混管追陽方式會調整嗎？浙江將迎一波疫情高峯，剛剛發佈會回應！
12月15日下午，浙江省政府新聞辦舉行第一百二十二場新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會。
省疫情防控工作領導小組辦公室常務副主任、省政府副秘書長陳重介紹了浙江省當前疫情防控工作的總體情況。
12月7日國務院聯防聯控機制綜合組發佈關於優化疫情防控“新十條”措施以來，疫情防控進入新階段，防控政策重點轉向“保健康、防重症”。根據專家研判，接下來一段時間全國將會迎來一波疫情高峯，浙江也不例外。
省委省政府準確把握當前疫情防控的新形勢新任務，第一時間作出部署，要求全省各地科學精準落實“新十條”優化措施，全方位加強醫療保障能力建設，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。
目前，全省疫情防控工作正圍繞以下五個方面發力
加快提升醫療救治能力
重點是加強醫療服務能力建設和救治資源準備，特別是重症醫療服務能力建設，確保患者及時得到醫療救治，有力保護“一老一小”以及有基礎疾病等脆弱人羣，減少重症發生。
●加快發熱門診擴容。 全省二級及以上醫療機構發熱門診應設盡設、應開盡開，24小時開診。支持鄉鎮（街道）和村（社區）醫療機構設置發熱診室，必要時將原有的方艙醫院改建為大型發熱診室，確保發熱病人應診盡診、應治盡治，力爭縮短髮熱門診就醫排號時間。
●加快定點醫院、亞定點醫院牀位建設。 12月底前，確保全省牀位數總量不低於10萬張。
●加快做好重症醫療資源準備。 12月底前，全省三級綜合醫院和中醫醫院綜合ICU牀位不少於總牀位數的4%，另按不少於總牀位數4%再準備可轉化ICU牀位數，最大程度滿足重症救治需求。
●加快醫療物資儲備。 省市縣三級協同，加強藥物、口罩、抗原等防疫物資生產和儲備，同時做好呼吸機等重症救治資源儲備，確保全省醫療物資和防疫物資不低於3個月用量，並在全省範圍統一調度使用。
做好重點人羣、重點場所防控
重點是加強疫情監測，保護特殊羣體，儘量減緩疫情快速傳播蔓延的勢頭。
●針對快遞小哥、出租車司機等重點人羣，繼續開展重點行業核酸檢測，落實健康管理相關規定。
●養老院、福利院、中小學、幼兒園等重點場所，繼續查驗核酸檢測陰性證明；養老院實行封閉管理，原則上持48小時內核酸檢測陰性證明方可進入。
●優化調整混管追陽方式，快速處置聚集性疫情，積極做好陽性病例及其密切接觸者的服務和管理，延緩傳播速度，減小傳播面。
●合理佈局核酸採樣點，妥善安排採樣時間和班次，滿足羣眾檢測需求。
加快推進疫苗接種
重點是搶抓當前“窗口期”，進一步築牢全省免疫屏障。
●重點推進60歲以上老年人羣新冠疫苗接種工作，通過提供吸入式等接種疫苗，滿足多元化需求。
●優化接種服務。12月底前，各地的常規接種點、方艙接種點全天開放。同時深入養老院、療養院、老年大學等重點場所，為老年人接種創造條件、提供便利。
●統籌推進好四類重點人羣，包括感染高風險人羣、60歲以上老年人羣、具有較嚴重基礎疾病的人羣、免疫力低下人羣，開展第二劑次加強免疫接種。
●推廣流感疫苗接種，防止冬春季流感疫情和新冠疫情疊加對醫療救治資源的擠兑。
加強社區服務支持
重點是針對當前居家隔離人數增多的趨勢，建立完善社區防控服務協同機制，確保疫情發現時儘快阻斷傳播鏈，平緩疫情高峯，減輕救治壓力。
