感染後居家隔離要注意什麼？專家解讀

【環球時報報道記者   趙覺珵 樊巍】在8日舉行的國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，國家衞健委醫療應急司司長郭燕紅提出，對於輕症和無症狀感染者，沒有基礎性疾病或者基礎性疾病處於穩定期的人羣，可以進行居家自我照護，“沒有症狀的就不需要治療，做好自我健康監測”。接受《環球時報》記者採訪的專家認為，這是基於奧密克戎變異株特點和保障醫療資源合理分配而作出的科學決策。對於個人而言，要當好自己健康的“第一責任人”,依據權威指引進行居家隔離。

為何需要居家隔離

北京市8日發佈的《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引（第一版）》（以下簡稱《指引》）表示，奧密克戎變異毒株患者以無症狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，一般患者可在家觀察治療，注意卧牀休息，加強支持治療，保證充分能量和營養攝入。

這也是目前大多數醫學專家的共識。武漢大學病毒學國家重點實驗室主任藍柯接受《環球時報》記者採訪時表示，允許居家隔離，是建立在對奧密克戎變異株及其進化分支致病力弱、傳播力強特點充分認識基礎之上的合理決策。

北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強8日在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上表示，目前新冠病毒奧密克戎毒株的致病力明顯下降，感染後大部分表現無症狀或者輕型，所以重症病例非常少。王貴強強調，居家隔離和觀察治療不是放開，而是為了更精準有效地分層救治，保證有限的醫療資源用於危重患者的治療。

藍柯表示，相較於新冠原始株和其他變異株，奧密克戎變異株致病力已大幅降低，大部分感染者為無症狀或者輕症感染者，症狀通常表現為發熱和咳嗽，所需要的醫學干預很少，因此可以居家隔離。

《指引》也提到，陽性感染者常見的症狀包括髮熱、乾咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等。根據專家臨牀經驗，普通中青年患者感染新冠病毒後，病程為7天左右，接種過新冠疫苗並完成加強免疫的人羣病程更短、病情更輕。

有近期感染的北京市民對《環球時報》記者描述稱，在感染後會有兩三天的發熱期，其間身體乏力、痠痛，還會有咳嗽、嗓子痛等症狀。但隨着不再發燒，身體能感覺到明顯好轉，一週左右核酸結果就可以轉陰。

香港大學臨牀醫學學院傳染病科教授孔繁毅向《環球時報》記者表示，並非所有人都適合居家隔離，根據香港的經驗，居家隔離人員應該是已經完成疫苗接種且沒有嚴重基礎病的年輕人羣，他們感染新冠病毒後的症狀通常較輕，可以在家中恢復。

哪些情況需要去醫院

國務院聯防聯控機制在《新冠病毒感染者居家治療指南》（以下簡稱《指南》）中，對居家治療的適用對象、家居環境要求、管理要求、結束居家治療的條件等作出明確規定，同時還公佈了《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》與《新冠病毒感染者居家治療抗原檢測指南》。

未合併嚴重基礎疾病的無症狀或症狀輕微的感染者以及基礎疾病處於穩定期，無嚴重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者可以居家治療。在家居環境方面，要求在條件允許情況下，居家治療人員儘可能在家庭相對獨立的房間居住，使用單獨衞生間，並配備感染者專用體温計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產品及帶蓋的垃圾桶。

《指南》表示，居家治療人員要做好防護，儘量不與其他家庭成員接觸，非必要不外出、不接受探訪。與居家治療人員接觸時，應當做好自我防護，儘可能保持1米以上距離。

《指南》提到，居家治療人員應當每天早、晚各進行1次體温測量和自我健康監測，如出現發熱、咳嗽等症狀，可進行對症處置或口服藥治療。無症狀者無需藥物治療。

孔繁毅強調，老年人，尤其是沒有完成疫苗接種、基礎病風險較高的老年感染者不適合居家隔離。這一羣體缺乏疫苗保護，並且有高血壓、糖尿病等基礎病，病情可能出現惡化，屬於高危人羣，應該對他們的健康狀況密切監測，有需要時儘快住院接受治療。

如居家治療人員出現呼吸困難或氣促、原有基礎疾病明顯加重且不能控制等情況，可通過自駕車、120救護車等方式，轉至相關醫院進行治療。如居家治療人員症狀明顯好轉或無明顯症狀，自測抗原陰性並且連續兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大於24小時），可結束居家治療，恢復正常生活和外出。

耶魯大學全球健康政策與經濟學副教授陳希對《環球時報》記者表示，來自官方的指導對於消除民眾恐慌，更好地進行居家隔離十分重要。陳希認為，在防疫政策調整後，除了醫療體系需要做好準備，更有效地開展公共衞生教育和宣傳也是必不可少的一個環節。

氣溶膠跨樓層傳播風險很小

對於居家隔離的重點和需要注意的細節，王貴強8日表示，一是居住的房間要每天通風。二是如果感染者可以單獨使用衞生間和浴室，每天需要消毒；如果共用的話，一定要錯開時間，用後也要進行很好的消毒。三是做好手衞生和環境消毒。四是咳嗽、打噴嚏時一定要拿紙巾蓋住，避免噴濺導致後續潛在的氣溶膠傳播風險。五是用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶。此外，個人物品不要混用，和家裏人儘可能分開。

目前居家隔離多數都在高層樓房中進行，有民眾擔心病毒是否會在不同樓層間甚至是不同樓棟間通過氣溶膠傳播。武漢大學病毒學國家重點實驗室教授劉元對《環球時報》記者表示，這種傳播現象較為著名的是2003年香港淘大花園集體感染非典的案例。但該小區的樓棟通風措施和下水管道設計與當前內地的狀況有很大區別，應當説，樓層甚至樓棟間發生氣溶膠傳播還是特例，不具有廣泛的參考意義，多數居家環境中只要保證通風措施良好，建築排水管道中水封有效，新冠病毒通過氣溶膠跨樓層、跨樓棟傳播的風險很小。

冬季也是流感的高發季，陳希向《環球時報》記者表示，建議民眾在條件允許的情況下也應該儘量接種流感疫苗。陳希説，對個人而言，流感和新冠的症狀相似，接種流感疫苗可以避免將流感當成新冠，減少不必要的恐慌，更好地照顧家人；對社會而言，接種流感疫苗也可以減少醫療系統的壓力。