專家解讀新冠用藥指導目錄：這些用藥禁忌，一定要注意！

近期，國內外疫情形勢嚴峻複雜，新冠病毒奧密克戎變異株傳播快、隱匿性強，但無症狀感染者和輕型感染者佔比極高，大部分患者無需住院，居家用藥治療即可。為了積極應對新冠肺炎疫情防控形勢的變化，我市推出新冠病毒感染者用藥指導目錄（第一版），對於符合條件的新冠病毒感染者實行居家管理，適應目前分層、分級的管理目標。

什麼情況需要按照“目錄”用藥？何種情況需要就醫？特殊人羣用藥有何禁忌？天津市第一中心醫院感染科主任楊文傑就市民關心的熱點問題進行了解答。

用藥謹記按照“目錄”對症治療

楊文傑主任介紹，居家管理人羣主要包括沒有合併嚴重基礎疾病的無症狀或是症狀輕微的感染者、基礎疾病處於穩定期且沒有嚴重的臟器功能不全等感染者，是可以居家治療的，這次用藥的原則主要是OTC用藥，也就是非處方用藥。

非處方用藥包括兩大類，第一類不需要醫生處方，可以自行購買，第二類是由藥店的藥師幫助選擇。目前治療主要為緩解新冠病毒感染以後出現的臨牀症狀，如發熱、咽痛咽乾、肌肉痠痛以及關節痛等。

楊文傑主任説，對於沒有基礎性疾病的中青年來講，出現輕微的症狀且不影響休息和進食的情況下，無需用藥，多休息，多喝水，飲食清淡，家中每日開窗通風，環境保持清潔即可。但症狀較為明顯且影響正常生活，就需用藥了。

首要推薦的是OTC藥（非處方用藥）對症口服。楊文傑主任提醒，不要多種感冒藥一起服用，“比如説選擇退燒藥或感冒藥時，服藥前應仔細閲讀説明書中的成分，避免同時使用引起超量造成肝腎損傷。退燒藥要按照説明書推薦用法使用，不能因退熱效果不明顯而自行加大用量或短時間內反覆用藥，一般的退燒藥都需間隔至少6個小時才能再次服用，不同的退燒藥不能同時使用。”

這些情況出現，您需要立即前往醫院

那麼，在居家治療的過程中，出現何種情況，患者需要去醫院治療呢？楊文傑主任説，患者如在家出現了呼吸困難、氣促，或高燒持續三天沒有下降，或原有基礎疾病明顯加重不能有效控制的情況，就需去醫院就醫。

有以下這些情況的老人，需要前往醫院，“一是80歲以上老人出現發熱；二是體温持續大於38°C超過3天；三是發熱後精神狀態差，嗜睡，即使體温下降後也沒有好轉；四是發燒過程中出現皮疹；五是頻繁咳嗽、喘息影響日常生活、睡眠的；六是高齡老人煩躁、精神狀態改變、性格態度變化大，出現意識障礙的；七是嘔吐、食慾下降，無法進食或不明原因腹瀉的；八是呼吸急促、呼吸困難的；九是生命體徵不穩定，血氧飽和度持續偏低；十是基礎慢病指標變化較大的，血壓或血糖波動較大或出現新發的不穩定症狀等。”

針對感染病毒的兒童患者，楊文傑主任説：“兒童感染後家長一定要保證孩子的飲食攝入，水分充足，合理用藥，可以給孩子做麪湯或稀飯加些鹹菜，把鹽分補足，保證尿量正常即可，一般2—3天體温就下來了。”

但如果出現以下症狀，家長就需帶孩子到醫院就醫，“患病期間患兒出現皮疹、呼吸急促、憋氣、尿量減少，嘔吐、拉肚子比較嚴重的情況，或高燒超過三天，抑或體温下降後孩子其他症狀沒有緩解，依然精神狀態差，比較煩躁，不好好吃飯、嗜睡等，就要早點帶孩子來醫院看病。”

特殊人羣用藥有何禁忌？

楊文傑主任提醒，原有基礎病一直在服藥的患者，不要擅自停藥，繼續規律服藥即可。但如有慢性肝臟疾病基礎，尤其是肝功能或腎功能不好的情況下，選擇藥物前一定要諮詢醫生或藥師，病患長期服用的藥物如和感冒藥進行重疊應用或藥物間相互作用的話，會加重不良反應。

“比如很多心臟病患者長期吃抗凝藥，如阿司匹林等，如果再頻繁吃退燒藥的話，容易引起胃黏膜的破壞，造成消化道出血。近期在發熱門診就診的患者中，有些因退燒藥引起了消化道出血，還有本身就有消化系統基礎疾病的患者也需注意。”

另外，楊文傑主任強調，家長儘量為孩子選擇兒童的專用製劑。家裏需常備一些兒童退燒藥，兩個月以上的兒童可以用對乙酰氨基酚，6個月以上可以使用布洛芬，同時不要因孩子體温短時間內沒有下降而給孩子反覆用藥。

同時，楊文傑主任表示，孕婦感染病毒後更需多加小心，“很多退燒藥、感冒藥孕婦都不可服用，服用前一定要認真看説明書，一旦出現腹痛、陰道出血、胎動異常，或病人有頭暈頭痛、胸悶憋氣的症狀，一定要儘早到醫院看病，提高自己的警醒意識，把小寶寶保護好。”

津雲新聞記者 馬揚洋