老年人多重用藥 記住七項注意

“吃藥一吃一大把”的問題困擾了很多人，尤其是老年患者。

大多數老年人常同時患有多種慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病等，需要長期服用一些藥品。

此外，老年人的心理調節能力和生理機能都有所衰退，使用藥物更加需要小心謹慎。

以下是我們總結的老年慢病患者多重用藥的七項注意事項，希望能幫到被使用多種藥物困擾的您！

一

用藥目的記心裏，定期監測知療效

希望您在服藥前先問自己兩個問題：這個是什麼藥？我為什麼要吃它？

相信在老年多重用藥患者中會存在這樣的現象:吃了一堆藥，但並不知道吃的是什麼，也不知道為什麼要吃。這可能導致吃錯藥等一系列問題，最終危害到服藥者的身體健康。因此我們要當藥物的管理者，將服藥目的記在心裏。

另外，定期監測也很重要，這是我們瞭解藥物療效的一個很重要的途徑，同時這也能為後續的藥物治療方案調整提供依據。

舉個例子，高血壓患者需要在服藥治療的同時日常監測血壓：若監測結果正常提示當前藥物治療方案適宜；若監測結果異常，提示患者在當前藥物治療方案下血壓控制不佳，需積極就醫進行調整。

二

用藥時間有講究，漏服補救有原則

晨起、餐前、餐時、餐後和空腹服藥是目前主要的五類服藥時間。正確的服藥時間可以讓藥物療效最大化。反之，錯誤的服藥時間可能使療效大打折扣或導致藥物的不良反應。

“藥師，這個藥我忘記吃了，該怎麼辦？”漏服藥物在老年慢病多重用藥患者中並不少見，但“亡羊補牢，未為遲也”的道理並不能完全生搬硬套到藥物補服上。有些人漏服、忘服藥物後採取“下一頓藥量加倍”的方法也不可取！雖然為了維持藥物療效，需要及時、足量地向體內補充藥物，但是下一頓盲目加倍服用可能會使體內藥物濃度過高，進而產生毒副作用，危害患者健康。

那麼，發現漏服藥物，到底應該怎麼辦呢？通用原則——1/2補服原則：如果發現漏服的時間是在兩次用藥間隔1/2時間以內，按原劑量即刻補服，下次服藥仍按原時間進行；如果發現漏服時間已超過用藥間隔的1/2，一般不需要再補服。

三

不良反應莫害怕，應對措施來幫忙

提到不良反應，最先映入腦海的可能是藥品説明書上不良反應部分羅列的一堆密密麻麻的文字。大多數藥物報道過的不良反應很多，要求大家一一記住，顯然是不現實的，但是記住常見或嚴重的不良反應及其相應的處理措施還是很有必要的。

1.低血糖是服用降糖藥的老年慢病患者極易出現的不良反應。

應對措施：可以時常在衣服口袋裏裝塊糖果或者巧克力，當出現過度出汗、頭暈虛弱、臉色蒼白等低血糖症狀時可以拿出糖果給自己補點糖。

2.服用有些降壓藥可能出現噁心、嘔吐等胃腸道反應。

應對措施：若症狀輕微可通過合理膳食來改善症狀，並適當多飲水以補充水分；若症狀嚴重或持續不緩解，應立即停藥，並就醫隨訪。

3.長期服用阿司匹林可能會出現胃腸道出血或潰瘍。

應對措施：諮詢醫生是否可以停藥。

提醒大家注意，應對措施千萬條，及時就醫第一條！

四

遵醫用藥很重要，切忌私自增減停

“久病成醫”這句俗語有它的適用侷限性。

儘管長期的服藥經歷可能讓慢病患者相對普通大眾而言，在某些藥物的使用上有着更加豐富的經驗，但盲目相信經驗而私自增加或減少服藥劑量，甚至私自停止服藥等用藥行為均不可取！

多重慢病患者用藥的複雜性，病情的多變性，患者缺乏醫生系統性醫學知識的專業性，私自增減停對治療的不確定性等因素都表明遵醫囑用藥有益疾病治療。

請您遵醫用藥，切忌私自增加、減少、停用藥品，為自己的健康負責。

五

若有用藥新需求，相互作用需關注

藥物相互作用是指患者同時或在一定時間內先後服用兩種或兩種以上藥物後所產生的複合效應，可使藥效加強或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用。

用藥多、用藥複雜、需要長期用藥是老年慢病患者藥物治療的三大特點。

儘管患者既往的用藥方案經過了醫生和藥師的雙重評估與考慮，不存在嚴重危害患者健康的藥物相互作用，但日常生活中患者可能會因為感冒或某些突發疾病，需要增加新的藥物來進行治療，這個時候可能會產生有害健康的藥物相互作用。

因此，慢病患者若有使用新藥物的需求，一定要及時就醫，不能自己隨意加服藥物。

同時，需要在就醫時告知醫生自己日常服用藥物的詳細信息，以避免有害相互作用的出現。

六

藥品儲存有學問，正確保管免失效

不少患者覺得將藥品儲存在廚房既合理又方便。殊不知，廚房裏的高温、水蒸氣和強光等因素，不但會使藥物變質和失效，甚至可能產生有害或有毒物質，服用後會對人體造成不良影響。

那麼藥物到底該如何儲存呢？一般藥品説明書上會註明藥物相應的儲存方式，儲存條件一般涉及儲存温度、是否需要避光等方面。

談及儲存温度，需要明確四個常用的説法的含義。

1.常温：温度在10℃～30℃的環境。

2.冷處：温度在2℃～10℃的環境。適宜位置是冰箱冷藏室。

3.陰涼處：温度不超過20℃的環境。

4.涼暗處：避光並且温度不超過20℃的環境。

遮光則要求用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器。因此，大家拿到藥物後應該仔細閲讀説明書上標明的儲存方式，並按要求執行。

同時，需要注意醫生和藥師的特別叮囑，如胰島素在未開封前應放冰箱冷藏室保存，開封后應放常温處保存。

七

定期整理小藥箱，過期變質得處理

“過期藥品還能吃嗎？”對於這個問題大家觀點不一，有人覺得可以，有人覺得不行。那麼，到底行不行呢？

大家常説的藥物過期是指過了藥品的有效期。它的定義是藥品在規定的儲藏條件下能保持其質量的期限。也就是説，藥品過了有效期，就不能保證其有效性和安全性，所以是堅決不能再服用的！

對於老年慢病患者，用藥多且一般需要長期用藥，應該養成定期整理小藥箱的好習慣，比如每4周整理一次或者每3個月整理一次，以避免服用過期變質藥物進而影響療效，甚至危害身體健康。

總之，用藥有學問，科學保平安。服用藥物前或使用藥物中，有任何與藥物或健康相關的問題，切不可憑經驗自行處理，記得找專業藥師來幫忙！

作者：國家健康科普專家庫專家

首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部 趙志剛

首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部 張珞妃