●進一步完善網格化組織體系，精準掌握社區居民特殊需求，特別是老年人、有基礎性疾病患者、孕產婦、血液透析患者等羣體，建立居家隔離人員工作台賬，實施分級分類管理和服務。
●優化密切接觸者、無症狀感染者和輕症患者等居家隔離人員的生活物資、民生需求、健康諮詢、臨時幫扶等社區保障，做到關心到位、服務到位、管理到位。
●完善社區醫療服務，保障常用預防與治療藥物的儲備供給，暢通社區與醫療機構轉運機制，開闢重症患者轉運救治綠色通道。同時提供全過程心理健康支持，減少心理恐慌、盲目就醫帶來的醫院救治壓力。
做好科普宣傳和健康教育
重點是圍繞如何有效應對感染、安全有效服藥、保護同住家人等熱點問題，組織有關專業部門及時答疑解惑。多途徑、多維度、多形式加強羣眾個人防護宣傳教育，引導廣大羣眾當好“自己健康的第一責任人”。同時常態化開設“戰疫求助平台”，及時回應羣眾關切，為社會各界增強抗疫信心營造良好氛圍。
上述工作措施，有的已經到位，有的已經部署，全省各地按照時間表、任務書、責任清單正在緊鑼密鼓落實，省疫情防控辦也同步安排了專項工作督查。下一步，浙江將緊密關注國際國內疫情動態，根據全省疫情發展變化，因時因勢調整防控策略和應對措施，努力交出疫情防控新階段的高分答卷。
問
現在不少醫院的發熱門診就診量增大，如何避免扎堆甚至聚集感染的問題，省裏在這方面有什麼舉措？
省衞生健康委副主任夏時暢回答：
針對發熱門診量增大的情況，我委多措並舉，增加發熱患者診療醫療服務供給，優化醫療服務流程，積極緩解發熱門診就診壓力。剛才陳重秘書長介紹了發熱門診擴容有關情況，下面我就優化醫療服務流程等向大家做介紹：
一是發佈“發熱門診查詢”應用,方便羣眾就近就快就醫。 12月14日省衞生健康委在*“浙裏辦”“支付寶”“健康碼”“健康浙江微信公眾號”等主要服務入口上線發佈“發熱門診查詢”應用* ，向居民提供全省發熱門診、發熱診室的機構檢索和路線導航功能。目前，在杭省級醫院以及杭州市部分醫療機構已率先開通發熱門診當前叫號情況和候診人數顯示，為居民就近選擇較為空閒的醫院提供參考。該功能將陸續拓展延伸至更多醫療機構。
二是實行按病情分類處理，快速分流發熱患者。 指導醫療機構因地制宜，合理佈局發熱門診空間，優化抗原檢測、醫生問診、檢查、配藥等流程，縮短患者等待時間。按照快速分類處理原則，根據患者病情需要進行抗原檢測和病情處置。在就診高峯時段，醫療機構可對未進行抗原檢測的、病情較輕的發熱患者進行對症治療，配藥後及時離院。通過各項措施的落實，快速分流患者，避免人羣聚集。
三是加大互聯網診療服務供給，滿足發熱患者居家看病就醫需求。 要求互聯網醫院和開展互聯網診療服務的醫療機構開設新冠諮詢、發熱諮詢等通道，可以依託互聯網醫院平台對出現新冠肺炎相關症狀的患者進行診療，在線諮詢開具處方，並將由第三方將藥品配送到患者家中。目前全省已有902家醫療機構開通互聯網醫療服務，有需要的羣眾可以在線上諮詢問診。
目前我們也密切關注全省發熱患者就診的趨勢，如發熱患者持續增加的情況下，也將推動各地繼續擴容發熱門診和發熱診室，確保發熱患者得到及時有效的治療。
省醫保局黨委副書記、副局長徐偉偉回答：
