嬰幼兒感染新冠怎麼辦？寶寶發燒咳嗽如何用藥、護理？首兒所專家解答十問
自12月7日起，北京市實行十條優化疫情防控工作措施，其中，本市優化調整隔離方式，具備居家隔離條件的無症狀感染者和輕型病例一般採取居家隔離。未來，隨着社會面活動的增多，許多家長擔心孩子感染新冠病毒之後怎麼辦？尤其是感染之後處於居家隔離狀態，家中如有處於哺乳期的嬰幼兒，家長在照護孩子時需要注意哪些？自己感染了怎麼照顧寶寶？如何為孩子對症用藥？針對家長朋友的疑惑，近日，北京青年報記者採訪了首都兒科研究所副主任藥師鍾旭麗，為大家答疑。
北青報：嬰幼兒太小還不會説話，如何判定寶寶是否感染？
鍾旭麗：主要還是看孩子的症狀表現。新冠病毒經過長期變異，感染後大部分以無症狀和輕症為主。如果是無症狀，即便家裏有人感染了，但孩子沒有表現出症狀，家長不用過分擔心，沒必要非得給孩子測抗原查看有沒有感染，也沒有必要天天測。家長如果有風險或者已經陽性，一定要做好防護。家裏如果有其他人，可以讓其他家長照顧孩子，已經感染的家長要跟孩子保持隔離。如果家中沒有其他人手照顧孩子，一定要做好防護、戴好口罩，在接觸孩子之前先洗手，跟孩子説話時注意保持距離，不要跟孩子貼臉。
北青報：哺乳期的媽媽感染了，共同居家狀態下，寶媽還能給孩子哺乳嗎？
鍾旭麗：新冠病毒主要通過飛沫或接觸傳播，主要表現為上呼吸道症狀，目前並沒有證據證明病毒會通過乳汁傳播，寶媽如果感染了，可以將乳汁提前擠出用奶瓶餵給寶寶。如果家長實在特別擔心，可以給孩子喝幾天奶粉。
北青報：孩子感染新冠後會更嚴重嗎？一般會出現哪些症狀？
鍾旭麗：從目前國內外的數據來看，兒童的臨牀症狀比大人相對更輕，發生肺炎和重症的概率比成人低。大人病程在7天左右，小孩的恢復時間會更快一些，週期會更短，大約3到5天。症狀仍以上呼吸道症狀為主，比如發熱、咳嗽、流涕等，可能有一些孩子後期會出現腹瀉、嘔吐等胃腸道症狀。
北青報：孩子感染後發燒有什麼樣的規律？反覆燒一直不見好，怎麼辦？
鍾旭麗：與成人相比，孩子感染初期症狀以發熱為主，但高熱並不等同於重症。只是因為兒童免疫系統發育不夠完善，所以更容易出現發熱和熱度更高，但臨牀中多見於上呼吸道感染，極少出現肺炎。孩子感染後第二天、第三天可能會出現發熱，温度高的可能會燒到39度以上。家長可以根據孩子的情況進行判斷，發燒會有一個進程，體温先達到一個高峯再往下走。如果孩子一直持續高燒，兩三天温度都沒有降下來，這時需要及時就醫。如果孩子的體温到達熱峯後有下降趨勢，比如第一天燒到39度，第二天38.5度，在逐步往下走，孩子發燒的間隔時間也在延長，這種情況一般問題不太大。像流感病毒導致的發燒進程也是2-3天。同時，觀察孩子的表現，要是發燒的時候蔫一些，不發燒的時候總體精神狀態還可以的話，家長也不用過分擔心，做好對症處理即可。但如果孩子一直很蔫，如出現面色蒼白、青紫，或是表現得很煩躁，或是一直昏睡不醒、影響進食等等，遇到這些異常狀況，就算發燒温度不高，也需要儘快送到醫院。
監測體温時，如果是孩子正在發熱的當天，家長可以監測得頻繁一些，比如隔一兩小時給孩子量一次體温，並記錄數據，形成一個數據曲線。以最高温度為準，這是孩子發燒的熱峯，看後續體温是否往下降，結合孩子的精神狀態再做出相應的判斷和處理。
北青報：什麼時候給孩子吃退燒藥？吃什麼藥比較好？
