BQ.1、XBB已在我國檢出！二次感染新冠有什麼後果？
澎湃新聞 綜合報道
12月20日，國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會，介紹重點人羣醫療服務有關情況。
接種疫苗不如感染奧密克戎？
接種疫苗是否不如感染一次奧密克戎？中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶回應，雖然目前流行的奧密克戎株和過去既往流行的其他變異株相比，致病性有所減弱，但是依然存在着重症和死亡的風險；而且重症和死亡的風險在各個年齡段都會有所體現*。* “只不過我們過去強調的老年人得上重症和死亡的風險在整個人羣當中比例會更高一些。另外，有基礎性疾病的人羣比例也會更高。”
王華慶説，目前已經有多項研究顯示，與完成全程或者加強免疫新冠病毒疫苗的人相比，沒有接種疫苗的人住院風險、重症和死亡的風險相差比較大*，* 其中也包括了青年人和成年人。在這種風險有一定程度存在的情況下，可以通過接種疫苗來降低這種風險。“所以，我們建議沒有接種疫苗的還要接種疫苗，沒有完成加強疫苗接種的，要儘快完成加強疫苗接種，不管是老年人、還是成年人和青年人，都把這種風險降到比較低的程度。”
不建議故意去感染新冠
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，目前奧密克戎的致病力是明顯下降的，但感染後仍然有一部分病人出現臨牀症狀，包括髮熱、肌肉關節痠痛、咽喉腫痛等表現，會嚴重影響生活質量和正常工作。雖然奧密克戎目前傳染性很強，防控的壓力很大，但是還是希望疫情不要出現短時間大量暴發，因為一旦短時間內出現大量病人，會嚴重影響整個社會秩序和民生。同時，對醫療機構也會造成巨大的壓力甚至擠兑，影響醫療機構對日常急症危重病人的救治。儘管奧密克戎傳染性很強，但感染以後大部分是自限的，致病力或者嚴重程度比較低，不主張、不建議故意去感染。
王貴強表示，老年人、有基礎病的人羣，尤其是沒有打疫苗的老年人，一定要做好防護，不要在第一輪流行高峯感染*。* 在這個流行高峯感染，可能會出現醫療資源分配不均或者擠兑的問題，導致重症患者得不到及時有效的救治，老年人要做好防護，包括敬老院的老人、有基礎病在家卧牀的老人，此外，還要特別注意避免感染。沒有接種疫苗的老年人，還要繼續進行疫苗接種。
“在目前第一輪疫情快速增長的階段，隨着時間推移，感染人數增加，快速上升態勢會趨緩，這是普遍的規律。但是，一段時間以後，隨着大規模的社會活動，包括春運或者各種社交活動的廣泛開展，可能還會有一輪新的疫情，這種疫情波浪性的出現，最終可能形成一定的羣體免疫屏障，發病率就會明顯下降。我們希望疫情不出現大規模的暴發。” 王貴強説。
多地已發現BQ.1和XBB分支
中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支*。* 國際上，一些歐美國家已經逐漸顯示出它們是優勢毒株，主要表現為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家沒有顯著增加。
對於一旦傳入我國是否會引起新一輪的流行的問題，許文波説，我國近三個月以來已經監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國 ，同時50個亞分支引起關聯的本土病例或者暴發流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環。
預防BQ.1和XBB其實和預防其他奧密克戎變異株是一樣的，採取的措施就是監測它的致病力有沒有變化，監測其基因組有沒有進一步的變異。如果其臨牀特徵有任何變化，中國疾控中心將會把臨牀特徵和基因組特徵聯繫起來，進行研判，但是暫時還沒有發現BQ.1和XBB在國內外引起重症和死亡增加的報道。
許文波説，預防還是要做好，我們是自己健康的第一責任人。
未來新冠毒株可能
發生更大變化嗎？
中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，奧密克戎從2021年11月份出現以來，截止到2022年12月18日，已經從BA1到BA5這5個分支演變為709個亞分支，其中重組產生的病毒是72個，SBB就是72種裏面的一種。奧密克戎系列毒株變異一直持續下去，只要在人羣當中循環，它就會複製，複製就會發生基因組變異，變異有兩種形式，一種是病毒本身進行變異導致抗原位點突變，導致免疫逃逸。所以免疫逃逸是為主的，現在它的變異趨勢從最早的早期毒株，最初是阿爾法佔優勢，之後是德爾塔，後來BA1代替了德爾塔，然後BA2代替了BA1，最後BA5代替了BA2。國內對奧密克戎系列毒株都很敏感，所以BA5.2佔優勢。整個變異的趨勢以免疫逃逸為主，免疫逃逸會造成人羣傳播優勢增加，這是它的變異趨勢。
第二，將來它會不會傳播力增強，致死能力增強？這個可能性比較小*。* 現在奧密克戎演變出709個亞分支，住院、重症、死亡病例明顯低於早期的德爾塔株和其他的VOC變異株，700個分支沒有看到重症和死亡增加，將來的變異趨勢總體來説變成致病性明顯增加的可能性比較小。從整體來説，產生既高傳染性，又致病性增高的毒株可能性比較小。
