兒童感染後用什麼藥？哪些情況需要就醫？北京兒童醫院專家解答

兒童感染新冠病毒的症狀、病程有何特點？退燒藥怎麼選、怎麼吃？孩子出現何種症狀需立即就醫？

針對家長關心的熱點問題，北京日報記者採訪了首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診內科主任王荃、門診部主任李豫川。

問：兒童感染新冠病毒的症狀、病程有何特點？

王荃： 孩子是新冠病毒的易感人羣，在感染新冠病毒後，主要症狀和其他病毒引起的呼吸道感染基本類似。目前，我們觀察到孩子感染新冠病毒後，可能會出現發熱、咳嗽、咽部不適、咽痛、鼻塞和流涕等症狀，部分的孩子可能會出現肌肉痠痛、乏力、嘔吐、腹瀉等症狀，少數孩子可能會出現熱性驚厥、喘息、發憋。

總體來看，孩子感染新冠病毒後，發熱的程度不盡相同，有高熱，有中等程度，或僅是低熱，發熱症狀持續時間約為2至3天，病程大概為3至5天。

問：兒童感染新冠後，在藥品的使用上有何注意事項？

王荃： 針對孩子的用藥應主要採取對症處理， 例如孩子如果發燒，可以給予相應的退熱藥給孩子服用。關於退熱藥的選擇， 如果是六個月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，二者任選其一。 如果是兩個月以上且六個月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。

此外，給孩子服用退熱藥時，首先家長自身不要太緊張，要理解發熱的熱度高低，並不與疾病的嚴重程度絕對相關。其次，服用退熱藥的目的，更主要的目的是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過發熱期，而不是單純追求體温降至正常。在正常情況下，吃完退熱藥，體温可能也僅下降1至2攝氏度，只要孩子不再難受，家長就不要特別着急。另外，在服用退熱藥時，不建議兩種退熱藥交替使用，更不建議同時服用兩種退熱藥，可能會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應。

家長為孩子選擇退熱藥時，既要選擇適合年齡的藥物，也要認真閲讀説明書，嚴格按照説明書的要求去給孩子服用，注意劑量和時間間隔，切忌不能因為孩子不退熱，而不停地給孩子服用退熱藥。 如果給孩子服用複方感冒製劑，一定要閲讀説明書裏的成分表，避免與退熱藥成分重複，導致藥物過量，如果成分重複請慎用。中成藥服用一種即可，不建議兩種以上同時服用。

除發燒外，孩子可能還會咳嗽，原則上不建議家長自行給孩子服用鎮咳藥物，因為咳嗽是人體的保護性反射，有助於排出呼吸道分泌物。 如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通過做霧化或者清洗鼻子，提高空氣濕度等，增加呼吸道舒適度。如果咳嗽已經影響日常生活或正常睡眠，此時應帶孩子前往醫院，在醫生的指導下，服用止咳祛痰的藥物。

問：兒童感染新冠後，護理方面有何注意事項？

王荃： 對於孩子的護理，在飲食方面，要注意營養，均衡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水。 同時，避免家庭環境過於乾燥，保證濕度使孩子更舒適。 家長也應注意，既不要去捂熱，也不要讓孩子再次受涼。總體來説，兒童感染新冠後的護理與其他呼吸道感染的護理沒有太多區別。

問：現階段如何儘可能地保護我們的孩子，降低感染的風險？

王荃： 現階段保護孩子，降低感染的風險，主要分三個方面。

首先最重要的是接種新冠疫苗， 適齡兒童如果沒有禁忌症，一定要及時全程接種疫苗。但目前的新冠疫苗暫時不能覆蓋3歲以下兒童，保護該年齡段的孩子，建議與孩子共同居住者一定及時全程接種疫苗，從而間接地降低孩子被感染的風險。

其次，建議家長和孩子要養成良好的衞生習慣， 包括戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰，咳嗽噴嚏時用紙巾捂住口鼻等等。儘量不去人員密集、空氣不流通的場所，保持安全的社交距離。此外，家長外出歸來後，一定要洗手洗臉，換衣服，隨身物品做好消毒。如果家長被感染，要與孩子進行隔離。

最後，在日常生活中，家長要幫助孩子建立規律的作息，保證孩子充足的睡眠。 合理膳食，加強營養，多喝水，同時加強鍛鍊。家長需要也保持放鬆心態，加強親子溝通。

問：孩子出現哪些症狀需要立即就醫？就醫時應該注意什麼？

王荃： 判斷孩子是否需要立即就醫，最簡單的判斷方式是觀察孩子的精神狀態。 比如孩子感染新冠病毒後，雖然出現發燒、咳嗽，但精神狀態特別好，既該吃吃，該喝喝，該玩玩，不影響日常生活，那麼就可以在家對症治療，並觀察病情。如果孩子感染後，精神狀態特別差，總是打蔫，想睡覺，體温下降了仍然精神不好，此時應立即就醫。 如果孩子年齡較小，精神差可能不容易被發現，此時家長如發現孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白等情況，也要及時到醫院就診。

三個月以下的孩子只要發熱， 也建議及時就醫。各年齡段的孩子只要連續發熱超過3天， 也應及時就診；如果出現頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，或尿量減少，或某一部位持續疼痛，或出現腹部包塊，或出現熱性驚厥、意識障礙， 都應立即就診。

前往醫院一定要全程佩戴口罩，建議佩戴N95口罩， 並做好孩子的手衞生。儘量不要在醫院裏逗留太久，看完病後儘早回家。

問：家長該如何引導孩子正確認識新冠肺炎？

王荃： 首先家長自己要做到正確認識新冠病毒感染。新冠病毒感染本質是呼吸道傳染疾病，不能過度妖魔化，引起恐慌。但同時也應高度重視新冠病毒感染，一定要保護好自己和身邊的人。 家長可以適時帶孩子從權威的媒體上，瞭解新冠病毒相關知識，正確引導孩子。

問：如果孩子是新冠病毒感染初診，能否通過互聯網醫院求助？

李豫川： 常見病可以選擇互聯網醫院線上診療。新冠本質上是病毒感染。病毒其實是孩子們季節性常見呼吸道感染的主要原因。那麼對於這樣的常見病，又沒有危重症表現時，可以進行互聯網診療。

問：哪些兒童患者建議選擇互聯網醫院線上診療？

李豫川： 總的來説，常見病、慢性病、病情較平穩的兒童患者最適合線上診療。 通過線上診療，醫生向家長了解孩子病情，並給予面診，整個過程與線下看病是相同的。

以北京兒童醫院為例，線上診療覆蓋各個科室，可以開具各類申請單，包括藥品、檢查檢驗等單據。家長可直接在家通過線上繳費，藥品配送上門。如果需要檢查，線上繳費後，直接來醫院檢查即可。除了醫生診療外，互聯網診療還設有藥師諮詢和護理指導。

北京日報實習記者 柴嶸