陽性期間能接種嗎？陽過多久才能打？疾控專家詳解“第四針”

陽性期間可以接種嗎？陽過多久後才能接種？市民去哪裏可以接種？12月19日，北京市疾控中心免疫所所長索羅丹就第二劑次加強免疫等問題介紹相關情況。

1、現階段哪些人可以接種第二劑次的“加強針”？

按照國家統一部署，在第一劑次加強免疫接種基礎上，現階段在感染高風險人羣、60歲及以上老年人羣、具有較嚴重基礎性疾病人羣和免疫低下人羣中開展第二劑次加強免疫接種，接種時需要滿足與第一劑次加強針間隔6個月及以上。

2、打了“第三針”，為何還需要打“第四針”？

接種新冠疫苗後，隨着時間推移，疫苗產生的中和抗體水平有所下降，針對感染的保護效果下降較為明顯，但在細胞免疫的作用下，仍然可以維持較高的針對重症或死亡保護效果。接種第四針後，可以在短時間內激活免疫系統，重獲針對新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體，更好地提升保護能力。

2022年以來，部分國家陸續推薦在特定人羣中實施第二劑次加強免疫，世界衞生組織先後於5月17日和8月18日兩次發表聲明，建議各國在老年人、免疫功能低下人羣、患基礎疾病人羣和醫務人員等人羣中推薦接種新冠疫苗第二劑加強免疫。部分國家在實施後開展的研究發現，接種第二劑次加強針後，可以進一步提升接種人羣的預防感染、重症和死亡的保護效果。

我們國家推薦接種第四針新冠疫苗的做法與國際通行做法一致，推薦人羣也參考了各國和世界衞生組織的推薦人羣。

3、第二劑次“加強針”可以接種哪些疫苗？國家優先推薦哪些組合？

根據國家方案，所有批准附條件上市或緊急使用的疫苗均可用於第二劑次加強免疫，優先考慮序貫加強免疫接種，或採用含奧密克戎毒株或對奧密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種。

序貫加強免疫，是指採用不同技術路線的疫苗進行異源加強免疫。既往研究中已發現，採用不同技術路線的疫苗進行異源加強免疫，能夠獲得比同源加強免疫更高水平的中和抗體。

目前，我們國家已經獲批納入緊急使用或附條件上市的新冠病毒疫苗有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和流感病毒載體疫苗四種類型。從大的原則上來説，只要與前面接種劑次接種的疫苗類型不同，就符合序貫免疫的範疇。考慮到我們國家前期大人羣接種過程中絕大部分受種者都使用三劑次滅活疫苗完成了接種的實際情況，在第二劑次加強免疫時，可以選擇重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或流感病毒載體疫苗中的任一種，這也是國家列舉推薦的接種組合。

4、相比以往的注射式疫苗，近期大家十分關注吸入用和鼻噴式兩種新冠疫苗，能否請您介紹一下兩種疫苗？

吸入用腺病毒載體新冠疫苗，是通過專用設備將腺病毒載體疫苗進行霧化，噴入霧化杯中，受種者通過吸入的方式完成接種，相比較注射接種，疫苗劑量降低為原來的五分之一。鼻噴流感病毒載體新冠疫苗是通過鼻腔噴霧的方式進行接種。

吸入接種或鼻噴接種的方式，不但可以激發全身免疫應答，還可以刺激呼吸道產生局部免疫應答，這是其相對注射用疫苗的優勢。此外，也為因畏懼“打針”而不敢接種疫苗和因注射疫苗後發生局部不良反應產生接種猶豫的這部分人，提供了多樣化的接種選擇。

5、第二劑與第一劑“加強針”需要間隔多久才能接種？

按照國家方案，目前執行的第二劑次加強免疫與第一劑次加強免疫時間間隔為6個月以上。接種間隔時間通常綜合考慮疫苗抗體的持久性、疫苗保護效果的下降程度和再次感染髮病的風險、疫情流行形勢等諸多因素後確定。

6、陽性期間可以接種疫苗嗎？陽過多久後才能接種？

陽性期間無需接種疫苗，因為疫苗的作用是預防疾病，並無治療的效用。按照國家現行的新冠疫苗使用技術指南，新冠病毒陽性感染後6個月內罕見再次感染髮病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無症狀感染者），在充分告知基礎上，可在6個月後接種1劑。

7、國家此次推進第二劑次“加強針”工作，把老年人作為首批接種對象，是什麼用意？為什麼老年人更需要接種加強針？

老年人是感染新冠病毒出現重症死亡的高風險人羣，也是感染病毒後發生重症死亡的主要人羣。無論是國外的數據，還是我們國家香港地區的數據，都顯示老年人接種完加強針後，可以顯著控制病死率，接種第二劑次加強針後，病死率可以進一步降低。通過接種第二劑次加強針，可以讓老年人在較快時間內提升抗體水平，更好提升保護能力。將老年人羣納入第二劑次加強免疫是目前各國通行的做法，也與我國當前新冠疫情防控中保護重點人羣的目標相符合。

8、北京市民去哪裏可以接種？如何查詢及預約？

目前各區都通過網絡、微信公眾號等多種方式，公示轄區新冠疫苗接種門診信息。北京市疾病預防控制中心的官網也彙總了各區的接種門診信息，可以查詢到各區接種點地址、服務時間、預約方式、疫苗品種和諮詢電話等信息。建議受種者按照自己想選擇的疫苗品種，選擇就近的接種門診前往接種。