國務院聯防聯控機制有關專家——解讀保護“一老一小”問題

當前，老年人、孕產婦、兒童、慢性基礎性疾病患者是醫療服務的重點人羣，他們的健康牽動着每個家庭。

如何保護好“一老一小”？老年人感染後居家治療應注意什麼？兒童發熱後，在什麼情況下需要就醫？日前，國務院聯防聯控機制有關專家就羣眾關心的熱點問題進行了解答。

問：老年人大多患有基礎性疾病，他們感染新冠病毒之後應該怎樣防護呢？

答：任何年齡段都可能感染新冠病毒，但老年人患病以後，重症發生率比較高。對這些特別需要保護的人羣來説，預防是第一位的。

首先，還是要接種疫苗，包括全程疫苗和加強疫苗。接種疫苗之後，可以明顯降低老年人罹患重症感染的發生率。

第二，在現在的情況下，希望老年人減少外出，特別是避免去人羣比較聚集的密閉場所，如果需要去，一定要佩戴好口罩。外出過程中儘可能減少接觸外界環境，回家後一定要洗手。

第三，加強通風，現在是冬季，特別是北方地區天氣比較寒冷，通風的過程中要注意老年人保暖的問題。可以請老年人先去另外一個房間，通風結束、室温恢復正常以後，再讓老年人返回自己房間。

第四，老年人往往合併有一些基礎疾病，現階段一定要控制好基礎疾病，不能因為害怕去醫院取藥而停藥，可以通過各種途徑購藥，或者讓親戚朋友代為購藥。

第五，老年人最近一段時間需要規律生活，規律睡眠，保證營養，不要太過緊張，不要暴飲暴食。另外，儘可能減少煙酒。

問：老年人如果在家裏出現了咳嗽、發燒的症狀，如何判斷是否可以在家對症用藥？什麼情況下需要將老人送去醫院？

答：要加強對老年人的觀察，瞭解老年人的基礎身體情況，比如基礎心率、基礎血壓、基礎呼吸頻率、基礎體温等。有心肺疾病的老年人，還要了解一下基礎的外周血氧飽和度。一旦感染，要觀察這些基礎數據的變化。另外，還要觀察老年人一般情況的變化，比如意識狀態、精神狀態、大小便、進食等情況。

如果出現以下情況，需要考慮就醫：第一，症狀持續或者加重，比如持續發熱甚至有加重傾向。第二，出現新的症狀，比如胸痛、呼吸困難、大小便失禁，或者突然出現肢體不能運動，特別是單側肢體不能運動的情況，或者出現不能進食、噁心嘔吐、嗜睡、不認人、定向障礙等狀況，這些都是危險的信號。另外，老年人基礎疾病加重，也提示需要就診。

問：很多兒童醫院發熱門診迎來了就診高峯，大部分症狀都表現為發熱、咳嗽等。有哪些病原體可以造成兒童的這些呼吸道症狀？

答：冬季是兒童呼吸道感染病高發季節，發熱、咳嗽也是呼吸道感染的常見症狀。引起兒童呼吸道感染的病原體很多，以病毒為主。比如常見的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，還有呼吸道合胞病毒等，當然新冠病毒也是引起發熱、咳嗽等症狀的病毒之一。其他如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，都是呼吸道感染的病原體。還有一些非典型病原體，比如肺炎支原體，都可以引起兒童呼吸道感染，出現發熱、咳嗽等症狀。

問：有孩子的家庭可以儲備哪些藥？一旦感染新冠病毒，不同年齡段的兒童在用藥上是否有所不同？

答：有孩子的家庭應該適當儲備一些兒童常用的應急藥物，但是不推薦儲備很多藥物，如果保管不當有可能導致孩子誤服。

推薦儲備的藥物，第一類是退燒藥。對於6個月以上的兒童，可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，有其中一種就可以了。如果是2個月到6個月之間的兒童，不適合使用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚。兩個月以內的兒童，不推薦常規使用退燒藥物，可以採用物理降温等措施並及時就診。對於發燒、咳嗽等呼吸道感染症狀，也可以儲備一些清熱祛痰的藥物。咳嗽有利於呼吸道分泌物的排出，如果是輕微的咳嗽，不推薦常規使用藥物，如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，可以用加濕器提高空氣濕度，增加孩子的舒適度。

不推薦、不主張兩種退熱藥物同時服用，也沒必要交替服用。應按照説明書適應的年齡段、説明書上推薦的劑量或者醫囑用藥，同時要注意兩次用藥的間隔時間。家長最好不要根據自己的經驗或者推測來給孩子用藥，因為兒童器官發育不成熟，用藥應該更加規範和謹慎。自己拿不準的時候，很多醫院都開通了互聯網診療，家長可以通過遠程就診得到專業人士的用藥指導和推薦。

問：兒童感染新冠病毒後的表現和成年人相似嗎？

答：兒童感染新冠病毒以後的表現和成人是相似的，主要是上呼吸道感染的症狀，表現為發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞。還有一部分是不典型的症狀，包括乏力、食慾不振、嘔吐，甚至腹瀉等。還有個別兒童會出現喘息、聲音嘶啞等症狀。但是，兒童發燒的程度個體差異比較大，有的兒童會出現高燒，熱程一般是2—3天。病程3—5天左右是絕大多數兒童的表現，出現重症的概率是非常低的。

問：孩子發燒咳嗽了，需要馬上去醫院嗎？什麼樣的症狀可以自行在家照護？什麼樣的症狀需要送去醫院？

答：最簡單的區分方法就是看孩子的精神狀態，如果孩子雖然有發燒等症狀，但是精神狀態挺好的，特別是退燒以後能吃能喝能玩，這時候就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫院就診，可以在家繼續觀察、對症處理。

如果出現以下幾種情況，建議去醫院。比如，發燒持續3天以上還沒有好轉的跡象；即便退了燒，精神狀態依然不好，包括嬰兒有時候哭鬧、煩躁、不好安撫，大一點孩子總是睡覺、沒精神、臉色不好；咳嗽進行性加重，比較頻繁，影響到日常生活和睡眠；喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，有明顯的聲音嘶啞等；出現了意識障礙、驚厥等。3個月以下的孩子是特殊人羣，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現發熱，建議及時就診。