為了減少就醫過程中的交叉感染，方便患者線上就醫，我們緊急推出了“患者在線就醫、藥品線下配送、醫保線上支付”就醫新模式。12月7日，省醫保局會同省衞健委召開了全省工作推進會，12月8日，聯合下發了《關於進一步推進“互聯網+醫保”發展的通知》，對發熱、咳嗽和高血壓、糖尿病等12種常見慢性病，先行開展互聯網診療加醫保結算。 具體有以下四方面：
一是擴大“互聯網+醫保”定點範圍。 通俗地講，就是擴大線上就醫配藥可以報銷的醫院、藥店範圍。按照“自願申請，願開盡開，容缺受理”原則，只要是符合條件的互聯網醫療機構、零售藥店，申請即可納入“互聯網+醫保”定點。目前浙大附屬第一醫院、浙大附屬邵逸夫醫院、省人民醫院等已經開通。以浙大邵逸夫醫院為例，支付寶上搜索“浙大邵逸夫醫院”，找到“浙江省邵逸夫醫院互聯網醫院”，按需選擇“新冠通道”或“在線複診”，按提示信息操作醫師開方後選“互聯網醫保支付”，就完成了醫保線上配藥支付。
據統計，全省有意向進入“互聯網+醫保”的定點醫療機構（主要是醫院）1123家、定點零售藥店2849家，醫院、藥店和醫保部門正在全力改造信息系統，預計12月底能夠開展“互聯網+醫保”業務的定點醫院可覆蓋全省11個市。
二是當前重點針對發熱咳嗽以及慢性病實行線上支付。 我們優先將治療發熱、咳嗽等醫藥費用以及高血壓、糖尿病等12種慢性病治療費用納入“互聯網+醫保”，就是網上的直接結算範圍。通過電子處方網上流轉的形式，高血壓、糖尿病等12種常見慢性病配藥量可以達到12周，而且要求定點醫藥機構提供藥品配送到家服務。後期，我們將有序擴大“互聯網+醫保”的直接結算範圍。
三是積極支持檢查檢驗結果線上互認。 為推動定點醫療機構間影像檢查和檢驗數據結果在線共享互認，醫保部門已出台配套政策充分支持“浙醫互認”，調動醫院的積極性。檢查檢驗結果互認可以避免不必要的重複檢查，老百姓可以少跑醫院，減輕費用負擔，減少交叉感染。
四是打造醫保辦事“不見面”互聯網服務。 全省已經實現醫保政務服務事項“網上辦”、“掌上辦”全覆蓋。以最常見的醫療發票報銷為例，老百姓可以登陸“浙裏辦”APP-“浙裏醫保”-“我要報銷”，選擇相應的報銷類別，通過上傳醫療電子票據、門診病歷等材料，全程在線完成醫療發票報銷申辦。這一事項也支持委託代辦，一老一小不會用手機的，可通過親屬在線代辦模式申請。切實減少醫保辦事大廳的排隊等候人羣。
問
如個人檢測陽性了，居家隔離有哪些支持服務？想選擇去集中隔離，避免傳染給家裏的老人和小孩，現在還提供集中隔離嗎？
省疫情防控工作領導小組辦公室常務副主任、省政府副秘書長陳重 回答：根據疫情防控“新十條”規定，無症狀感染者和輕型病例，具備居家隔離條件的一般採取居家隔離治療。目前我省新冠病毒感染者絕大多數為輕症和無症狀感染者，所以從病情來看，絕大部分人是符合居家隔離標準的。全省基層醫療衞生機構已經全面準備，通過網格化管理方式為居家隔離人員提供健康諮詢、協助就醫、心理援助等服務，指導感染者開展健康監測和對症治療。
我們非常理解一部分市民朋友的心情，擔心居家隔離會傳染給家人。其實，居家隔離時，如果規範落實以下措施，是可以大大降低家庭內傳播風險的：
一是選擇通風好的房間單獨居住。
二是家人儘量不要與感染者直接接觸，儘量避免共用生活用品，必須接觸時做好個人防護。
三是認真做好房間通風和消毒。
四是養成良好的衞生習慣，準備食物、飯前便後、摘戴口罩時做到規範洗手或者手消毒。
