下好先手棋和關鍵棋 做好醫療服務保障工作
【抗疫中，我們眾志成城⑭】
光明日報記者 張亞雄
12月9日，國務院聯防聯控機制新聞發佈會在京舉行，就中西醫結合醫療服務保障有關情況，國家衞生健康委、國家中醫藥管理局、北京中醫醫院、北京朝陽醫院等相關部門負責人回答了媒體提問。
全面加強醫療資源準備
當前，疫情防控措施不斷調整優化，公眾非常關心我國的重症救治能力和醫療資源儲備。
“做好醫療資源的準備，可以説是我們做好下一階段醫療服務工作的先手棋和關鍵棋。”國家衞生健康委醫政司司長焦雅輝介紹，目前，全國重症醫學牀位總數為13.81萬張，其中三級醫療機構重症醫學牀位為10.65萬張。重症醫學牀位接近10張/10萬人的水平。重症醫學的醫師總數是8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫師10.6萬人，重症專業的護士22萬人，另有“可轉換ICU”護士17.77萬人。
為更好滿足和適應下一階段醫療服務需求，國家衞生健康委已印發了相關文件，指導各地加強醫療資源的準備和建設。
在發熱門診建設方面，二級以上醫院都要開設發熱門診，應設盡設，應開盡開；具備條件的基層醫療衞生機構要開設發熱門診或者發熱診室，配備充足力量，盡最大可能滿足人民羣眾就醫需求。
在加強定點醫院醫療資源準備方面，要準備重症牀位，提高綜合診療能力，設置血液透析中心、分娩室、兒科等；組建多學科診療團隊，提升定點醫院綜合醫療服務能力。
“要以地市為單位，按照城市的人口規模，把方艙醫院升級改造成亞定點醫院。”焦雅輝説，所謂亞定點醫院，就是在方艙醫院的基礎上，使其具備一定的治療功能，要按照其牀位10%的比例來改造監護牀位。
焦雅輝説，各地要把二級醫院重症監護科和重症監護病房按照標準進行改造，作為三級醫院重症資源的重要補充。同時，要加強三級醫療機構重症資源的擴容和改造。
“十條優化措施出台後，國務院聯防聯控機制相關部門又陸續作出工作部署，強調優化就醫流程，發揮醫聯體作用，也對發熱患者就診、居家隔離治療，以及老年人、孕產婦和兒童健康服務等提出了明確要求。”國家衞生健康委新聞發言人米鋒説，要加強發熱門診設置，鼓勵醫療機構開展互聯網線上諮詢診療；開展好健康監測，對重點人羣實施分級分類管理；堅持中西醫結合、中西藥並用，為羣眾做好醫療服務保障。
優化流程方便患者就醫
在進一步優化措施發佈後，如何更好地完善就醫流程，使羣眾看病就醫更加便捷，滿足他們的醫療服務需求？
焦雅輝表示，冬季本身就是呼吸道疾病高發季節，建議公眾按照分級診療流程就診。發熱病人如果家裏有常用備藥，就儘可能在家用藥治療。如果家附近的社區衞生服務中心有發熱門診或發熱診室，儘量選擇到基層社區中心就診，這樣不僅能夠解決開藥問題，也可以保障自身安全。“到醫院就診，交叉感染的風險還要增高。所以，這是我們一個最重要的提醒。”
焦雅輝説，通過流程優化和調整，下一階段所有醫療機構都要接診核酸陽性患者，所有醫療機構不能以核酸陰性、陽性結果區分接診患者，應完全出於醫療需要。國家衞生健康委已要求醫療機構做好準備，所有醫療機構應根據患者的病情和主訴收治患者，患者自身也可以根據自己病情需要選擇就診醫療機構。
“關於急診這一塊，我們一直在強調不能以核酸檢測的結果作為是否接診的先決條件。”焦雅輝説，如果有核酸陰性的證明，那麼直接進入急診接受相應的醫療服務。如果沒有相應陰性核酸證明，急診要求進入緩衝區，不影響、不延誤醫療急救服務。在提供急救服務的同時，要進行抗原或者核酸檢測，“對於發熱門診，我們要求凡是發熱、有呼吸道症狀的患者，要儘快用抗原檢測。抗原檢測以後，根據疾病的情況，絕大多數開具相應的處方，患者拿了藥之後，建議能夠儘快返家，進行居家治療。”
當前，羣眾對發熱門診的情況反映較多，部分發熱門診沒有開放，開放的發熱門診排隊較長。
對此，焦雅輝説，為更好滿足和適應社會需求，近期國家衞生健康委已採取了一系列措施。“從現在開始，所有發熱患者到醫療機構發熱門診就診，不需要通過居委會或者街道，或者社區來協助聯繫，可以直接自行前往醫療機構發熱門診就診，也不需要乘坐120救護車。”焦雅輝説，“我們提倡，就診的時候要點對點直接到醫療機構發熱門診就診，儘量少選用公共交通工具，減少過程當中傳播的風險。”
焦雅輝表示，對於發熱門診問題比較嚴重的地方，國家有關部門已下發督辦函，要求當地立即進行整改，國家衞生健康委也將馬上派出督導組赴各地進行督導檢查。如果有責任不落實問題，還要建議當地進行追責和問責。
焦雅輝呼籲，一方面，各地要盡最大可能滿足患者的就醫需求；另一方面，也要加大對醫務人員的關心關愛，通過科學防護，減少醫務人員的職業暴露和感染風險。另外，也要加大對醫務人員的健康監測以及疫苗接種的力度。通過多種方式，關心關愛醫務人員，確保服務廣大羣眾、服務廣大患者的醫務人員作為主力軍隊伍的穩定性和戰鬥力。無論是醫方還是患方，大家應該互相多溝通、多理解、多包容。
更好發揮中醫藥優勢
“中西醫結合、中西藥並用已經成為我國疫情防控的一大特點，中醫藥是疫情防控‘中國方案’不可或缺、不可替代的重要組成部分。”國家中醫藥管理局醫政司司長賈忠武介紹。
首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉表示，奧密克戎變異株感染病例的核心病機沒有發生根本性變化，在治療過程中，可以通過抓住核心病機，圍繞證候演變規律，早期進行治療，全程深度參加疾病救治和疫情防控。
“臨牀實踐證明，中醫藥及中西結合救治的效果是顯著的，特別是能夠顯著改善新冠肺炎患者發熱、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等症狀，在縮短核酸轉陰時間等方面具有優勢。”劉清泉説，同時，研究表明，中醫藥在抑制病毒入侵和複製、調節免疫反應等相關方面，取得了很好的成果，相關研究在國內外學術期刊上陸續發表，“下一步，我們將繼續發揮中醫藥的優勢和作用，及時總結中醫藥療效，優化救治方案，指導臨牀。”
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉介紹，按照西醫原則，醫生主要是給予抗病毒治療、抗凝治療、氧療、呼吸支持等，對於病情嚴重的，還要給予更高級的生命支持治療，包括俯卧位通氣；在中西醫結合治療方面，針對胃腸功能障礙的，運用通腑泄熱之法；針對高熱現象，運用清熱解毒開竅之法；針對循環功能障礙的，運用益氣之法等。
（光明日報北京12月9日電）
《光明日報》（ 2022年12月10日 09版）