感染為誘因，血糖就可能明顯升高，引發其他併發症。

近期也有一些感染者撰寫帖子，記錄病程，那麼從感染到恢復會經歷怎樣的過程？

陳志海説，病毒進入體內後，先進行復制，這就是潛伏期。發病初期會有一些輕微表現，隨着病原體在體內大量複製，病情會進一步加重，甚至可能會侵犯肺臟。

有感染者提到自己有發熱症狀，陳志海説，從臨牀上看，奧密克戎變異株導致的發熱有個特點，中青年、青壯年，甚至青少年，發熱一般不超過3天，但老年人，尤其是高齡老人，發熱熱程會複雜一些。

目前，新冠肺炎患者出院的核酸檢測標準為，間隔24小時以上、病毒核酸檢測Ct值，連續兩次大於等於35。陳志海注意到，奧密克戎變異株的感染者，從檢測出陽性、到出現症狀，再到好轉、符合出院標準，一般需要兩週左右，有基礎病的老年人病程會長一些。

“感染性疾病的規律性很強，但每個感染者的情況又會各有不同。”陳志海説，有一些感染者可能十多天還沒達到出院標準，也不用着急。

陳志海介紹説，目前，地壇醫院對收治的患者會使用一些中醫藥的治療，達到清熱解毒，宣肺祛邪的作用，同時根據病情的輕重採取相應的措施。

“疫情發生將近三年，毒株在變化，治療也在變化。”陳志海説，目前，在中醫治療的基礎上，也有有西藥、化學藥物的治療。

我們也曾經使用單克隆抗體進行治療，陳志海説，單克隆抗體針對特定的毒株會有效果，但毒株一旦變異，單克隆抗體可能治療效果下降，甚至無效了。

陳志海在臨牀注意到，凡是接種過疫苗、尤其是接種過加強針的老年人，其新冠肺炎症狀會明顯減輕。但臨牀上，一個很實際的困難是，有很多老年人一劑疫苗也沒接種過，增加了救治的難度。

“我有一個強烈的建議，老年人一定要去接種疫苗，並且最好接種三劑，免疫效果會更好。”陳志海説，臨牀實踐看，疫苗接種能減輕病情，減少死亡。

陳志海提醒，目前還沒有預防新冠的藥物，接種疫苗、做好防護都是有效的預防手段。