把醫生、藥物、病牀留給真正有需要的，是當前防控的關鍵。如果感染者經評估確實不適合居家隔離治療的，醫療衞生等部門會提供相應的醫療和服務保障。目前全省隔離房間充足，現有的定點和亞定點醫院牀位數能夠滿足羣眾救治需求， 請大家放心。
問
離元旦還有兩週，今年的春節來得也早，對此在個人旅遊出行、走親訪友，應對疫情、做好防護方面，有沒有什麼意見建議？
浙大一院感染病科主任盛吉芳：元旦馬上臨近，今年春節也比較早，兩節相加，大家難免要走親訪友，回老家探親等等。目前來看，病人量有明顯的增加，發熱門診的量也是增加了大概三倍左右，陽性病人以及需要住院的病人也在增加，所以在這樣的形勢下，希望大家做好防護，特別是要強調全程戴好口罩。 第二手衞生、手消毒，還有能私家車出行的最好私家車出行 ，如果一定要乘公共交通工具，那麼也要保持戴口罩以及保持好距離等。如果家裏有老人沒有接種過疫苗、並且有基礎疾病的，去探親訪友的時候要做好反向隔離，這樣對他也是一個保護。探親訪友期間儘量減少聚集和集體活動，儘量少去密閉的場所、扎堆、擁擠。 行程中有出現了症狀，那麼還是儘量不要跑，做好自我隔離， 如果真的有症狀，可以去分級醫療診所、醫療機構，不要都到大醫院的門診急診。
問
在疫情防控政策調整之後，陽性患者可以居家，政府也呼籲把120和更多的醫療資源留給更需要的人。我們注意到在外地已經出現了一些個案，有些居家市民因為同時服用多種藥物導致急性的肝損傷和其他意外情況。請問，對於市民居家合理科學用藥以及心態調整，有哪些好的意見？
浙大一院感染病科主任盛吉芳 回答：新冠感染以後，應該説大部分人早期可能是無症狀，到後期如果真的出現症狀，也主要是上呼吸道的症狀為主，咳嗽、咽痛、乾咳，有少部分人會出現發熱、高熱，極少數人會出現肺部的症狀， 所以大家可以放心，早期不要多種藥物同時應用。 因為現在提倡的這些解熱鎮痛藥可能會帶來一系列的臨牀不良反應，包括肝臟的損傷、腎臟的損傷以及全身的變態反應（所謂的嚴重的史蒂芬斯-強森綜合症，或者是大泡鬆解不脱性皮炎等），所以用藥的話，最好還是要有症狀、確實是需要緩解症狀的。
還有一個藥物之間不要重疊、追加 ，在體温沒有下降或者症狀沒有緩解的時候，不要近期的連用或者是加大劑量或者是聯合，這樣會加重不良反應。
特別強調同類藥物不要疊加使用，可以適當的準備一些清熱解毒的藥或者是中藥製劑，各大醫院都有自己的中藥製劑，以及現成的中藥成藥，大部分都含有清熱解毒發表的藥物，所以希望大家在用藥過程中一定要非常小心謹慎。
大家也非常關注，最近網上説有特效藥，其實第九版裏面的叫Paxlovid，是奈瑪特韋（Nirmatrelvir）和利托那韋（Ritonavir）複合製劑，這個藥物的話雖説有抗病毒作用，但一定要在醫生指導下應用，千萬不可自己囤積，然後來預防性的應用。
到目前為止，預防最好的辦法還是有效的戴口罩，保持社交距離，勤洗手，提高自己的免疫功能。 還有一個疫苗該接種就要接種，所有這些基本的措施做好以後，相信大家都能夠做好防範。
問
目前全省防治新冠的醫療物資儲備和生產情況怎麼樣？口罩、抗原試劑等防護物資夠嗎？
省經信廳副廳長許小月回答：
近3年的新冠疫情防控實戰中，我省應急醫療物資儲備管理工作不斷深化和創新，省市縣三級儲備體系已經建立，保障能力穩步提升。政府儲備主要是保障醫療機構應急需求，是醫療衞生機構醫療物資儲備的重要補充。
