如何更好照護重點人羣？選擇什麼中藥？這場發佈會回應關切

12月9日下午，國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會，主題為“中西醫結合醫療服務保障”，國家衞健委、國家中醫藥局相關司局負責同志和有關專家出席發佈會並回答媒體提問。

國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒強調，十條優化措施出台後，國務院聯防聯控機制相關部門又陸續作出工作部署，強調優化就醫流程，發揮醫聯體作用，也對發熱患者就診，居家隔離治療，以及老年人、孕產婦和兒童健康服務等提出了明確要求。

米鋒表示，要加強發熱門診設置，鼓勵醫療機構開展互聯網線上諮詢診療；開展好健康監測，對重點人羣實施分級分類管理；堅持中西醫結合、中西藥並用，為羣眾做好醫療服務保障。

我國重症救治能力和資源儲備如何？

國家衞生健康委醫政司司長焦雅輝表示，做好醫療資源的準備是我們做好下一階段醫療服務工作的“先手棋”和“關鍵棋”。目前，全國的重症醫學牀位總數是13.81萬張，其中三級醫療機構重症醫學牀位是10.65萬張。重症醫學牀位接近10張/10萬人的水平。重症醫學的醫師總數是8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫師10.6萬人，重症專業的護士是22萬人，另有“可轉換ICU”護士是17.77萬人。

焦雅輝表示，為了更好地滿足和適應下一階段醫療服務的需求，我們也印發了相關文件，指導各地加強醫療資源的準備和建設。這裏面主要包括以下幾個方面：

一是進一步做好發熱門診的建設。最近這幾天，大家通過發佈會也瞭解到相關的信息，我們強調，二級以上醫院都要開設發熱門診，應設盡設，應開盡開，另外，具備條件的基層醫療衞生機構也要開設發熱門診或者發熱診室，並且要配備充足的力量，盡最大可能來滿足人民羣眾就醫需求。

二是指導各地加強定點醫院醫療資源的準備。定點醫院醫療資源準備，一方面是重症牀位的準備，對於省會城市，以及發揮區域醫療中心作用的中心城市的定點醫院，我們對其要求更高一些，除了要準備好重症牀位資源以外，還要提高其綜合診療能力，包括要設置血液透析中心、分娩室、兒科等，另外，要組建多學科診療團隊，以提升定點醫院的綜合醫療服務能力。

三是要以地市為單位，按照城市的人口規模，把方艙醫院升級改造成亞定點醫院。所謂亞定點醫院，就是在方艙醫院的基礎上，使其具備一定的治療功能，要按照其牀位10%的比例來改造監護牀位。

四是二級醫院重症資源的準備。我們要求各地要把二級醫院重症監護科和重症監護病房按照標準進行改造，作為三級醫院重症資源的重要補充。

五是三級醫療機構重症資源的擴容和改造。我們要求三級醫院綜合ICU要達到牀位總數4%的比例。此外，對於各個專科ICU，要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設。再按照牀位總數4%的比例改造可轉換ICU牀位，需要的時候，可以在24小時內迅速轉換成重症ICU的資源，保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫院牀位總數的8%。另外，還有一部分專科ICU牀位作為重要補充。有了牀位準備後，還需要醫生和護士醫務力量的準備。除了綜合ICU的醫護力量以外，我們要求對其他專科ICU的醫務人員，重點是內科、急診科、兒科等相關專業醫務人員，都要進行綜合ICU知識技能方面的訓練和培訓，確保在需要的時候，能夠快速補充到重症醫學專業隊伍當中。按照我們現在牀醫比和牀護比，再額外擴充20%到30%的醫療力量作為重症力量的補充。所有這些擴容和改造工作，我們要求各地務必在12月底之前完成。

中醫藥在三年抗疫中發揮了哪些作用？

國家中醫藥管理局醫政司司長賈忠武介紹，中醫藥在疫情應對方面，有自己獨特的理論和實踐體系。新冠疫情發生以來，國家中醫藥管理局堅持傳承精華、守正創新，推動中醫藥全方位、全鏈條深度融入到疫情防控當中。中西醫結合、中西藥並用已經成為我國疫情防控的一大特點，中醫藥是疫情防控“中國方案”不可或缺、不可替代的重要組成部分。我們主要開展了以下工作：

一是統籌行業力量，發揮制度優勢，在有效處置聚集性疫情中發揮作用。我們建立健全中西醫協同處置疫情和救治工作機制，調集中醫藥系統精鋭力量馳援武漢保衞戰、湖北保衞戰和大上海保衞戰，推動具備條件的中醫醫療機構建設定點醫院，提高“平戰結合”的救治能力。推動各地在聚集性疫情處置中，中醫藥專家能第一時間參與救治，陽性感染者能第一時間服用上中藥，形成了“有機制、有團隊、有措施、有成效”的新冠肺炎救治中西醫結合醫療模式。

二是形成覆蓋干預、治療、康復的診療方案，有效降低了轉重率、病亡率和發病率。發揮中醫藥治未病、辨證施治的獨特優勢，根據病毒變異新變化、感染人羣新特點，先後推出7版中醫藥診療方案並納入國家方案中，對無症狀感染者和輕型普通型患者以中醫藥治療為主，重型危重型患者中西醫結合治療，推動中醫醫療機構建立新冠肺炎康復門診，對密接者等重點人羣實施中醫藥干預。世界衞生組織召開了中醫藥救治新冠肺炎專家評估會，會議報告明確肯定了中醫藥救治新冠肺炎的有效性和安全性。

