專家提醒：重複、超劑量用藥或致肝衰竭

◎本報記者 吳純新 通 訊 員 常 宇

12月9日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部藥師團隊提醒，新冠肺炎患者居家期間，千萬別“病急亂投醫”，退燒藥、感冒藥一起上，要警惕重複用藥、超劑量或超次數使用藥物，同時還要避免某種食物與藥物相互作用。

日前，新冠肺炎防疫居家自我管理指引發布，建議用藥清單中有退燒藥、止痛藥以及複方感冒藥、止咳藥等。從奧密克戎的症狀特點來看，發燒、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽等症狀會出現，類似感冒。

同濟醫院藥學部副主任李娟介紹，對乙酰氨基酚和布洛芬是目前解熱鎮痛的推薦藥物，可用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也可用於緩解輕、中度的疼痛症狀，如頭痛、關節痛、肌肉痛等。但使用這些退燒藥，一定要注意不可同時使用。對乙酰氨基酚和布洛芬同屬於一類解熱鎮痛藥，同時使用可能會導致急性肝衰竭。

此前有很多肝臟損傷的案例都與過量使用此類藥物有關。曾有報道：患者因過量服用感冒退燒藥而導致肝衰竭死亡。

除不要同時使用退燒藥外，還需注意退燒藥不可與常見的感冒藥如泰諾、白加黑等同時使用，也不可與部分中藥感冒藥同時使用。

常用的複方感冒藥中，常常含有對乙酰氨基酚成分，如小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美幹混懸劑等，部分中成藥如感冒靈顆粒、速感康、強力感冒片等也含有對乙酰氨基酚。因此服用感冒藥前需要仔細查看藥品説明書，核對藥物成分，避免同時服用含對乙酰氨基酚成分的藥品，導致服藥過量或蓄積，從而導致藥品毒副反應。

避免超劑量使用。部分患者居家治療期間，可能會超過推薦劑量下吃藥，這是絕對不可取的。過量的藥物不僅不能緩解症狀、加速康復，還會導致更多的毒副作用。例如過量的對乙酰氨基酚可導致急性肝衰竭；治療乾咳的右美沙芬過量情況下可引起精神混亂、興奮、緊張、煩躁、神志不清等，兒童過量可引起嗜睡、緊張、噁心、嘔吐等一系列症狀。

避免超次數使用。藥物有不同的起效時間和半衰期，應嚴格根據藥物特徵按時間間隔服用藥物。尤其退燒藥，切忌因為高燒不退時反覆去多次使用。對乙酰氨基酚和布洛芬一天內不要使用超過4次。使用布洛芬退燒時，應注意每次間隔6小時，一天用藥不超過4次。使用對乙酰氨基酚退燒，若持續發熱或疼痛，每4—6小時可重複使用1次，一天用藥不超過4次。

避免食物與藥物相互作用。酒精可增加右美沙芬的中樞抑制作用，服用對乙酰氨基酚期間飲酒，會損害肝臟，因此服用此類藥物期間應避免飲酒或含酒精的飲料。服用布洛芬期間飲酒或吸煙還可能增加發生胃腸道出血的風險，因此應避免飲酒或抽煙。

同濟醫院主管藥師李偉傑提醒大家，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用藥後可能更容易出血，因此，如使用軟毛牙刷和電動剃鬚刀等應避免受傷。使用布洛芬或對乙酰氨基酚期間可能誘發或加重高血壓，因此應密切監測血壓。

如出現咳嗽等症狀，需服用鎮咳糖漿等，注意服用後半小時內不要喝水。如咳痰嚴重需要使用對乙酰半胱氨酸泡騰片，切記要將泡騰片溶解在温水中後服用，千萬不要把泡騰片直接吞服，已有直接吞服泡騰片導致死亡的案例。如出現流鼻涕等症狀，服用了氯苯那敏、氯雷他定等藥物，請不要駕駛汽車或高空作業。