當前疫情防控進入新的關鍵階段，疫情防控政策不斷優化。省委、省政府高度重視醫療物資儲備和生產工作，第一時間作出工作部署。日前省疫情防控辦印發了《關於加強新冠肺炎疫情醫療物資儲備工作的通知》，要求各地產儲並舉、分類保供、加強儲備。省級層面已調整優化醫藥儲備目錄，重點加強新冠治療藥物、抗原檢測試劑等物資儲備；建立了供需研判機制，衞健、經信、商務、藥監，醫藥流通公司、連鎖藥店以及醫療機構專家等多方動態監測可能出現緊缺的醫療物資。對於部分臨牀急需、市場供應緊張的品種，我省多渠道加大采購力度，通過全國市場調節保障我省用藥需求。
生產方面，我省抗病毒、清熱解毒類的中成藥（配方顆粒）品種較多、供應能力充足，抗原檢測試劑、醫用口罩產能產量均位居全國前列。 經信部門已向22家重點企業派出駐企服務員，支持企業全力以赴穩產達產、擴大產能，及時幫助解決企業物流、用工、原材料採購等方面的困難，全力保障市場供應。目前，我省抗原檢測試劑日產量已達到一千三百多萬人份，比上週同期提高76%，可以基本保障全省供應。省內各有關部門形成合力，精準服務生產企業，積極推動我省新冠疫苗藥物研發生產，力爭儘早獲批上市，為老百姓提供更多的用藥選擇。
總體看，目前全省防治新冠的醫療物資生產平穩有序，醫療機構儲備物資和政府應急儲備基本可以滿足需求。但市場上部分品種存在搶購與囤藥現象，使得真正需要藥物的患者購藥困難。隨着近期患者數量的增加，用藥需求也在不斷增加。希望廣大羣眾合理購藥，優先確保重點人羣用藥需求。相信在各方的共同努力下，相關應急醫療物資產能充分釋放下，可以有效保障羣眾用藥需求。
問
全省重症救治資源準備得怎麼樣？
省衞生健康委副主任夏時暢回答：
我省高度重視重症救治資源建設，早在2020年印發的《浙江省公共衞生防控救治能力建設實施方案（2020-2022年）》中對重症監護牀位建設提出了要求。今年11月下旬以來，按照應對新冠肺炎醫療救治工作要求，衞生健康進一步加快擴容重症救治資源，全面做好醫療救治準備工作。
一是配強定點醫院重症救治牀位。 按照定點醫院“重症救治牀位達到醫院牀位總數的10%，同時按照平急結合原則建設可轉換重症救治牀位，確保有需要時重症牀位可擴展至不少於牀位總數的20%，全省市級定點醫院設置重症救治牀位數和可轉換重症救治牀位合計4000張。目前全省已經建設3090張，已經超過國家對我省定點醫院重症救治牀位配置要求，也就是2300張，我省建設目標任務中剩餘牀位主要是可轉換重症牀位數正在建設中，12月底前將全部建設到位。
二是快速擴充重症救治牀位資源。 為更好地應對新冠肺炎醫療救治，在定點醫院的基礎上，要求全省三級綜合醫院、三級中醫醫院的重症牀位12月30日前按照“綜合ICU牀位不少於實際開放數的4%，可轉換ICU牀位不少於實際開放數的4%”的標準建設重症救治牀位。
目前全省107家三級綜合、三級中醫醫院已有綜合ICU和專科ICU牀位6815張，可轉換ICU牀位4055張，可隨時投入重症患者醫療救治。
現有可收治重症救治牀位數達到實際開放牀位數的8.68%，已經超過國家的要求。
三是全力做好重症救治醫務人員準備。 為提升各地重症救治能力，進一步充實重症救治醫務人員隊伍，全省啓動了重症救治醫務人員儲備培訓計劃。