三是堅持臨牀科研一體化，組織篩選了一批以“三藥三方”為代表的有效方藥。我們堅持邊救治邊總結，強化循證醫學研究，組織專家以中醫藥理論為指導，加減化裁，篩選出以“三藥三方”為代表的有效方藥並廣泛應用於臨牀救治中。同時，各地也在臨牀救治中篩選出一批適合當地人羣、氣候特點的有效方藥，以及適應兒童等重點人羣的有效方藥。

如何更好照護老年人等重點人羣健康？

焦雅輝表示，我們國家老年人口多，合併基礎疾病的老年人又佔了相當的比例。我們知道，老年人是新冠肺炎的高風險人羣，如何保障老年人的安全，是我們實現“保健康、防重症”目標的一個關鍵性、決定性因素。新一輪醫改以來，我們在各地大力推進醫聯體建設，應該説，目前城市和縣域基本上都建立了醫聯體組織模式，這也為我們做好老年人的健康監測奠定了非常重要的基礎。做好老年人的健康監測，我們主要提出了以下幾方面的要求：

一是以城市和縣域為單位，構建網格化佈局。在每一個網格內，都至少組建一個醫聯體。通過這種網格化佈局醫聯體，來保證我們所有的老年人都能夠被網格化醫聯體全覆蓋，都納入到我們的管理範圍當中來。

二是要對這些老年人進行分級健康監測。首先，基層要對老年人的健康狀況進行摸底調查，我們有一個評估量表，根據這個評估量表，對老年人的基礎健康狀況進行分級。根據健康風險等級，主要分為三級，分別用紅黃綠三個顏色來標識健康檔案。紅色和黃色就是風險相對較高的老年人，要實行專人專案管理，由社區進行日常健康監測，並提供相應的指導和服務。

三是考慮到基層一方面人力資源不足，另一方面能力還有待進一步提升，所以我們要求醫聯體內二級以上醫院，特別是牽頭醫院，要發揮技術指導、人力幫扶以及遠程指導的作用，派駐人員駐點指導、遠程指導、巡迴指導，通過多種方式，來加強基層對老年人健康監測的支持和技術支撐，對基層發現的老年人健康風險、作出快速處置和判斷，提供技術支撐。

焦雅輝表示，我們要求牽頭醫院，特別是三級醫院，要建立綠色通道、快速轉診的機制。對於老年人，一旦出現病情的變化，不要求逐級轉診，而是通過三級醫院開通的綠色通道，直接到醫療水平高的醫院，來接受相應的診療服務。通過醫聯體，為我們國家的老年人搭起一道健康的屏障。

感染新冠什麼情況下需要服用中藥？

北京中醫醫院院長劉清泉表示，中醫藥治療新冠肺炎，可以説各種類型都具有很好的效果。第一，對輕型和普通型，如果我們在第一時間內採用中醫藥治療，出現症狀不舒服的時候就開始用藥，不僅可以改善症狀，尤其像奧密克戎變異株，可以改善發熱、咽喉疼痛、全身骨節痠痛、乏力這些症狀，還可以縮短時間。同時，向重症和危重症轉化的情況大大減少。

第二，對於重型和危重型患者，中西醫結合，發揮各自的優勢。中醫藥在改善發熱、促進炎症吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用，對於搶救的成功率具有非常好的價值。

第三，對於重點人羣，東南西北各不一樣，根據當地的氣候和人的體質特點，開展對密接人員等重點人羣的干預，可能是藥食同源的中藥的干預，也有可能是中醫非藥物的干預，我們促進關口前移，也取得了很好的效果。比如對於無症狀感染者這個羣體，通過干預以後，減少了確診人數。

第四，在康復患者有需求的情況下，中醫講“瘥後防復”，用中藥的辦法、針灸的辦法、推拿的辦法，還有傳統功法等，促進肺功能改善，改善乏力等症狀，同時對於情緒的舒緩、增強體質、提高免疫力等方面也發揮非常好的作用。

劉清泉表示，總的來講，凡是具有疏風清熱、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥，對於當下奧密克戎都是有非常好的療效。不侷限於九版方案中的藥物。按照中醫“三因制宜”的原則，因時因地因人，不同的地域、不同的人羣、不同的季節，治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇範圍是非常廣的。但如果出現了病情加重，國家衞生健康委出台了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當中，如果病情加重了，要及時到醫院進行診斷和救治，這樣才能保證每一位感染者的安全。

如何解決核酸檢測點排隊長的問題？

焦雅輝表示，新十條頒佈以後，要求不再以行政區域來進行全員的核酸檢測，而且各地出台的落實措施也提出了，進入公共場所等不再要求出示核酸陰性證明。但是對於像去醫療機構、養老機構等特殊場所還是要求有核酸檢測的結果。所以我們考慮到，在近一段時間之內，還會有一部分人有核酸檢測方面的需求，所以我們也印發了通知，要求各地在優化調整疫情防控措施的過程當中，不能隨意撤除核酸採樣的點位，還要保持現有核酸採樣點的佈局和規模不變，而且要保留一段時間，來滿足“願檢盡檢”這部分人核酸檢測的需要。

未來，我們也會根據措施不斷優化和調整，來相應調整核酸採樣點的佈局和相關要求。這個佈局和規模維持多長時間，什麼時候能夠撤掉，這完全取決於我們社會的需求。什麼時候大家“願檢盡檢”的需求已經沒有了，或者已經很少了，我們再相應調整核酸採樣點的佈局。