返鄉高峯，農村地區如何健康管理？發熱門診，如何築牢基層防線？最新部署！

12月15日，國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會。

明年3月底，各地基層醫療衞生機構發熱診室（門診）要達到90%

國家衞健委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒介紹，當前，疫情防控的工作重心從防控感染轉到醫療救治。 社區、農村是醫療衞生服務的最後一公里， 家庭醫生、鄉村醫生是羣眾健康的守門人。基層醫療衞生機構在推進感染者分級分類收治、風險人羣健康監測管理、老人和孩子等重點人羣醫療服務保障中發揮着重要作用。要根據疫情形勢、病情輕重、緩急程度等合理分配醫療資源，進一步提高服務效率和質量；強化重點人羣的健康監測和服務保障，及時提供諮詢指導；加強基層醫療衞生機構發熱門診設置，築牢基層首診的第一道防線。

國家衞健委基層衞生健康司司長聶春雷介紹，加強基層醫療衞生機構發熱診室（門診）的建設，是落實預檢分診、開展分級分類救治、防止交叉感染的重要措施。2020年以來，國家衞健委持續指導各地加強基層醫療衞生機構發熱診室（門診）建設。

截至2022年10月底，全國鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心共建成發熱診室（門診）1.94萬個，佔基層醫療衞生機構的45%。 另外，建設具有預檢分診功能的發熱哨點2.2萬個，佔比是52%。目前浙江、山東、河南、湖北和新疆生產建設兵團5個省份建設的發熱診室（門診）達到90%以上，其他省市也正在加快建設。

隨着新冠防控措施的不斷優化完善，國家衞健委正在指導各地加快推進發熱診室（門診）建設。 國家衞健委提出，2023年3月底，各地基層醫療衞生機構發熱診室（門診）要達到90%。 聶春雷表示，實際上，只要地方政府重視，這個目標是可以實現的，這能夠有效提高基層醫療衞生機構對發熱患者的接診能力。

返鄉潮即將到來，農村地區如何做好重點人羣管理？

北京市懷柔區琉璃廟鎮社區衞生服務中心主任陳靜靜介紹，返鄉潮的來臨，給農村地區的基層醫療衞生機構開展健康管理工作，帶來了一定的壓力。 琉璃廟鎮社區衞生服務中心主要從兩個方面做準備。

首先，針對農村地區，比如重點人羣較多的情況，目前社區依託現有的家庭醫生簽約 服務團隊，經過近年的建設和磨鍊，家庭醫生服務團隊實現了區域內網格全覆蓋的規模， 在工作磨合中，跟鎮鄉管理網格實現了對接， 村公共衞生委員會成員、鄉村醫生、志願者，都可以參與到健康管理工作中來。在家庭醫生的指導下，可以給居民做一些健康諮詢，另外家庭醫生也可以瞭解到居民的需求，及時反饋給社區。

第二點，在工作方式方法上，要因地制宜。 比如懷柔區，地域南北狹長，有16個鎮鄉街道，每個街道、每個地區的工作方法不一樣。琉璃廟鎮社區居民比較習慣“大喇叭”廣播，大喇叭一響，所有居民都能聽到。最近，社區就在用大喇叭循環播放關於用藥知識，比如哪些藥是退熱的，哪些能緩解感冒症狀，哪些藥的成分是一樣的。這樣，村民第一能聽得到，第二能聽得懂，第三心裏比較踏實，達到較好的宣傳效果。

另外，服務網格中的志願者和鄉村醫生，本來就生活在鄉里，通過鄉里鄉親的關係，一些知識可以口口相傳，他們也能夠及時為社區收集和反饋居民的需求，也便於社區提前應對和解決。

對於重點人羣的健康管理，首先，琉璃廟鎮社區是屬地統籌管理，建立屬地主責的醫療救治小分隊， 有鄉村醫生，也有志願者。第二方面，做好重點人羣的健康狀況調查， 即時更新信息。第三方面，是強化服務能力，一方面跟轄區內醫聯體核心醫院的醫生建立業務對接， 在核心醫院醫生的指導下，提升服務水平。另外，家庭醫生也會接受市、區級培訓， 培訓後，也會對志願者和鄉村醫生進行培訓，提升整個健康管理團隊的服務能力，做好健康管理工作。

國家衞健委：社區對老年人、有基礎疾病患者等羣體需要摸清底數

聶春雷介紹，疫情期間，老年人尤其是有基礎性疾病的、需要血液透析的患者，還有一些其他基礎病的患者等，是重點關注人羣。為了全面掌握這些人羣的情況，國家衞健委已下發通知（此前報道：明確分級服務人羣、內容！國務院聯防聯控機制印發《新冠重點人羣健康服務工作方案》——），並作了全面部署，要求各地對65歲以上的老年人，特別是合併基礎疾病，包括冠心病、腦卒中、高血壓、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤放化療，還有免疫功能缺陷的患者進行摸底調查， 而且對他們的疫苗接種情況進行摸底。

地方可以結合實際，通過對現有的個人健康檔案、老年人健康體檢，還有民政老年人登記系統，以及疫苗接種的相關信息進行分析比對，必要時還要進行入户調查，摸清這些人羣的情況。調查後，要根據這些人羣的基礎病情況、年齡情況，以及疫苗接種情況等進行分類。 即分成三類 ：重點人羣、次重點人羣和一般人羣，對不同人羣分三級提供服務。一些地方通過大數據比對，直接劃定重點人羣，把這些重點人羣推送到社區，再由社區進行摸底調查，既節省了人力，又提高了工作質量，值得各地借鑑。

聶春雷説，目前各地都在緊鑼密鼓地開展這方面的工作。“在這裏，我想呼籲老年朋友們，能夠主動配合轄區基層醫療衞生機構和家庭醫生進行登記健康信息，特別是對重點人羣，做到家庭醫生簽約服務能夠應籤盡籤，切實做好相關服務， 重點還是保健康、防重症。”

提升基層醫療衞生機構服務能力，二三級醫院可下沉派人支持

隨着疫情防控政策調整優化，基層醫療衞生機構的網底作用更加突出，聚焦到健康管理和日常診療上來，也會接診新冠感染者。基層醫療衞生機構能否很好地應對？聶春雷介紹，新形勢、新任務下，對基層醫療衞生機構提出了新的要求和挑戰。

基層要當好健康守門人，提升應對能力。為此，各地防控領導機制要切實發揮作用。動員各方力量，支持社區和鄉村醫療衞生機構開展工作，特別是要加強保障，形成疫情防控合力。同時，要為基層提供必要的設備條件， 特別是要將藥品和抗原檢測試劑盒配備充足到基層，提前做好儲備。

短期內面對患者就醫需求的增加和職責轉變，基層醫療機構可能存在醫療資源和人手不足等問題。對此，聶春雷表示，要切實增加基層人力。 “人力在短時間內培養是比較難的，短期內可通過二三級醫院下沉派人支持基層的一些做法，還可以招聘近五年來已經退休的工作人員，充實到基層醫療衞生機構。”他説，還有一些是在其他崗位的醫療衞生人員，都可以招來充實到基層機構，緩解壓力。要切實發揮家庭醫生作用， 推進重點人羣簽約服務，力爭全覆蓋，確保有需求時能夠聯繫到家庭醫生。

另外，還要積極發揮醫聯體、醫共體作用。特別是要發揮牽頭醫院的作用，加強對成員單位發熱門診建設運行情況的指導。要統籌醫聯體內的人員調配，暢通雙向轉診通道， 加強對基層的技術支持、培訓，加強指導，還要加強質量控制。