鍾旭麗：一般推薦發燒38.2度以上可以給嬰幼兒吃退燒藥，如果孩子有出現肌肉痠痛、頭痛等特別不舒服的情況，不一定非得等到38.2度，可以早點給孩子吃退燒藥。不管是大人還是小孩，最安全的退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬，兩種藥物都有解熱鎮痛的效果，選擇一種藥物服用即可，不建議兩種藥物交替使用。其他的一些大人吃的退燒藥不建議給孩子吃。退燒藥的藥效持續時間是4-6個小時，全天給藥不要超過4次，過量服用有造成肝損傷等不良反應的風險。如果孩子不再發燒了，就沒必要再吃了。
需要注意的是，孩子在退熱的過程中會大量出汗，要注意給孩子補充水分，讓孩子多喝水，避免出現脱水狀況。
北青報：孩子發燒身體很燙，需不需要給寶寶做物理降温？
鍾旭麗：不推薦給孩子做物理降温。做物理降温對於孩子疾病的恢復沒有太大作用，而且小嬰兒也會有不適感。孩子發燒時身體可能會特別熱，在室温條件適宜的情況下，避免裹太多衣服，可以給他穿寬鬆的衣物。孩子體温上升時，手腳可能會出現發涼的情況，如果摸着孩子的小手小腳有點涼的話，可以給相應的部位蓋上毯子。尤其需要注意，不能用酒精擦拭身體給孩子降温，因為孩子的皮膚角質層特別薄，酒精會損傷皮膚，而且也容易被人體吸收，不利於孩子健康。
北青報：高燒時孩子出現驚厥怎麼辦？
鍾旭麗：一般6歲以下的孩子中樞神經發育尚不太成熟，高燒可能導致出現驚厥，此時家長要保持鎮定，讓孩子保持平卧位，將頭偏向一側，避免分泌物誤入呼吸道引起窒息，保證孩子周圍環境的安全，避免讓孩子在驚厥抽搐時受到墜落、鋭物的傷害，同時撥打120，及時送到醫院進行專業處理。對此家長也不用太過焦慮，大約80%以上的驚厥在孩子長大了之後會消失。
北青報：孩子咳嗽了怎麼辦？
鍾旭麗：咳嗽其實是人體正常的自我防護的機制，可以將一些病毒、毒素等通過咳痰排出體外。如果是輕微的咳嗽，不影響生活，沒必要用藥。如果孩子有痰咳不出來，可以對症吃一些化痰藥，比如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創甘油醚等，最好選擇適合孩子的劑型，比如口服液、糖漿劑、顆粒劑等，儘量別選片劑。如果是乾咳，程度十分劇烈，甚至影響睡眠、吃飯，可以選擇一些含鎮咳成分的藥物，比如右美沙芬、福爾可定等。需要注意的是，不能給孩子使用含有可待因成分的中樞鎮咳藥物。
北青報：有的孩子還會出現腹瀉的情況，家長應該怎麼處理？
鍾旭麗：孩子腹瀉時最關鍵的是避免脱水，腹瀉容易導致電解質紊亂，加重病情。每次孩子腹瀉之後，要給孩子喝口服補液鹽溶液，補充電解質。如果是腹瀉次數特別多，而且都是水樣便，處於急性期可以給孩子吃蒙脱石散。此外，家長要注意觀察寶寶的狀態，如果發現孩子有持續腹瀉、皮膚不再水嫩、尿液很少、哭的時候沒有眼淚等情況，可能出現脱水，通過喝水的方式又補不進去，這時需要及時就醫，通過靜脈輸液的方式為孩子補液。
北青報：面對新冠病毒，您有什麼還想給家長朋友囑咐的？
鍾旭麗：嬰幼兒還不會説話，無法表達自己的感受，更需要家長耐心細緻地觀察孩子的狀態，上述對症的辦法，對於年齡稍大的兒童也適用。現在新冠主要以輕症和無症狀為主，就算是有症狀的，大部分以上呼吸道症狀為主，大家不必過分恐慌焦慮。就算感染，做相應的對症處理即可，保持平和心態。家中可以準備一些常用藥物進行對症服用。如果症狀始終沒有緩解，情況相對嚴重的話及時就醫。
兒童常備藥單：
解熱鎮痛：對乙酰氨基酚、布洛芬
鎮咳：右美沙芬、福爾可定
化痰：鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創甘油醚
腹瀉：口服補液鹽、蒙脱石
其他：電子體温計、無菌紗布、繃帶、棉球、創可貼等
文/北京青年報記者 蔣若靜