為何感覺身邊“無症狀感染者比例很少 ”？專家道出原因

【環球時報-環球網報道 記者 樊巍 曹思琦 趙瑜莎】新冠感染者中的無症狀感染者的比例問題一直廣受關注。本月初，廣州市一場疫情防控新聞發佈會上公佈的數據顯示，本輪疫情廣州市的無症狀感染者佔感染人羣總數約9成。近日，多位專家、學者也表達了隨着奧密克戎致病性減弱，以及疫苗接種的普及，無症狀感染者佔比較高的觀點。而隨着感染者越來越多，並向身邊的親朋好友分享與新冠病毒作鬥爭的經歷，許多民眾發現似乎“身邊都是輕型感染者，無症狀感染者的人數很少”。國家衞健委應對新冠肺炎疫情社區防控專家組組長、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩12日在接受《環球時報》記者採訪時表示，之所以會形成這種感覺，因為檢測策略和防控措施發生了改變，以前基本都是核酸檢測，核酸檢測靈敏度高於抗原檢測，而現在許多居家隔離的民眾開始採用抗原檢測，許多無症狀感染者通過抗原檢測試劑盒無法測出，這就造成有症狀的感染者佔比較多的“錯覺”。

此前公佈的新冠肺炎診療方案明確指出，新冠無症狀感染者為核酸檢測呈陽性，但無相關臨牀表現，如發熱、乾咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨牀識別的症狀與體徵，且CT影像學無新冠肺炎影像學特徵者。而輕型病例則指核酸檢測呈陽性，臨牀表現較為輕微，通常表現為發熱、呼吸道感染、輕微乏力等症狀，一般不會出現呼吸困難、胸悶等表現，影像學無肺炎表現。

“但現在很多人可能感覺到，我們身邊的檢測出的感染者很多都是有發熱、咳嗽、咽痛等症狀的，這似乎與我們此前宣傳的還有大量無症狀感染者的情況不符，其實兩者並不矛盾”，吳浩指出，此前我們採用“核酸檢測陽性”作為確診新冠的金標準，根據國家第九版新冠診療方案，一旦核酸試劑的CT值小於40就判定為核酸檢測為陽性，大於40則為陰性。現如今我們採用抗原檢測法作為輔助檢測手段，實踐觀察發現，一般而言*感染者核酸檢測的CT值要小於28，在進行抗原檢測時，試劑盒的“C”和“T”處才會顯示出紅色或紫色條帶，此時抗原檢測才可能篩查出陽性感染者**。*兩種檢測方法的不同，造成了許多核酸檢測為陽性的無症狀感染者，採用抗原檢測就會是“健康人羣”，“實際上，許多體內病毒載量較低的無症狀感染者，抗原檢測是查不出來的。現實情況還發現，抗原檢測陰性者即使核酸檢測呈陽性，載毒量也低，傳染力也弱。”

在新冠肺炎第九版防控方案中，首次明確基層醫療機構可對可疑患者增加抗原檢測，而隨着新冠防控方案的逐步優化，核酸檢測範圍和頻次逐漸縮小，並鼓勵有自主抗原檢測需求的人員可以按照自主、自願的原則，隨時進行自我抗原檢測。因此，許多居家隔離的民眾開始採用抗原檢測法來判定自己和家人是否感染新冠。

“如果我們採用抗原檢測，一則是感覺到自己有被感染的風險，二則是發現自己出現了症狀因此才開始檢測，在這種情況下，就會是有症狀感染者看起來似乎更多，因為許多無症狀感染者並沒有尋求篩查。”吳浩稱。

吳浩指出，現在我們需要更理性地去看待疫情防控措施的調整。經過近三年的科學抗疫，許多人已經養成了保持合適的社交距離、戴口罩、勤洗手等良好的衞生習慣，這些良好的衞生習慣在未來都可以極大地幫助我們避免病毒的傳播。

對於防疫政策的調整和逐步優化，吳浩表示，這絕不是單純的“放開”，更不是“躺平”，而是在考慮經濟生產活動和民眾正常生活之後的統籌和平衡，“公共衞生政策的制定，一定是全方面考慮後出台的策略。奧密克戎已呈現傳播力強，但致病力相對較低的特點，如果我們再用傳統的防疫方式去應對，那麼所付出的代價將難以承受。未來針對新冠病毒特點我們要不斷優化調整防疫政策，走小步，不回頭。現在我們要抓緊時間做好準備工作，包括快速推進老年人的疫苗接種工作，加強醫療物資儲備，加強基層醫務人員診療能力培訓，重點關注廣大農村地區的新冠防治以及兒童的防治工作，針對病毒變異特點優化措施，加大科普及時回應民眾關切和疑惑，消除恐慌情緒，防止醫療擠兑，把有限的醫療資源用在‘刀刃’上，減少重症及死亡病例的發生。”