再次感染新冠
是否會對免疫系統造成損害？
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，再次感染是二次感染，是指感染之後過了一段時間再次感染新冠病毒。目前從數據來看，奧密克戎毒株再次或者二次感染的風險高於德爾塔毒株和原始毒株。從二次感染的時間來看，一般有一段間隔，不會説感染以後很快再次感染，同一個毒株再次感染概率極低，就是感染了，也不會出現明顯的表現，一般得是輕型病例，二次感染指變異株以後的突破性感染。突破感染的時間間隔和臨牀表現密切相關，間隔時間越短症狀越輕，間隔時間長了，症狀偏重，這和我們體內的保護性抗體免疫有直接的關係。
王貴強表示，瑞典的研究發現，二次或者三次感染奧密克戎不同的毒株，症狀非常輕，基本是無症狀或者輕型病例。當然，我們也要關注一些老年人。美國退伍軍人機構做了一個研究，在退伍軍人的老年人裏面，如果二次感染，確實有一部分病人會加重甚至死亡，所以我們一直強調在奧密克戎毒株感染的狀態下，要關注老年人，把老年人保護好，這是至關重要的。儘管感染過了，新的病毒流行株來了以後，還是要做好個人的防護，尤其是老年人和基礎病。
王貴強強調，疫苗接種可以有效地降低重症和死亡風險，這是非常明確的。意大利有一項研究發現疫苗接種可以降低二次感染的發生，感染以後也降低住院概率。那些有基礎病的老年人，還是要打疫苗。
現在新冠死亡的判斷標準是什麼？
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，隨着奧密克戎毒株致病力明顯下降，如果疫苗接種廣泛普及，新冠感染者死亡特點有很大的變化。武漢當時的疫情大部分病人死於新冠肺炎、呼吸衰竭，現在的奧密克戎毒株感染以後主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎比例比較低，也有一部分存在肺炎，導致呼吸衰竭的情況很少，從臨牀實踐中也看到這一點。目前奧密克戎毒株感染以後，導致死亡的主要原因是基礎病、老年人，有其他的疾病，真正直接死於新冠病毒感染導致的呼吸衰竭的很少。
王貴強表示，為了科學、實事求是反映新冠疫情造成的死亡情況，衞健委最近組織專家進行了論證，印發了相應的通知，明確對相關死亡病例進行判斷。主要是兩個方面，由於新冠病毒導致的肺炎，呼吸衰竭導致的死亡歸類為新冠病毒感染導致的死亡，以其他疾病，基礎病，比如心腦血管疾病，心梗等疾病導致的死亡不把它歸類為新冠導致的死亡。為了更好規範新冠疫情導致的死亡的統計，目前也在做相應的培訓，要採取會診和死亡討論的方式來最後判定這個病人到底死於新冠還是其他基礎病。我們不迴避新冠的危害性，同時要科學看待新冠的危害。
感染新冠後多久能接種疫苗？
王華慶表示，如果最近確認感染了新冠病毒，那麼近期就不建議接種新冠病毒疫苗了。而目前來看，單純的感染產生的免疫保護力不如感染加上接種疫苗產生的混合免疫力保護作用強，所以後期建議還是接種疫苗。按照目前新冠病毒疫苗接種技術指南當中的規定，如果確診感染了新冠病毒，感染時間和接種新冠病毒疫苗時間要間隔6個月以上*。* 當然我們的免疫策略後續會隨着對疾病的認識、對疫苗的認識，還有對疾病控制的需要，不斷去完善和調整。
不建議以捂汗方式為嬰兒退熱
北京兒童醫院急診科主任王荃介紹，2個月以上6個月以下的孩子能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚，2個月以下的孩子不能口服退熱藥，所以建議包括新生兒在內的2個月以下的小嬰兒，一旦出現發燒，一定要及時到醫院就診。
王荃説，不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱*。* 原因在於小嬰兒體温調節中樞發育是不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果給孩子捂過多的衣物或被蓋，就使其沒有辦法經皮膚去散熱，在捂熱的情況下，他們的體温可能越來越高，甚至達到40度以上，這在臨牀上並不少見。而且有一部分孩子可能會發生嚴重的捂熱綜合徵，可能出現呼吸衰竭、脱水、神經系統損傷等嚴重併發症，甚至有生命危險。
所以，在這些孩子發燒的時候，除了醫務人員的幫助外，家長應該儘量給孩子創造一個相對涼爽通風的環境，適當減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。
感染新冠後咳嗽如何緩解？
中日友好醫院呼吸中心副主任、呼吸與危重症醫學科副主任楊汀介紹，不但是新冠病毒感染以後會出現這種咳嗽、咳痰的情況，許多呼吸道病毒感染都會出現這種情況，感染早期的表現，比如説發燒、鼻塞、流鼻涕這些症狀改善了，但是遺留了咳嗽、咳痰的症狀，我們叫感染或者感冒後咳嗽。
主要是由於病毒損傷了氣道黏膜，導致平滑肌反應增強，容易出現氣道收縮。有些人表現為乾咳，用對症的止疼藥就可以，中西藥都有。有些人表現有痰，早期是泡沫痰，後期是黏痰或者黃濃痰，這個時候主張加一些化痰藥，如果痰由白轉黃，濃性痰，這個時候考慮可能出現合併細菌感染，這個時候加以使用抗生素治療，一般3-5天就可以。