新冠肺炎分級診療工作方案發布：以醫聯體為載體 落實首診負責制

人民網北京12月7日電 （記者孫紅麗）為做好新冠肺炎醫療救治工作，國務院聯防聯控機制綜合組制定並印發了《以醫聯體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》（以下簡稱《方案》）。其中，《方案》提到，加強新冠病毒感染者的分級分類就診轉診。醫療機構要嚴格落實首診負責制和急危重症搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。

另外，提高新冠肺炎處置能力。具備條件的社區衞生服務中心或鄉鎮衞生院均要設置發熱診室（門診）。加快推進ICU病房、緩衝病房、可轉換ICU牀位建設。

構建新冠肺炎相關症狀患者分級診療服務網絡

《方案》提出，統籌現有醫療資源，以地級市、縣為單位，按照分區包片原則，規劃覆蓋轄區內所有常住人口的若干網格，每個網格內組建1個醫聯體（包括城市醫療集團和縣域醫共體），或依託現有醫聯體將轄區內所有居民納入管理。

科學統籌亞定點醫院、定點醫院和醫聯體之間的空間佈局，明確高水平三級醫院作為醫聯體外部協作醫院，建立對應轉診關係，暢通雙向轉診機制，實現發熱等新冠肺炎相關症狀患者的基層首診、有序轉診。

明確分級診療流程

《方案》提出，明確分級診療流程。以家庭醫生簽約服務為重點引導患者基層首診。社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院要對轄區內老年人合併基礎病等特殊人員實施健康監測，提前摸清底數，根據健康風險等級實施分級健康管理，以綠（低風險一般人羣）、黃（中風險次重點人羣）、紅（高風險重點人羣）進行分級標識，對健康檔案為黃色、紅色的人員進行專案管理。

發現患者有新冠肺炎相關症狀時，家庭醫生應當指導其到簽約服務的社區衞生服務中心或鄉鎮衞生院發熱診室（門診）就診；若患者病情超出基層醫療衞生機構診療能力，則應當在醫聯體牽頭醫院指導下，及時轉診至有相應診療能力的醫療機構。

加強新冠病毒感染者的分級分類就診轉診

《方案》提出，基層醫療衞生機構要及時指導出現新冠肺炎相關症狀的重點人羣進行抗原檢測，抗原檢測陽性的，及時按照以下分級原則進行管理和轉診：

（1）未合併嚴重基礎疾病的無症狀感染者、輕型病例，採取居家隔離或居家自我照護，必要時給予口服藥治療，密切監測其健康狀況。高齡行動不便的，在病情允許情況下，原則居家或在養老機構就地治療，醫務人員提供上門服務，不轉出集中救治。

（2）普通型病例、高齡合併嚴重基礎疾病（心臟病、腫瘤等）但病情穩定的無症狀感染者和輕型病例，轉診至醫聯體對應的亞定點醫院治療。

（3）以新冠肺炎為主要表現的重型、危重型病例和需要進行血液透析的病例，轉診至醫聯體對應的定點醫院集中治療，其中危重型病例收治於ICU病房，重型病例收治於亞ICU病房，需要血液透析的病例收治於普通病房。

（4）以基礎疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎疾病超出基層醫療衞生機構、亞定點醫院醫療救治能力的，轉診至醫聯體牽頭醫院治療，牽頭醫院不是三級綜合醫院或能力不滿足患者救治需要的，轉診至與醫聯體建立協作關係的三級醫院。

醫療機構要嚴格落實首診負責制和急危重症搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。

加快推進ICU病房、緩衝病房、可轉換ICU牀位建設

《方案》提出，提高新冠肺炎處置能力。提高基層醫療衞生機構服務能力。具備條件的社區衞生服務中心或鄉鎮衞生院均要設置發熱診室（門診），發熱診室要有具備執業醫師資格人員，完善消毒、檢查檢驗、應急搶救等相應設備和藥品配置，具備預檢、分診、篩查功能。

各地要對照第九版診療方案，按照服務人口的15-20%配齊配足中藥和抗原檢測試劑盒。

提高醫聯體牽頭醫院新冠肺炎患者救治能力。加快推進ICU病房、緩衝病房、可轉換ICU牀位建設，1張ICU牀位配備1名醫師和2.5-3名護士作為一線醫護人員，並按照一線醫護人員總數的20-30%儲備後備力量。

做好患者轉診銜接工作

《方案》還提出，做好轉運車輛配置和調度，做好患者轉診銜接工作，充分發揮信息化的支持作用。

各市、縣應當以網格化佈局醫聯體為單位，按網格人口和醫療資源配置情況，科學配置轉運車輛。加強市、縣統籌調度，保障網格內新冠肺炎高風險人羣及時轉運。

定點醫院、亞定點醫院和醫聯體牽頭醫院等醫療機構，要確定專崗專人，負責與基層醫療衞生機構、轉運車輛等做好轉診銜接。要建立明確的接診流程和綠色通道，特別是三級醫院要專門開設高風險人羣接診綠色通道，不得延誤、推諉、拒收基層醫療衞生機構轉診的高風險患者。

以醫聯體為單位，實現社區衞生服務中心或鄉鎮衞生院發熱診室（門診）遠程醫療全覆蓋，上級醫院通過遠程會診、遠程診斷、遠程培訓等方式提高基層首診能力。加強醫聯體內各醫療機構門診電子病歷互聯互通，推動有序雙向轉診。