全省已舉辦新冠肺炎重型危重型患者救治骨幹培訓班，對11個地市市級定點醫院救治團隊進行專題培訓。同時，委託省ICU質控中心啓動醫務人員重症救治基礎理論線上培訓班，並要求各地依託三級綜合性醫院ICU開展醫務人員實踐輪訓。目前，各地正在分批安排醫務人員進ICU熟悉重點生命支持救治設備的操作和病人管理。到12月20日，全省將完成2萬餘名醫務人員的專項培訓。
問
老年人是需要重點關心的羣體，現在全省老年人的接種情況如何？部分有基礎性疾病的老年人依然對疫苗接種存在顧慮，請問如何進一步提高老年人的疫苗接種率？
省衞生健康委副主任夏時暢 回答：當前疫情防控形勢嚴峻複雜，疫苗接種在預防重症、死亡等方面具有良好的效果，老年人和有基礎性疾病人羣等脆弱人羣，感染新冠病毒以後容易發展成重症、危重症甚至死亡，接種新冠病毒疫苗的獲益是最大的。
為切實保護老年人的生命安全和身體健康，我省一直積極穩妥有序推進老年人疫苗接種工作。特別是12月7日國務院聯防聯控機制綜合組發佈《關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（“新十條”）以來，隨着疫情防控措施的優化調整，我省60歲以上人羣參與新冠病毒疫苗接種的熱情日益高漲，日接種量較以往大幅增加，其中第一劑次日接種量由“新十條”發佈前的5000劑左右增長至目前的13000餘劑；全程免疫日接種量由2000劑左右增長至9000餘劑；加強免疫日接種量由12000劑左右增長至35000餘劑。截至2022年12月13日，全省60歲以上老年人共接種新冠病毒疫苗3130.3萬劑次，其中第一劑、全程免疫和加強免疫接種人數分別達到1151.6萬、1098.1萬和880.6萬；分別覆蓋該年齡段人羣的95.4%、91.0%和72.9%。目前，第一劑次的接種覆蓋率已經比較高，但全程免疫和加強免疫還有一定比例的人羣尚未接種，希望這部分人員能儘快實現“應接盡接”。
對於部分有基礎性疾病的老年人對疫苗接種禁忌症等有顧慮、“不敢接種”的問題，請大家相信科學、消除顧慮。我們接種門診的醫務人員都已接受過專業培訓，會按規範要求加強對老年人的健康詢問，嚴格科學把握接種禁忌。目前明確的接種禁忌共有4種類型：一是既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；二是急性感染性疾病處於發熱階段暫緩接種；三是嚴重的慢性疾病處於急性發作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處於進展期、癲癇患者處於發作期；四是因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段。其中第二、三兩類人員，疾病急性發作期過後，沒有其他特殊情況，依然可以接種疫苗。
為了方便老年人接種，我們優化了預防接種服務、細化各項服務措施，包括延續前期行之有效的各種便民措施，方便居民就近便利接種。除了同類疫苗接種，也可選擇不同類型疫苗序貫接種，完成第二針和加強針的接種，如近期各地相繼開展的吸入式疫苗接種。同時嚴格落實救治“四有”要求，保障接種安全。
我們希望通過提供優質的疫苗接種服務，在疫情真正來臨時提前為老年人穿好人體免疫的“防護服”。也請媒體朋友和家有老年人的市民多做宣傳，一起動員老年朋友們及時接種、全程接種，符合條件的抓緊接種加強針。
來源：浙江發佈、錢江晚報•小時新聞記者 謝春暉 盛鋭 黃偉芬 章然